Спосіб комбінованого лікування токсоплазмозної інфекції у новонароджених

Спосіб комбінованого лікування токсоплазмозної інфекції у новонароджених шляхом застосування імуномодулятора, який відрізняється тим, що призначають специфічний "Імуноглобулін людини проти toxoplasma gondii" в комбінації з інтерфероном (Виферон-1) ректально в середньотерапевтичних дозах протягом 5 днів. (19) (21) u200813850 (22) 02.12.2008 (24) 25.03.2009 (46) 25.03.2009, Бюл.№ 6, 2009 р. (72) ЗНАМЕНСЬКА ТЕТЯНА КОНСТАНТИНОВНА, UA, ЗАЄЦЬ ВІКТОРІЯ ВОЛОДИМИРІВНА, UA, КАЛИНОВСЬКИЙ ОЛЕКСАНДР ВАЛЕРІЙОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ, UA 3 зом. Недоліком цього способу лікування є тяжкість в підборі індивідуальної дози токсоплазмозу та зниження чутливості організму до підібраної дози. Не менш вагомим недоліком лікування токсоплазмозом є застосування його лише в стаціонарних умовах. В основу корисної моделі покладено завдання створення способу комбінованого лікування токсоплазмозної інфекції у новонароджених з використанням комбінації " Імуноглобуліну людини проти toxoplasma gondii " з людським рекомбінантним інтерфероном, що дозволить значно підвищити ефективність лікування, зменшити тривалість перебування в стаціонарі, уникнути токсичних ефектів антипротозойних препаратів, а також запобігти реактивації хронічної інфекції за рахунок імунокоригувального ефекту. Поставлене завдання розробки способу комбінованого лікування токсоплазмознної інфекції у новонароджених вирішується шляхом застосування специфічного імуноглобуліну в комбінації з рекомбінантним інтерфероном (Виферон-1) - ректально в середньотерапевтичних дозах протягом 5 днів. Інтерферон являє собою важливий фактор, який активує макрофаги, він сприяє більш ефективному знищенню макрофагами чужорідних мікроорганізмів, запускає пошкоджені раніше мікробоцидні механізми макрофагів та викликає загибель чужорідних мікроорганізмів. Крім того, інтерферон діє синергічно з ядом клітин, лімфотоксином, індукуючи експресію рецепторів лімфотоксину на клітинах мішенях. Також інтерферон має компліментзв’язуючу активність. Важливий аспект ІФНзалежної регуляції функції макрофагів пов'язаний з підвищенням на їх поверхні експресії антигенів МНС ІІ класу. Дійсно, в процесі регуляції імунної відповіді Т-лімфоцити впізнають на поверхні макрофагу чужорідні детермінанти асоційовані з антигенами МНС ІІ класу. Тому підвищення експресії цих антигенів є важливим фактором стимуляції антигенпрезентуючої функції макрофагів. Науковим обґрунтуванням використання імунокорегуючої терапії є сучасна концепція патогенезу токсоплазмозної інфекції. Хронічна токсоплазмозна інфекція має виражену імуносупресивну дію, пригнічує клітинні та гуморальні реакції імунітету. Інтерферон має комплексну імуномодулюючу дію, доповнює та продовжує за часом дію імунопрепаратів. Спосіб виконується наступним чином. Новонародженим, у яких діагностована токсоплазмозна інфекція призначали "Імуноглобулін людини проти toxoplasma gondii" по 1,5мл, один раз в 3 дні курсом по 5 ін'єкцій в комбінації з рекомбінатним інтерфероном (Віферон-1) ректально по 150тис. Мо два рази на добу на протязі 5 днів. Спосіб пояснюється наступними прикладами. Приклад 1. Дитина матері Лісовець Оксани історія №360 (2008р). народилася на 34 тижні з масою 2100, зріст 46см з оцінкою по шкалі Апгар 7/7 балів. В кінці першої доби з'явилася жовтяниця, пригнічення ЦНС. Дані об'єктивного обстеження: зниження м’язового тонусу, зригування, iктеричний колір 40271 4 шкіряних покровів та слизових оболонок, збільшення розмірів печінки