Спосіб прогнозування збереження синусового ритму у хворих з пароксизмальною формою миготливої аритмії

Спосіб прогнозування збереження синусового ритму у хворих з пароксизмальною формою миготливої аритмії шляхом проведення ехокардіографії, та оцінки на підставі дослідження можливості утримання синусового ритму, який відрізняється тим, що додатково при фоновому ехокардіографі 40411 якість трактовки отриманих результатів обстеження і адекватність подальшого лікування. Для досягнення вказаного завдання спосіб передбачає проведення ехокардіографічного дослідження та оцінку на підставі дослідження можливості утримання синусового ритму. Новим у способі є те, що спочатку проводять фонове дослідження, додатково при фоновому ехокардіографічному дослідженні визначають фракцію викиду лівого передсердя та кінцеводіастолічний об'єм лівого передсердя і виконують магнітокардіографічне картування хворого з визначенням ступеня гомогенності деполяризації передсердь за кількістю екстремумів, після цього проводять черезстравохідну електрокардіостимуляцію хворого, потім вдруге виконують ехокардіографію і магнітокардіографічне картування, і при наявності при фоновому обстеженні за даними ехокардіографії кінцево-діастолічного об'єма лівого передсердя менше 58 мл та фракції викиду лівого передсердя більше 54%, а за даними магнітокардіографічного картування кількість екстремумів менше 38, та збереженні цих показників в зазначених межах після черезстравохідної електрокардіостимуляції роблять висновок про можливість утримання синусового ритму на протязі 2 місяців. В наслідок застосування зазначених нових дій, режиму та послідовності виконання дій і застосування іншого обладнання, та вираховування нових показників забезпечується підвищення чутливості та специфічності способу і відповідно інформативності, внаслідок чого підвищується якість трактовки отриманих результатів обстеження і адекватність подальшого лікування. Сутність даного винаходу, пояснюється прикладами. Всі пристрої, що використовуються при реалізації способу, випускаються промисловим шляхом. Для виконання прикладів здійснення способу використовувалися ехокардіограф Ultramark9, магнітокардіографічна установка, розроблена та змонтована в Інституті кібернетики ім. В.М. Глушкова НАН України. При здійсненні зазначених прикладів проводили фонові та після черезстравохідної електрокардіостимуляції ехокардіографічні дослідження та магнітокардіографічне картування хворого. За результатами ехокардіографічного дослідження визначали кінцевий діастолічний об'єм (КДО) та фракцію викиду (ФВ), яку розраховували за формулою (КДО-КСО)/КДО, лівого передсердя. Використовували при цьому стандартну методику "площадовжина". Магнітокардіографічне картування про водили з використанням одноканального СКВИДмагнітометра на автоматизованому вимірювальному комплексі. Магнітне поле реєстрували на прямокутній сітці розміром 6x6 см з кроком 4 см. Вимірювали вертикальну по відношенню до поверхні грудної стінки компоненту вектора магнітної індукції поля серця послідовно в кожному локусі протягом 30 с. В результаті отримували 36 синхронних усереднених МКГ кривих довжиною один кардіоцикл. На основі цих даних для кожного обраного часового інтервалу кардіоцикла за допомогою алгоритмів двомірної інтерполяції будували миттєві еквіікдукційні карти розподілу магнітного поля серця в площині вимірювання. Для