Спосіб покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері йодом

Спосіб покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері йодом, 3 сніданку (Д. Е. Шилин. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденного / ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ //Гинекология. 2000. - Том 2. - №6). Однак, відомий спосіб має недостатній ступінь ефективності, за умов йодного дефіциту, обумовлений низьким вмістом йоду(150мкг) у той час, як, відповідно рекомендації ВООЗ і ЮНІСЕФ вагітним, які проживають у регіоні природного йодного дефіциту слід здійснювати йодну профілактику, вагітних і годуючих жінок та дітей віком до 2 років і передбачає щоденний прийом 200мкг йодиду калію (Рекомендації ВООЗ і ЮНІСЕФ із профілактики дефіциту йоду в харчуванні вагітних і годуючих жінок та дітей віком до 2 років (журнал Public Health Nutrition, грудень 2007p.; Паньків B. I. Йодний дефіцит і вагітність: стан проблеми та засоби профілактики// «Здоровя України». - 2008, №8/1. С.10-12). В основу винаходу поставлене завдання розробити спосіб покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері йодом, шляхом удосконалення відомого, досягти підбору таблетованих лікарських засобів, з вмістом фіксованих, фізіологічно адекватних доз йоду, вживання яких забезпечило б комплексну дію на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку новонародженої дитини в умовах навіть легкої нестачі йоду. Поставлене завдання вирішують створенням способу покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері йодом, що включає використання йодовмісних таблетованих лікарських препаратів, вагітним та жінкам, що годують груддю, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що в якості таблетованого лікарського препарату з фіксованими фізіологічно адекватними дозами йоду призначають препарат «Йодомарин» по 200мг на добу, після сніданку, з достатньою кількістю рідини, протягом всього періоду лактації. Препарат "Йодомарин 200" ЙОДОМАРИН® (IODOMARIN® ) KALII IODIDUM* H03C AMenarini Group, Berlin-Chemie AG (Menarini Group) (№ UA/0156/01/02 от 18.10.2007 до 18.10.2012), препарат йоду, 1 таблетка якого містить калію йодиду - 0,262мг, що еквівалентно 200мкг йоду, допоміжні речовини: лактози моногідрат, магнію карбонат легкий основний, карбоксиметилкрохмалю натрієва сіль (тип А), желатин, кремнію діоксидвисокодисперсний, магнію стеарат. Препарат йоду «ЙОДОМАРИН 200» містить фіксовану фізіологічну дозу йоду, чим принципово відрізняється від великої кількості біологічних добавок. Він являється джерелом фізіологічних доз йоду для йодної профілактики, вагітних і жінок, що готують груддю та дітей віком до 2 років і передбачає щоденне вживання по 1 таблетці. Також він придатний для профілактика ендемічного зоба у людей, які проживають у районах з дефіцитом йоду, та зоба після резекції; лікування йододефіциту та дифузного еутиреоїдного зоба у немовлят, дітей, підлітків та у дорослих. Препарат приймають після їжі та запивають достатньою кількістю рідини. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. 42621 4 Після збору анамнезу, клініко-лабораторних обстежень, встановлення діагнозу, дитині, що поступила до відділення патології новонароджених призначають лікування запропонованим способом покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері йодом вживанням таблетованого лікарського препарату з фіксованими фізіологічно адекватними дозами йоду, препарат «Йодомарин» по 200мг на добу, після сніданку, з достатньою кількістю рідини, протягом часу необхідного для одержання стійкого позитивного ефекту. Приклад. Породілля К., 25р., поступила з дитиною у відділення патології новонароджених Полтавської дитячої міської лікарні з діагнозом: гіпоксичне ураження центральної нервової системи, інтравентрикулярні крововиливи, недоношеність. Були проведені клініко-діагностичні обстеження до призначення лікування оцінка лактограм (добової кількості молока, яке з'їла дитина, плюс зціджене молоко), оцінка адаптаційних особливостей дитини; кількість прибавки ваги дитини кожен день, та оцінки адаптації новонароджених дітей