до 2,5см. При лабораторному дослідженні в крові відмічається різке підвищення рівня загального білірубіну до 218ммоль/л : пряма фракція - 95,8ммоль/л, непряма фракція 122,2ммоль/л, АлАт-113Ед/л, АсАт-129 Ед/л. В загальному аналізі крові відмічається помірна еозінофілія (7%), паличкоядерна нейтрофілія (9%), незнічний лейкоцитоз (16,4*109), тромбоцитопенія (134*109). У матері відмічалися в крові виявлені специфічні антитіла до токсоплазмозу IgM 0,17од., IgG 0,546од. У дитини специфічні антитіла IgM не виявлені, a IgG виявлені у титрах, що перевищують такі показники у матері майже у 5 разів (2,4од.). На основі клініко-лабораторного дослідження поставлено діагноз: Реалізація внутрішньоутробного інфікування: вроджений токсоплазмоз. Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, синдром пригнічення. Недоношеність 34 тижні. Проведено комбіноване лікування антипротозойними препаратами (сульперазон 40мг/кг 2 рази на добу 10 діб в комбінації з роваміцином 250тис МО 3 рази на добу 10 діб) з використанням комбінації "Імуноглобуліну людини проти toxoplasma gondii" по 1,5мл одинраз в 3 дня курсом по 5 ін'єкцій внутрішньом’язево з людським рекомбінантним інтерфероном (Віферон-1) ректально по 150тис. Мо два рази на добу на протязі 5 днів. Водночас проводилася дезинтоксикаційна терапія та фототерапія. На 5 добу відмічалося значне покращення клініко-лабораторних показників: шкіряні покрови стали субіктеричні, слизові оболонки рожеві, розміри печінки зменшилися до 1,5см, поліпшився неврологічний статус: дитина стала більш активною, перестала зригувати, почала ентерально засвоювати грудне сціжено молоко. В аналізах крові рівень білірубіну знизився до некритичних значень, а також відмічається зниження печінкових проб. Таким чином, у даному випадку спостерігалося швидке клініко-лабораторне покращення стану дитини після застосування у лікування токсоплазмозу разом з традиційними антипротозойними препаратами специфічного імуноглобуліну з людським рекомбінантним інтерфероном гама типу. Приклад 2. Дитина матері Тимощук С. Н. історія №6659, ПБ №7, народилася на 31 тижні з масою 1920, зріст 43см, з оцінкою за шкалою Апгар 5/6 балів. Під час вагітності у матері виявлено значно підвищений титр антитіл до T.gondii класу IgG 109 МЕ/мл (при нормі 6 МЕ/мл), IgM - не виявлено, авідність антитіл IgG 0,184. Підозра на токсоплазмоз виникла через наявність вираженої жовтяниці, судом, гепатолієнального синдрому. За даними нейросонографії - помірний гіпертейзійногідроцефальний синдром. При обстеженні крові методом ІФА IgG-194 МЕ/мл, що в декілька разів перевищує рівень у матері, IgM - негативні. Відразу поряд з симптоматичною терапією дитині призначено специфічне лікування антитоксоплазмозним імуноглобуліном в комбінації з рекомбінатним інтерфе 5 40271 роном (Віферон-1) в середньотерапевтичних дозах. Після проведеного курсу лікування жовтяниця пройшла, зник гепатолієнальний синдром, гідроцефальний синдром перестав прогресувати, судоми не повторювалися, дитина почала набирати у вазі. Як видно з наведених прикладів, спосіб лікування, що пропонується, сприяє отриманню швидкого та стійкого лікувального ефекту. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 6 Використання даного способу лікування токсоплазмознної інфекції у новонароджених в пологових будинках та дитячих лікарнях, сприяє покращенню медичних показників якості здоров'я та життя дітей, рішенню соціальних питань родини та суспільства, економії матеріальних, технічних та людських ресурсів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601