оцінки ступеня фрагментації магнітного поля хвилі деполяризації часовий інтервал, який відповідає зубцю Р, умовно ділили на чотири рівні частини, в яких будували 6 миттєви х карт. Для аналізу фрагментації визначали кількість екстремумів (позитивних та негативних для кожної групи) протягом першої та другої половин, а також всієї передсердної хвилі - кількість екстремумів передсердних (КЕП). Після проведених апаратних досліджень наглядали за хворим не менше 90 діб. Випадки утримання синусового ритму на протязі не менше двох місяців заносились до таблиці. У таблиці представлені згадані приклади конкретного виконання варіантів здійснення способу з зазначенням віку пацієнтів: кінцево-діастолічний об'єм (КДО) лівого передсердя при фоновому обстеженні за даними ехокардіографії, та фракція викиду (ФВ) лівого передсердя, визначений за результатами магнітокардіографічного картування хворого ступень гомогенності деполяризації передсердь за кількістю екстремумів (КЕП), зазначені показники після черезстравохідної електрокардіостимуляції та встановлений за даними спостереження період утримання синусового ритму. За результатами досліджень у прикладах (таблиця) встановлено, що період утримання синусового ритму у всіх зазначених хворих, у яких порівнювані показники відповідали визначеним способом умовам становив не менше двох місяців. Результати прикладів конкретного виконання способу свідчать що внаслідок використання нових дій та послідовності виконання дій, і застосування іншого обладнання, та вираховування нових показників забезпечується підвищення чутливості та специфічності способу і відповідно інформативності, внаслідок чого підвищується якість трактовки отриманих результатів обстеження і адекватність подальшого лікування. 2 40411 Таблиця № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ПІБ та вік Ільченко О.А. (55 р.) Лоєвський О.В. (47 р.) Шанкін Г.І. (54 р.) Мирчук А.І. (54 р.) Вакуленко І.І. (50 р.) Панфилов П.А. (57 р.) Кузнецов З.П. (56 р.) Шестопал А.Н. (45 р.) Скуйбеда А.В. (57 р.) Литошко Н.В.(38 р.) Сакунов Я.Т. (64 р.) Малявін В.Н. (58 р.) Полешко M.I. (47 p.) Новіков В.Т. (60 p.) Сухарь П.С. (61 р.) Аве тисян А.П. (47 р.) Горовая Л.К. (49 р.) Вербила А.В. (64 р.) Драченко Т.И. (51 р.) Перепеченко Р.К. (56 р.) Бевз В.И. (62 р.) Єщенко В.Р. (48 р.) Тополя В.Н. (52 р.) Павлюк М.И. (50 р.) Соломаха В.Н. (47 р.) Федоренко В.К. (56 р.) КДО фонов. (мл) ФВ фонов. (%) КЕП фонов. (умов. од.) 56,0 53,8 50,3 54,0 52,6 49,4 51,1 54,3 48,9 54,5 50,7 56,5 53,8 50,2 54,1 52,4 49,8 51,7 51,0 54,0 48,9 54,5 50,5 54,3 52,6 49,9 59,0 60,2 57,5 62,0 57,0 60,7 59,4 56,8 61,3 58,2 57,6 59,9 60,0 57,5 62,4 57,3 60,2 59,0 59,1 57,8 61,3 58,2 57,0 62,2 57,4 60,5 34 34 37 29 33 34 32 30 31 34 37 34 34 37 29 33 34 32 32 30 31 34 37 29 33 34 КДО ПісФВ КЕП Після елекПісля ля елек- Термін утримантроелектро- тро-стим. ня ритму стим. стим. (умов. (доби) (мл) (%) од.) 57,3 56,6 37 68 56,9 57,0 33 75 55,0 56,4 37 63 55,8 58,3 32 80 54,0 57,3 35 70 52,6 55,7 37 62 53,7 57,0 36 88 56,2 54,5 35 75 52,5 58,2 32 >90 57,3 55,4 36 72 55,9 56,4 37 75 57,0 56,6 37 68 56,9 57,7 33 >90 55,3 56,4 37 75 55,8 58,4 32 68 54,6 54,8 35 83 52,0 55,2 37 >90 53,3 57,9 36 81 53,9 57,0 36 69 56,2 57,5 35 71 52,0 58,2 32 74 57,3 56,4 36 >90 55,6 56,4 37 85 55,8 58,1 32 >90 54,2 57 35 80 52,5 55 37 64 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3