Коренева пломба для лікування деструктивних періодонтитів

Коренева пломба для лікування деструктивних періодонтитів, що містить гідроксилапатит кальцію, яка відрізняється тим, що додатково включає нітрат срібла, кетопрофен, ціанокобаламін у такому співвідношенні компонентів, мас. %: нітрат срібла 0,5-1,0 кетопрофен 1,0-1,5 гідроксилапатит кальцію 96,0-94,5 ціанокобаламін 2,5-3,0. (19) (21) u200901269 (22) 16.02.2009 (24) 25.06.2009 (46) 25.06.2009, Бюл.№ 12, 2009 р. (72) ХОРУЖА РИТТА ЮХИМІВНА, ХОРУЖИЙ ЄВГЕН ГРИГОРОВИЧ, ХОРУЖИЙ МИХАЙЛО ЄВГЕНОВИЧ, БІЛОУСОВА КАТЕРИНА ЄВГЕНІВНА (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 42272 4 ціанокобаламін 2,5-3,0 значеної форми біля верхівок коренів, які не маЗапропонована паста використовується для ють чіткої межі. постійного пломбування кореневих каналів у якості Діагноз: Загострення гранулюючого періодонсілера із використанням гутаперчевих штифтів титу 16 зуба. (філлерів) і наступним рентгеноконтролем. У разі В процесі лікування під місцевою анестезією відсутності неприємних відчуттів, тобто ознак забуло здійснено препарування каріозної порожнини гострення запального процесу та, щонайменше, з повним видаленням зміненого дентину, евакуйовідсутності на рентгенівському знімку ознак провані путридні маси із кореневих каналів під ванногресу резорбції кістки, консервативне лікування чкою з антисептика, ретельно оброблені за допокореневих (-ого) каналів (-у) трактується як стабімогою інструментів ці канали, наприкінці висушені лізація процесу, а в разі відтворення нових кісткопаперовими штифтами та заповнені запропоновавих структур в ділянці апексів - як позитивний реною лікарською композицією, яка вміщувала: гідзультат (каріозну порожнину відтворюють роксилапатит кальцію в кількості 94,5мас. %, нітреставраційними матеріалами). рат срібла 1,0мас. %, кетопрофен 1,5мас. %, Новим є те, що запропонована нами коренева ціанокобаламін 3,0мас. %. Цією сумішшю заповпломба для лікування деструктивних періодонтитів нювали кореневі канали під герметичну пов'язку. найбільш ефективна за рахунок дії додаткових Через декілька часів у хворого припинився біль в інгредієнтів, які сумісно з гідроксилапатитом кальзубі. Наступного дня перкусія зуба була безболісцію не тільки призупиняють запальні процеси в ною, зникав набряк слизової оболонки. Під час тканинах періодонту, але й деструкцію кісткових останнього сеансу (через два місяці) здійснено тканин у верхівкових ділянках, вони також підштоповторну інструментальну та медикаментозну обвхують процеси створення замісних структур, анаробку кореневих каналів, які наприкінці пломбувалогічних зруйнованим: ли вказаною пастою з використанням гутаперчеГідроксилапатит кальцію в кількості 96,0вих штифтів. Каріозна порожнина була 94,5мас. % - хімічний аналог мінеральної складовідреставрована фотокомпозитом Definite (фірми вої кісткової тканини. Стимулює остеогенез. БіоDegussa). Повторні дослідження через 0,5, 1-2 сумісний. Гіпоалергійний. Для нього властива сорроки не виявили ніяких скарг, дефектів лікування, бційна (нектичні здібності) та бактерицидна (за інших ознак погіршення стоматологічного статусу. рахунок лужності середовища) дії. Через 0,5 року розміри осередка деструкції не заНітрат срібла (0,5-1,0мас. %) бактерицидний знали змін, через 1 рік вогнище деструкції зменпрепарат із вираженими в'яжучою та протизапальшилося незначно, через 2 роки - вірогідно зменною діями. шилося. Кетопрофен (1,0-1,5мас. %) - нестероїдний Приклад 2. Хворий Н., 32 років, перебував на протизапальний препарат із вираженими протизалікуванні з приводу загострення хронічного гранупальною та аналгезуючою діями. Дослідники вкалюючого періодонтиту сьомого зуба на верхній зують на десенсибілізуючу властивість кетопрощелепі ліворуч. Протягом декількох тижнів хворого фену. турбував біль, відчуття розпирання в зубі, посиЦіанокобаламін (2,5-3,0мас. %) - вітамінний лення дискомфорту і болю відбувалося у разі напрепарат. Стимулює синтез нуклеїнових кислот, кушування на зуб, неприємний запах. Останнє підштовхує регенерацію та ріст тканин. загострення процесу настало два дні тому. Показанням до застосування лікарської пасти Об'єктивно: в сьомому зубі на верхній щелепі є хронічні періодонтити, які супроводжуються деліворуч на апроксимально-медіальній поверхні струкцією кісткових тканин у періапікальних ділянглибока каріозна порожнина, з'єднана з порожниках. ною зуба, виконана слабко-пигментованим щільНаводимо конкретні приклади здійснення теним дентином. Зондування в кореневих каналах рапевтичних втручань. безболісне, реакція на термічні подразники негаПриклад 1. Хворий К., 39 років, раніше звертативна. Перкусія різко болюча. Слизова оболонка вся з приводу загострення хронічного періодонтиясен в ділянці проекції коренів сьомого зуба ната у першому великому кутньому зубі на верхній