Спосіб апаратної сегментарної резекції при гострокровоточивих виразках шлунка

Спосіб апаратної сегментарної резекції шлунка при гострокровоточивих виразках шлунка, що включає перетинання шлунка лінійним зшивачем, формування апаратного гастро-гастроанастомозу зі збереженням інервованого воротаря, який відрізняється тим, що куксу шлунка ротирують на 45° у вентральному напрямку при формуванні кругового гастро-гастроанастомозу, відсікають резектовану частин у шлунка лінійним зшивачем "Проксимат-75" у косому напрямку. (19) (21) u200814352 (22) 15.12.2008 (24) 25.02.2009 (46) 25.02.2009, Бюл.№ 4, 2009 р. (72) ШЕПЕТЬКО ЄВГЕН МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ГАРМАШ ДЕНИС ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, ЛОБОДА СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ЕФРЕМОВ ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, UA (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 39566 n.Letarget, перетинання антрального відділу шлунка на відстані 3,5см від воротаря з накладенням апаратного кисетного шва, де 1 - виразка шлунка; 2 - мала кривина шлунка; 3 - n.Letarget; 4 - воротар; 5 - кисетний шов; 6 - апарат накладення касетного шва; 7 - астральний відділ шлунка. Фіг.2 Перетинання шлунка перпендикулярно великій кривині на 1/2 просвіту апаратом «Проксимат-75», де 2 - мала кривина шлунка; 5 - кисетний шов; 8 -велика кривина шлунка; 9 - лінійний зшивач «Проксимат-75». Фіг.3 Ротація кукси шлунка на 45° у вентральному напрямку з накладенням кругового апаратного гастро-гастроанастомозу зшиваючим апаратом 29мм, де 2 - мала кривина шлунка; 5 - кисетний шов; 10 - апарат кругових анастомозів; 11 - голівка робочої частини апарату кругових анастомозів. Фіг.4 Відсікання резектованої частини шлунка лінійним зшивачем «Проксимат-75» у косому напрямку, де 9 - лінійний зшивач «Проксимат - 75»; 12 - круговий гастро-гастроанастомоз; 13 - резекуєма частина шлунка. Спосіб виконується практично таким чином: після лапаротомії виявляють виразку (1) по малій кривині шлунка (2), доброякісний характер якої верифіковано передопераційною гастробіопсією; потім скелетизують малу кривину шлунка (2), як при СПВ, зі збереженням n.Letarget (3), не доходячи 2,5см до інервованого воротаря (4), після чого накладають кисетний шов (5) апаратом накладення кисетного шва (6) на відстані 3,5см від воротаря (4) та перетинають антральний відділ (7) (Фіг.1); потім перетинають шлунок (2) на рівні резекції перпендикулярно великій кривині (8) на 1/2 його 4 просвіту лінійним зшивачем «Проксимат-75» (9) (Фіг.2); після чого ротирують куксу шлунка (2) на 45° у вентральному напрямку, уводять апарат кругових анастомозів 29мм (10) через просвіт шлунка, зав’язують кисетний шов (5) над голівкою (11) робочої частини апарату кругови х анастомозів (10) (Фіг.3) з накладенням кругового гастрогастроанастомозу (12), після чого відсікають резектовану частину (13) шлунка лінійним зшивач «Проксимат-75» (9) у косому напрямку (Фіг.4). Спосіб, що заявляється, застосований у 1 хворого з гострокровоточивою виразкою шлунка. Запропонований спосіб технічно спрощує виконання апаратної сегментарної резекції шлунка зі збереженням інервованого воротаря, скорочує час виконання втручання, знижує ризик недостатності гастро-гастроанастомозу, дозволяє досягнути високих функціональних результатів оперативного втр учання. Спосіб може бути застосований у практиці Центрів шлунково-кишкових кровотеч, хірургічних клініках гастроентерологічного профілю, хірургічних відділеннях обласних і міських лікарень. Перелік літератури: 1. Шепетько Є.М., Фомін П.Д., Щербина М.В., Шепетько О.Є. Спосіб апаратної резекції шлунка при гострокровоточивих виразках. Деклараційний патент на винахід №68196А від 15.07.2004. Опубл. Бюл. №7. 2. Kassab P., Castro О., Ilias E., Filho О., Magri К., Ketzer В., Fonseca A., Cereda L., Pirani W., Safatle N. Billroth I reconstruction: an excellent reconstruction option in gastric cancer. 7th Internacional Gastric Cancer Congress. 9-12 May 2007, San Paulo, Brazil. -Brazil, 2007 -P.72. 5 Комп’ютерна в ерстка C.Литв иненко 39566 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601