Спосіб лікування хворих з окоруховими порушеннями методом електрофорезу нейромідину трансорбітально

Спосіб лікування хворих з окоруховими порушеннями методом електрофорезу нейромідину, який відрізняється тим, що трансорбітально проводять електрофорез 0,5% розчину нейромідину, при силі струму 5-10мА, тривалості процедури 710 хвилин, курс лікування складає 10 процедур, що призначаються щодня з перервою на вихідні. (19) (21) u200811219 (22) 16.09.2008 (24) 25.03.2009 (46) 25.03.2009, Бюл.№ 6, 2009 р. (72) ЖДАНОВА ВАЛЕНТИНА МИКОЛАЇВНА, UA, ЦИМБАЛЮК ВІТАЛІЙ ІВАНОВИЧ, UA, БОГОМАЗ ГАЛИНА ІВАНІВНА, UA, ТРИБЕЛЬ ОЛЕНА ВОЛОДИМИРІВНА, UA 3 організм відбувається як за рахунок дії лікарського іона, так і гальванічного струму, що забезпечує введення в організм великої кількості іонів і концентрації лікарської речовини безпосередньо на ураженій ділянці. Нейромідін відновлює і стимулює нервовом'язову передачу, проводить імпульс в периферичній нервовій системі, порушений унаслідок дії різних чинників. Він володіє ефектом зворотного інгібування холінестерази в холінергічних синапсах, що додатково збільшує накопичення нейромедіатора в синаптичній щілині і відповідно підсилює функціональну активність постсинаптичної клітини. Нейромідін стимулює пресинаптичне нервове волокно та збільшує викид нейромедіатора в синаптичну щілину, зменшує руйнування медіатора ацетілхоліну ферментом, підвищує активність синаптичної клітини прямою мембранною і опосередкованою медіаторною дією, діє на всі ланки проведення збудження, збільшує скоротливу активність м'язів під впливом ацетилхоліну та інших медіаторів: адреналіну, серотоніну, гістаміну, окситоцину, виявляючи пряму дію на міофібріли. Нейромідін в терапевтичних дозах ефективно впливає лише на понижені або пригнічені функції нервової і м'язової систем. Нейромідін добре переноситься, окрім безпосереднього впливу на периферичний нейрон, володіє судинним вегетотропним і ноотропоподібним ефектами [3]. Усе це дає підставу використовувати трансорбітальний електрофорез нейромідіну у хворих з окоруховими порушеннями, що сприятиме більш повному відновленню функції окорухових нервів та покращить якість життя пацієнтів. Спосіб здійснюється таким чином: активний електрод анод з вологою прокладкою, змоченою 0,5% розчином нейромідіну розмішується на заплющене око, пасивний електрод катод (-) розміщується на шиї. Сила струму 10-15mA, тривалість процедури 10 хвилин, курс лікування складає 10 процедур, що проводяться щодня з перервою на вихідні. Для фізіотерапевтичних методів лікування характерний виражений ефект післядії, тому результати лікування через 1-1,5 місяці кращі, ніж безпосередньо після закінчення курсу терапії. Отже, повторні курси можуть бути призначені 1,5-2 місяці. Приклад 1 Хворий Б-й Д.Д., 17 років, звернувся зі скаргами на часткове опущення правої верхньої повіки, двоїння при погляді догори, донизу, вліво, яке з'явилося після травми (удар ногою в праве око місяць тому). Діагноз: посттравматична невропатія правого III черепного нерва. Проведене консервативне лікування в стаціонарі та в поліклініці за місцем проживання виявилося неефективним. Об'єктивно: відсутні рухи правого очного яблука догори, донизу, вліво, птоз II ступеню. Хворому проведений курс комплексного відновного медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування із застосуванням електрофорезу нейромідіну трансорбітально. В процесі лікування стан хворого покращився: з'явилися рухи очного яблука донизу - 15° (норма 53° по С.С.Головіну), досередини від 40011 4 прямої лінії (вліво) - 25°(норма 46°), догори 5°(норма 37°), почалося більше відкриватися око (птоз І ступеню) [ ]. Через 1 місяць після закінчення лікування функція правого окорухового нерву відновилась повністю. Приклад 2 Хвора 3-ко В.Ф., 41 рік, звернулась зі скаргами на двоїння перед очима при погляді вправо, вліво, догори та донизу, неможливість відкрити ліве око. Хвора прооперована з приводу кісти лівої лобної пазухи, після чого з'явилися дисфункції окорухового нерву. Діагноз: післяопераційна (посттравматична) невропатія лівого III, VI черепних нервів. Поступила для проведення відновного лікування. Об'єктивно: птоз III ступеню, ліве очне яблуко не рухається, відсутній лівий надбрівний рефлекс. Проведено 2 курси комплексного медикаментозного та фізіотерапевтичного відновного лікування із застосуванням електрофорезу нейромідіну трансорбітально. В результаті лікування через місяць після другого курсу зменшився птоз до І ступеню, з'явились рухи лівого очного яблука досередини від прямої лінії (вправо), назовні (вліво), донизу, догори в повному об'ємі, функція окорухового та відвідного черепних нервів відновилась. Запропонований спосіб лікування був апробований в фізіотерапевтичному відділенні ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України". Лікування проводилось 30 хворим. Для порівняння була взята група хворих із 20 пацієнтів, які раніше лікувались без застосування запропонованого способу. Групи формувались таким чином, щоб розподіл хворих по вираженості та часу існування клінічних проявів, по статі та віку були ідентичними. Позитивні результати лікування відмічені у всіх хворих основної та контрольної груп. Однак, позитивна динаміка в основній групі була досягнута у 27(90%), тоді як у контрольній групі - у 10 (75%) хворих. Результати об'єктивного обстеження хворих підтверджували позитивну динаміку відновлення функції ІII, IV, VI окорухових нервів, що дає можливість використовувати запропонований спосіб лікування дисфункції III, IV, VI черепних нервів у неврологічній, фізіотерапевтичній практиці при реабілітації хворих з окоруховими порушеннями, що сприятиме скороченню термінів лікування та відновленню функції окорухових III, IV, VI черепних нервів в повному обсязі. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - за рахунок трансорбітального розміщення активного електроду є можливість зменшення сили струму з 15мА до 10мА; - за рахунок трансорбітального розміщення активного електроду є можливість зменшення тривалості процедури з 15 хвилин до 10 хвилин. Джерела інформації: 1. Акупунктура / Под. ред. И.3. Самосюка, В.П. Лысенюка. - М.: АСТ-ПРЕСС-КНИГА, 2004. - 543с. 2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. - Москва: Медицина, 2000. - 656с. 5 40011 3. Компендиум 2004 - лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.: МОРИОН, 2004. - 1664с. 4. Нервові хвороби / За ред. С.М. Вінничука, Є.Г.Дубенка., - Київ: Здоров'я, 2001. - 696с. 5. Оржешковский В.В., Оржешковский Вас. В. Лекции по общей физиотерапии. - К.: Куприянова Е.А., 2005. - 368с. Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 6. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. K.: Куприянова О.О., 2004.- 384с. 7. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. - Мн.: Интерпресс Сервис. -2003. - 511с. 8. htt:www.volgmed.ru/science/s/recommendation_14hardness_of_hearing_ in_children.pdf. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601