брякла, гіперемована, різко болюча при пальпації. щелепі праворуч. Протягом трьох місяців його туЕОД - більш ніж 100мкА. На рентгенограмі значна рбував біль, що періодично виникав, але пацієнт деформація періодонтальної щілини біля верхівок лікування не закінчив. Останнє загострення болю коренів зуба, у верхівкових ділянках цього зуба сталося три дні тому, коли неприємні відчуття осередок деструкції кісткових тканин із нечіткими з'явилися при накушуванні на зуб. контурами невизначеної форми. Під час огляду в шостому зубі на верхній щеДіагноз: Загострення хронічного гранулюючого лепі праворуч, на апроксимально-дистальній поперіодонтиту 27 зубів. верхні було виявлено глибоку каріозну порожнину, Лікування: відпрепарована каріозна порожнивислану світлим розм'якшеним дентином, залишна, створений вільний доступ до устів кореневих ками їжі. Порожнина зуба з'єднувалася з каріозною каналів, проведена ретельна інструментальна та порожниною. Зондування в кореневих каналах медикаментозна їх обробка. Кореневі канали забезболісне, термореакція - негативна, перкусія повнені лікарською композицією у пропорції: гідрозуба - різко болюча. Слизова оболонка ясен у діксилапатит кальцію 94,5мас. %, нітрат срібла лянці проекції верхівок коренів дещо набрякла, 1,0мас. %, кетопрофен 1,5мас. %, ціанокобаламін червоного кольору, трохи болюча у разі пальпації. 3,0мас. %. Накладена герметична пов'язка на деЕОД - більш ніж 100мкА. На рентгенівському знімкілька діб. Через дві години у хворого припинилися ку виявлена деструкція кісткових структур невибольові відчуття. Наступного дня, оглядаючи ро 5 42272 6 тову порожнину, ми не виявили наявних патологіробка останніх, їх пломбування лікувальною пасчних змін: слизова оболонка ясен набула рожевого тою з гідроксилапатиту кальцію 96,0мас. %, нітракольору, пальпація її була безболісною, як, власту срібла 0,5мас. %, кетопрофену 1,0мас. %, не, і перкусія зуба. Під час другого сеансу (через ціанокобаламіну 2,5мас. % з використанням гутадва місяці) видалено герметична пов’язка, повторперчевих штифтів у ролі філлерів. Коронка зуба на інструментальна та медикаментозна обробка відреставрована фотокомпозитом Esthet X (фірми кореневих каналів, пломбування останніх гутаперDeTrey/ Dentsply). Повторні дослідження задовочевими штифтами з використанням нашої компольнили як пацієнта, так і дантиста у зв'язку з відсузиції в якості сілера. Постійна пломба, яка відтвотністю будь-яких ознак погіршення клінічної ситуарювала анатомічну цілісність зруйнованого зуба з ції щодо вилікуваного зуба. Наступного дня фотополімірного матеріалу Prodigy (фірми Кеrr). закрилася нориця на слизовій оболонці в ділянці Повторні дослідження через 0,5, 1-2 роки не випроекції верхівок коренів. Через 0,5 року розміри явили ніяких ознак погіршення стоматологічного осередка деструкції не зазнали змін, осередок статусу. Навпаки, спочатку (0,5 року) розміри оседеструкції вірогідно зменшився через 2 роки. редка деструкції не зазнали змін, осередок деАпробація засобу здійснювалася на 9 доброструкції вірогідно зменшився через 2 роки. вольцях, у яких розвинувся хронічний періодонтит Приклад 3. Пацієнт Б., 36 років звернувся до із деструктивними процесами у ділянках близь стоматолога з приводу санації порожнини рота верхівок зубів, і показала його високу надійність, перед протезуванням одиночними штучними коровідсутність безпосередніх і віддалених ускладнками. нень. За даними контрольних оглядів деструктивні Об'єктивно: в 46 на апроксимально-дистальній вогнища спочатку стабілізувалися, а потім поступоверхні глибока каріозна порожнина, дно та стінпово зменшувалися. Запропонована композиція ки якої виконані світлим, розм'якшеним дентином. для купіювання процесів руйнування кісткових Зондування безболісне, реакція на термоподразструктур в періапікальних ділянках достатньо доники - негативна. Перкусія болюча. На слизовій ступна, не потребує значних матеріальних витрат, оболонці в ділянці проекції верхівок коренів є нолегко готується. риця на фоні гіперемії з мізерним серозно-гнійним Джерела інформації: відділенням. Слабкий біль при доторканні до locus 1. Барер Г. М., Воложина С. А. Способ лечеmorbi. ЕОД - більш ніж 100мкА. Рентгенограма ния верхушечных периодонтитов. Патент РФ. Мовиявляє осередок деструкції кісткових тканин несковский стоматологический институт им. Н. А. визначеної форми та без чіткої межі. Семашко, 1996. Джерело інформації...Internet. Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 2. Ковалевский A. M., Голобов В. Г., Иордани46. швили А. К., Панченко М. М., Современные принЛікування: препарування каріозної порожнини, ципы и методы лечения стоматологических больформування вільного доступу до устів кореневих ных. - СПб, 1994. - С.30-31. каналів, інструментальна та медикаментозна об Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601