Спосіб герніопластики при грижах після апендектомії

Спосіб герніопластики при грижах після апендектомії, що включає ушивання грижового дефекту внутрішнього косого і поперечного м'язів живота край у край, який відрізняється тим, що спочатку 3 38440 Між сукупністю істотних ознак способу, що заявляється, і технічним результатом, що може бути досягнутий, проявляється наступний причиннонаслідковий зв'язок: роздільне накладення швів на різні шари передньої черевної стінки з використанням добре вираженої і міцної анатомічної структури - піхви прямого м'яза живота, дозволяє надійно та анатомічно відновити структуру нижньобокових відділів черевної стінки, а зміцнення м'язової пластики поліпропіленовим експлантатом ще більше підвищує надійність методу, крім того, закриття поліпропіленового експлантату апоневрозом ізолює останній від підшкірної жирової клітковини, знижуючи ймовірність утворення ранових ускладнень. Відомості, які підтверджують можливість використання корисної моделі. Запропонований спосіб герніопластики при грижах після апендектомії був застосований у 4 пацієнтів з подібними грижами. Використання запропонованого способу дозволило підвищити ефективність оперативного лікування цих хворих і домогтися позитивного результату при їхньому хірургічному лікуванні, що полягає у відновленні анатомії черевної стінки, досягнення неускладненого перебігу післяопераційного періоду, загоєнні рани первинним натягом. Спосіб герніопластики при грижах після апендектомії здійснюють у такий спосіб. На Фіг. 1 - наведена форма грижових воріт. На Фіг.2 - наведений початковий етап м'язової пластики. На Фіг. 3 - наведений відновлений м'язовий шар. На Фіг. 4 - наведений завершальний етап пластики. На Фіг.1, Фіг.2, Фіг.3, Фіг.4: 1 - внутрішній косий і поперечний м'язи живота, 2 - край піхви прямого м'яза живота, 3 - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, 4 - поліпропіленовий експлантат. Під час операції грижосічення у хворих з післяопераційними грижами після апендектомії, після виділення грижових воріт та усунення спайкових зрощень, у випадку наявності великого за площею грижового дефекту трикутної форми з основою по зовнішньому краю прямого м'яза живота, вершиною, спрямованою до передньої верхньої ості клубової кістки і сторонами, утвореними рубцовозміненими внутрішніми косими і поперечними м'я зами живота 1 з метою відновлення нормальної анатомії правої клубової області накладають оди 4 ночні або безперервні шви спочатку між внутрішнім косим і поперечним м'язами 1 і латеральним краєм піхви прямого м'яза живота 2, потім між краями перших двох м'язів 1 до передньої верхньої ості клубової кістки, після цього на відновлений м'язовий шар фіксують безперервним або окремими вузловими швами поліпропіленовий експлантат 4, після чого приступають до завершального етапу пластики - зшивають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота 3 без натягу. Запропонований спосіб ілюструється наступними клінічними прикладами. Приклад 1 Хвора С, 43 року. Поступила в стаціонар з діагнозом післяопераційна рецидивна гіпогастральна вентральна грижа. Розміри грижового випинання 10´8см. Після проведення передопераційної підготовки була зроблена операція по способу, що заявляється. Під час операції назовні від прямого м'яза живота виявлена підапоневротична грижа, без чітких грижових воріт, зі слабістю і стоншенням м'яза внутрішнього косого і поперечного. Дефект представляється у вигляді трикутника з вершиною, що досягає передньої верхньої ості клубової кістки. Виконана герніопластика запропонованим способом. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Шкірні шви зняті на 7 добу, загоєння рани первинним натягом. Хвора виписана додому в задовільному стані. Оглянута через рік після операції - ознак рецидиву грижі немає. Приклад 2 Хвора Г., 70 років. Поступила в клініку з діагнозом післяопераційна гіпогастральна велика грижа. Розмір грижового випинання 20´25см. Після проведення передопераційної підготовки виконана операція запропонованим способом. Інтраопераційно грижові ворота мали трикутну форму з основою довжиною до 10см по зовнішньому краю піхви прямого м'яза живота. Післяопераційний період ускладнився правобічною нижньочастковою пневмонією. Хвора виписана на 35 добу. З боку післяопераційної рани ускладнень не було. Після виписки зі стаціонару, під час контрольного огляду через рік після операції ознак рецидиву грижі не виявлено. Запропонований спосіб має простоту, надійність і виключає недоліки прототипу. 5 Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 38440 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601