Спосіб формування колоректального анастомозу

Спосіб формування колоректального анастомозу, який включає застосування компресійних кі 38948 Задача винаходу полягає у створенні інвагінаційного компресійного колоректального анастомозу. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі формування колоректального анастомозу за допомогою апарата компресійних анастомозів, накладання кисетних швів на краї кишок, що підлягають з'єднанню, введення робочих частин апарата у порожнину відрізків кишок, затягування накладених швів, здавлювання анастомозованих країв кишок шляхом осьового їх зближення. Відповідно до винаходу, кінці ободової та прямої кишок вводять на задану глибину у відрізок прямої кишки, а процес здавлювання виконують шля хом створення радіального дозованого зусилля, рівномірно розподіленого по всій поверхні стикання кишок з одночасним формуванням колоректального анастомозу у ви гляді інвагінату, який моделює гаустонову заслінку. Суть винаходу пояснена графічно. На фіг. 1 умовно зображено пристрій для формування компресійного інвагінаційного колоректального анастомозу, відрізки ободової та прямої кишок, що підлягають анастомозуванню. Де 1 - елемент кріплення відрізку ободової кишки, 2 - допоміжний несучий стержень, 3 - відрізок ободової кишки, 4 елемент кріплення відрізку прямої кишки, 5 - основний несучий стержень, 6 - відрізок прямої кишки, 7 - вузол стикування допоміжного та основного несучи х стержнів, 8 - інвагінатор, 9 - виступ елементу кріплення відрізку ободової кишки, 10 - зубцеподібний край інвагінатора, 11 - компресійне кільце, 12 - кільцева канавка інвагінатора, 13 - кільцеподібний виступ інвагінатора, 14 - кулачковий механізм, 15 - канавка обмеження руху кільцеподібного виступу інвагінатора. На фіг. 2 показано сформований інвагінаційний компресійний колоректальний анастомоз. Де 3 - відрізок ободової кишки, 6 -- відрізок прямої кишки, 16 - інвагінат. Спосіб формування компресійного інвагінаційного колоректального анастомозу відбувається наступним чином. До елементу кріплення відрізку ободової кишки 1, посадженого на допоміжний несучий стержень 2, закріплюють відрізок ободової кишки 3. До елементу кріплення відрізку прямої кишки 4, посадженого на основний несучий стержень 5, закріплюють відрізок прямої кишки 6. При цьому вузол стикування допоміжного та основного несучих стержнів 7 залишається роз'єднаним. Наступним етапом відбувається з'єднання допоміжного та основного несучих стержнів відповідно 2 і 5 у вузлі їх стикування 7. Внаслідок цього, елемент кріплення відрізку ободової кишки 1 та елемент кріплення прямої кишки 4 залишаються з'єднаними один з одним. Після чого виконують переміщення сполучених один з одним елементу кріплення відрізку ободової кишки 1 та елементу кріплення відрізку прямої кишки 4 разом з зафіксованими на них відрізками ободової 3 та прямої 6 кишок у порож нину відрізку прямої кишки 6, що забезпечується розкриттям інвагінатора 8 внаслідок переміщення його кільцеподібного виступу 13 по кулачковому механізму 14. Подальше переміщення елементу кріплення відрізку ободової кишки 1 та елементу кріплення відрізку прямої кишки 4 у порожнину відрізку прямої кишки 6 призводить до опускання кільцеподібного виступу інвагінатора 13 в канавку обмеження руху цього ж виступу 15, що розташована на елементі кріплення відрізку прямої кишки 4. В результаті відбувається інвагінація країв ободової 3 та прямої 6 кишок у порожнину прямої кишки 6 на задану глибину та створюється дозоване радіальне зусилля інвагінованих країв зазначених ободової та прямої кишок між виступом елементу кріплення відрізку ободової кишки 9 та зубцеподібним краєм інвагінатора 10. (Фіг. 1). На 8-12 добу відбувається некроз тканин в зоні їх найбільшого здавлювання та самостійне відмежування пристрою для формування компресійного інвагінаційного колоректального анастомозу з наступним виходом його через анальний отвір. До моменту відмежування зазначеного механізму по периферії від зони некрозу відбувається зростання з'єднаних відрізків ободової 3 та прямої 6 кишок з утворенням інвагінату 16 у вигляді га устонової заслінки. (Фіг. 2)). Зазначена заслінка виконує функцію затримки вмісту товстої кишки, що необхідно для формування калових мас. Особливістю винаходу у порівнянні з прототипом та іншим аналогами є те, що його використання після видалення ректосигмоїдного відділу товстої кишки дає змогу здійснити формування колоректального анастомозу у вигляді інвагіната, який моделює втрачену при резекції гаустонову заслінку і таким чином сприяє затримці вмісту товстої кишки, що необхідно для формування калових мас. Використання запропонованого способу дозволяє виконувати оперативні втручання з формуванням компресійного інвагінаційного колоректального анастомозу на якісно новому те хнологічному рівні. У зв'язку з високою фізичною міцністю зазначеного анастомозу значно зменшується кількість післяопераційних ускладнень, а наявність інвагінату покращує функціональні властивості створених колоректальних анастомозів. Список літератури: 1. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. Москва, Медицина, 1987,- 536 с. 2. Лаврик А.С., Саенко В.Ф., Маркулан Л.Ю., Андреещев С.А., Ляшенко А.А. Применение биофрагментирующи х колец "Valtrac" в хирургии ободочной кишки. //Клиническая хирургия, 1996, №5, с. 3-5. 3. Аппарат для наложения компрессионных толстокишечных круговых анастомозов АКА-2. Паспорт, 30с. 2 38948 Фіг. 1 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3