Процес виявлення ступеня менопаузального метаболічного синдрому

Процес виявлення ступеня менопаузального метаболічного синдрому, який включає обстеження пацієнтки, визначення індексу ваги тіла та гормональних показників, який відрізняється тим, що визначають ступінь абдомінального ожиріння, 3 талів серотоніну і дофаміну, методом імуноферментного аналізу - рівень тиреотропного гормону. Показникам присвоюють значення за певною таблицею, сумують їх і отримують діагностичний індекс. При значенні діагностичного індексу менше 10 - порушення відсутні, при - 10-10 стан невизначеності, 11-20 - 1 ступінь тяжкості порушень, 21-30 - II ступінь тяжкості, 31 і вище - III ступінь тяжкості. Проте, даний спосіб складний та трудомісткий у виконанні, потребує різнобічного устаткування та значних витрат часу і є дорогим. В основу даної корисної моделі поставлено завдання розробити процес виявлення ступеню менопаузального метаболічного синдрому, який полягає у виявленні окремих порушень стану жінки менопаузального періоду, що дозволить достовірно та з незначними як трудозатратами так і витратами часу визначити ступінь ММС. Виявлення ступеню ММС та призначення відповідної фармакотерапії дозволить запобігти розвитку цукрового діабету 2 типу та серцево-судинних ускладнень, підвищить якість життя жінки. Поставлене завдання досягається тим, що у способі, який включає обстеження пацієнтки, визначення індексу маси тіла та гормональних показників, згідно з даною корисною моделлю, визначають ступінь абдомінального ожиріння, показники тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну та Спептиду і при підвищені маси тіла від 25 до 30кг/м та зменшені показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну до 32нмоль/л і збільшені рівню С- пептиду до 1400нмоль/л діагностують 1 ступінь, при підвищені маси тіла від 31 до 35кг/м , зменшені показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну до 30нмоль/л і збільшені рівню С- пептиду до 1600пмоль/л діагностують II ступінь, при підвищені маси тіла від 36 до 40кг/м2 , зменшені показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну нижче 30нмоль/л і збільшені рівню Спептиду вище 1600пмоль/л діагностують III ступінь. До даного рішення автори прийшли проводячи обстеження жінок в менопаузі та досліджуючи зміни показників як МС так і гормонального статусу та зв'язок цих показників зі збільшенням абдомінального ожиріння. Спосіб здійснюється наступним чином Після загального огляду, збору анамнезу та проведення загальноприйнятих клініколабораторних та інструментальних обстежень у пацієнтки визначають ступінь абдомінального ожиріння та радіоімунологічним методом визначають показники тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну (ТЕЗГ). ТЕЗГ являється інтегральним показником і відображає як біодоступність статевих гормонів, так і ступінь інсулінорезистентності. Визначають в сироватці крові радіоімунологічним методом рівень С-пептиду. При виявлені індексу маси тіла від 25 до 30кг/м2, зменшені показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну до 32 нмоль/л і збільшені рівню С- пептиду до 1400пмоль/л діагностують 1 ступінь ММС, при виявлені індексу маси тіла від 31 до 35кг/м , зменшені показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну до 30нмоль/л і збільшені рівню С- пеп 41876 4 тиду до 1600пмоль/л діагностують II ступінь ММС, при виявлені індексу маси тіла від 36 до 40кг/м , зменшені показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну - нижче 30нмоль/л і збільшені рівню С- пептиду вище 1600пмоль/л діагностують III ступінь ММС. Запропонованим способом обстежено 25 жінок. У 11 жінок виявлено І ступінь ММС, у 8 - II ступінь ММС, у 6 -III ступінь ММС. Проведені додаткові обстеження за шкалою оцінки модифікованого метаболічного синдрому підтвердили достовірність виявленого ступеню ММС. Приклад 1. Пацієнтка Ж. 51 рік, звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, запаморочення, серцебиття, порушення сну, пітливість, іноді судоми та затерплість кінцівок, підвищену збудливість та психоемоційні порушення, стомлюваність, приливи. Відсутність менструації - 4 роки. При огляді гінеколога та мамолога патології не виявлено. Артеріальний тиск - 135/90мм рт.ст. При обстеженні за способом, який розроблений авторами виявлено: підвищений індекс маси тіла 29кг/ м2 по абдомінальному типу. Концентрація тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну становила 37.88нмоль/л, показники С-пептиду 1276пмоль/л. Наявність даних показників дозволив поставити діагноз менопаузальний метаболічний синдром 1 ступеню. Приклад 2. Пацієнтка Л. 52 роки, звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль і запаморочення, порушення сну, пітливість, іноді судоми та затерплість кінцівок, психоемоційні порушення, приливи. Хвора в стадії постменопаузи біля двох років. При огляді гінеколога та мамолога патології не виявлено. Артеріальний тиск - 130/80мм рт.ст. Призначено обстеження за розробленим способом. Виявлено загальне ожиріння - індекс маси тіла 32кг/м2, розподілене по абдомінальному типу. Концентрація тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну становила 31.64нмоль/л, показники Спептиду - 1574пмоль/л. Виявлені показники дозволили поставити діагноз менопаузальний метаболічний синдром 2-го ступеню. Приклад 3. Пацієнтка М. 57 років, звернулась за консультацією до лікаря зі скаргами на підвищений артеріальний тиск, частий головний біль, запаморочення, пітливість, підвищену збудливість, безсоння, часті приливи крові, періодичний м'язово-суглобовий біль, стомлюваність, депресія. Хвора в стадії постменопаузи (відсутність менструації близько 4 років). При обстеженні: артеріальний тиск 150/100, шкіра помірно суха, обличчя і повіки набряклі, червоний дермографізм. Огляд гінеколога і мамолога патології не виявив. Подальше обстеження проведено за розробленим способом. У жінки виявлено ожиріння по абдомінальному типу, яке становило по індексу маси тіла 37кг/м2, радіоімунологічне дослідження показників тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну в сироватці крові становило 19.15нмоль/л , показники С-пептиду - 2584пмоль/л. 5 41876 Наявність даних показників ожиріння по абдомінальному типу та отримані результати радіоімунологічного дослідження тестостерон-естрадіол зв'язуючого глобуліну та С-пептиду дозволили встановити діагноз - менопаузальний метаболічний синдром 3 ступеню. Таким чином спосіб є достовірним, відповідно визначеному ступеню ММС можливо підібрати Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 адекватну диференційну терапію та попередити розвиток цукрового діабету 2 типу і серцевосудинних ускладнень. Він не складний у виконанні та не потребує великих матеріальних витрат і може бути рекомендований для впровадження в практичну медицину. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601