ослабленість вегето-вісцеральних, клінічного аналізу крові зниження адаптації новонароджених дітей. Після проведення клініко-діагностичних обстежень і встановлення діагнозу призначають лікування запропонованим способом покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері йодом шляхом вживання таблетованого лікарського препарату з фіксованими фізіологічно адекватними дозами йоду «Йодомарин» по 200мг на добу, після сніданку, з достатньою кількістю рідини, протягом часу необхідного для одержання позитивного ефекту. Нами проведено дослідження впливу збагачення раціону жінок-годувальниць йодом на лактаційну функцію матері і адаптацію дитини в неонатальному періоді. Спостереження проводилося на базі відділення патології новонароджених дитячої міської клінічної лікарні м. Полтави. Під спостереженням знаходилося 50 матерів та їх новонароджені діти. Матері 29 дітей з дня госпіталізації отримували „Йодомарин" в добовій дозі 200мг. Спостереження проводилося протягом всього часу знаходження дітей у відділенні (не менше 3 тижнів). Групу порівняння склала 21 новонароджена дитина, матерям яких проводилася стандартна профілактика гіпогалактії. Аналіз перинатального анамнезу дітей показав, що у всіх матерів, які знаходилися під нашим, спостереженням мав місце ускладнений перебіг вагітності. У 74% випадків діти народилися передчасно. Тобто всі жінки становили групу ризику по розвитку гіпогалактії. Оцінка впливу препаратів йоду на лактацію проводилася за аналізом лактограм, середньодобовою прибавкою маси тіла дитини, динамікою показників гемограм. Аналіз лактограм показав, що з 5-6 доби використання „Йодомарину" спостерігається збільшення кількості молока, а на 14 добу різниця з групою порівняння стає достовірною. 5 42621 Аналіз гемограм у обстежених дітей в динаміці показав, що рівень гемоглобіну і кількість еритроцитів у новонароджених першої групи при виписці із стаціонару був значно вищим ніж у дітей другої групи (149,89±14,17г/л проти 127,4±24,0г/л). Середньодобова прибавка маси тіла у немовлят, чиї матері отримували „Йодомарин", достовірно відрізнялася від аналогічного показника у групі порівняння. Таким чином, збагачення раціону матері йодом позитивно впливає на становлення у неї лактаційної функції, суттєво покращує перебіг неонатального періоду у дитини. Дуже важливим показником адаптації передчасно народжених дітей являється становлення кровотворення. Для передчасно народжених дітей характерним являється розвиток анемії до місячного віку, як наслідок дефіцита ряду мікроелементів. Аналіз лабораторних показників дітей, що знаходилися під спостереженням, показав, що рівень гемоглобіну та кількість еритроцитів у дітей першої групи під час виписки із стаціонару були значно вище, ніж у дітей другої групи. Таким чином, збагачення раціону харчування матері йодом сприяє активації обміну речовин і, насамперед, кровотворення у дитини, що свідчить про позитивний вплив Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 гормонів щитоподібної залози на еритропоез. Однією з актуальних проблем для передчасно народжених дітей являється дефіцит кальцію в організмі. Практично у 100% випадків у цих дітей до 2-3 місяцю життя розвиваються ознаки рахіту. В нашому спостереженні збагачення раціону харчування матері йодом позитивно вплинуло на кальцієвий обмін дітей першої групи, медіана рівня кальцію в крові на момент виписки із стаціонару була достовірно вище, за таку у дітей другої групи. При клінічному спостереженні у дітей першої групи в кінці першого тижня вживання «Йдомарина» було відмічено значне зниження скарг на здуття живота, зригування. Що свідчить про зниження вегето-вісцеральних порушень, характерних для передчасно народжених дітей з гіпоксичним ураженням ЦНС. Таким чином вживання матір'ю таблетованого лікарського препарату «Йодомарину» з фіксованими фізіологічно адекватними дозами йоду по 200мг на добу, під час годування груддю, забезпечує достовірне покращення адаптації новонароджених дітей за рахунок збагачення раціону матері достатньою кількістю йоду. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601