Спосіб визначення небезпеки біоенергетичної недостатності

Спосіб визначення небезпеки біоенергетичної недостатності (БЕН) шляхом оцінки основного обміну, який відрізняється тим, що додатково визначають потребу хворих в енергії та споживання кисню, як під час анестезіологічного забезпечення, так і при проведенні інтенсивної терапії, що надає можливість постійного моніторингу енергетичного балансу організму, при цьому БЕН визначається 3 42674 4 Поставлена задача вирішується таким чином, Надалі визначають поточний основний обмін що у способі визначення небезпеки біоенергетич(ОО) згідно значенню споживання кисню (VO2, мл ної недостатності, шляхом оцінки основного обміх хв.-1х м-2): ну, новим є те, що додатково визначають потребу ОО = VO2 х 7,07,ккал х доба-1 х м2 хворих в енергії та споживання кисню. Біоенергетична недостатність (БЕН) визначаПотребу в енергії (ЦЕ) визначають з врахуванється тоді, коли потреба в енергії у критичних хвоням зовнішніх факторів: рих перевищує їхній поточний основний обмін: ПЕ = НОО х ФА х ТФ х ФП, ккал х доба-1х м2, БЕН = 100 х [(ПЕ - ОО) / ПЕ], % де НОО - належний основний обмін = 25 х Вага Чим більший відсоток, тим вища небезпека тіла (кг) / Поверхня тіла (м2), ФА - фактор активнобіоенергетичної недостатності. сті: 1,1 - ліжковий режим; 1,2 - напівліжковий реПриклад. жим; 1,3 - ходячий режим; ТФ - температурний Хвора Б, 1974 року народження, історія хворофактор: 1,1 - 38°С; 1,2 -39°С; 1,3 - 40°С; 1,4 - 41°С; би № 524 ург, була доставлена до приймальноФП - фактор пошкодження: 1,1 - середньотяжка діагностичного відділення 9 МКЛ, міста Запоріжжя, операція, 1,2 - тяжка операція; 1,3 - інвазивна рабригадою швидкої медичної допомоги, 17 лютого нова інфекція; 1,4 - перитоніт; 1,5 - нейрохірургічна 2008 року, через 2 доби від початку захворювання. операція; 1,6 - сепсис; 1,7 - опікова поверхня 30Клінічний діагноз: "Гнійна кіста правого яєчника та 50%. маткової труби. Дифузний гнійний перитоніт, токНадалі визначають поточний основний обмін сична фаза". (ОО) згідно значенню споживання кисню (VO2, мл Паспортні та антропометричні данні: вік = 33 х хв.-1 х м2): роки, ріст (Р) =165 см, вага тіла (ВТ) = 65 кг, повеОО = VO2 х 7,07, ккал х доба-1 х м2 рхня тіла (ПТ) = Ö(P х МТ) / 3600 = Ö (156 x 65) / Біоенергетична недостатність (БЕН) визнача3600= 1,7 м2. ється тоді, коли потреба в енергії у критичних хвоПри надходженні до операційної: температура рих перевищує їхній поточний основний обмін: тіла 38,0°С, VO2 148 мл х хв.-1хм-2, ПЕ = (25 х БЕН = 100 х [(ПЕ - ОО) / ПЕ], % ВТ/ПТ) х ФА х ТФ х ФП = (25 х 65 / 1,7) х 1,1 (ФА) х Чим більший відсоток, тим вища небезпека 1,1 (ТФ) х 1,4(ФП) = 956 х 1,1 х 1,1 х 1,4 = 1619ккал біоенергетичної недостатності. х доба-1м2, ОО = VO2 х 7,07 = 148 х 7,07 = 1046 Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ккал х доба-1х м2, БЕН = 100 х [(ПЕ - ОО) / ПЕ] = ознак, що заявляються, та технічним результатом 100 х [(1619 - 1046) / 1619] = 35%. полягає у такому. В ургентній черзі хворій виконана нижньосеСукупність вищезазначених співвідношень нарединна лапаротомія, тубоваріоектомія, дренудає можливість більш точно визначити небезпеку вання черевної порожнини. Анестезіологічне забіоенергетичної недостатності у критичних хворих, безпечення у вигляді внутрішньовенного завдяки динамічному спостереженню за їхнім енезбалансованого наркозу зі штучною вентиляцією ргетичним станом, який полягає в порівнянні налегенів. лежної потреби в енергії до поточного його рівня, Після закінчення операції хвора перебувала в що дозволить своєчасно визначити енергетичний відділенні інтенсивної терапії, де отримувала симдисбаланс організму хворих які знаходяться в криптоматичну терапію: температура тіла 38,0°С, VO2 тичному стані, зберегти час на динамічне спосте139 мл х хв.-1х м-2, ПЕ = (25 х ВТ / ПТ) х ФА х ТФ х реження за загальним станом, та більш економно ФП = (25 х 65 / 1,7) х 1,1 (ФА) х 1,1 (ТФ) х 1,2 (ФП) застосовувати препарати парентерального та ен= 956 х 1,1 х 1,2 = 1388 ккал х доба-1х м2, ОО = терального живлення під час анестезіологічно139х7,07 = 983 ккал х доба-1х м2, БЕН = 100 х реанімаційної допомоги. [(1388 - 983) / 1388] = 29%. Спосіб здійснюють таким чином. На 1 післяопераційну добу: температура тіла Хворому визначають вагу тіла за допомогою 37,0 °С, VO2 171 мл х хв-1 х м-2, ПЕ = (25 х ВТ / ПТ) вагів, ріст за допомогою ростоміру, вік за паспортх ФА х ФП = (25 х 65 / 1,7) х 1,1 (ФА) х 1,2 (ФП) = ними даними, рівень споживання кисню досліджу956 х 1,1 х 1,2 = 1262 ккал х доба-1 х м2, ОО = 171 ють інвазивними або неінвазивними методами. х 7,07 = 1209 ккал х доба-1х м2, БЕН = 100 х [(1262 Потребу в енергії (ПЕ) визначають з врахуван- 1209) / 1262] = 4%. ням зовнішніх факторів: На 2 післяопераційну добу: температура тіла ПЕ = НОО х ФА х ТФ х ФП, ккал х доба-1 х м2 36,7°С, VO2 191 мл х хв.-1 х м-2, ПЕ = (25 х ВТ / ПТ) де НОО - належний основний обмін = 25 х Вага х ФА х ФП = (25 х 65 / 1,7) х1,1 (ФА) х 1,2 (ФП) = тіла (кг) / Поверхня тіла (м2), ФА - фактор активно956 х 1,1 х 1,2 = 1262 ккал х доба-1х м2, ОО = 191 х сті: 1,1 - ліжковий режим; 1,2 - напівліжковий ре7,07 = 1350 ккал х доба-1 х м2, ПЕ (1262 ккал х дожим; 1,3 - ходячий режим; ТФ - температурний ба-1 х м2) < ОО (1350 ккал х доба-1 х м2) - біоенерфактор: 1,1 - 38°С; 1,2 -39°С; 1,3 - 40°С; 1,4 - 41°С; гетична недостатність відсутня. ФП - фактор пошкодження: 1,1 - середньотяжка Із лікарні хвора виписана 25 грудня 2008 року операція, 1,2 - тяжка операція; 1,3 - інвазивна рау задовільному стані. Пізніх післяопераційних нова інфекція; 1,4 - перитоніт; 1,5 - нейрохірургічна ускладнень не було. операція; 1,6 - сепсис; 1,7 - опікова поверхня 3050%. 5 Комп’ютерна верстка В. Мацело 42674 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601