Спосіб визначення терміну проведення ентерального харчування новонародженим у критичному стані

Спосіб визначення терміну проведення ентерального харчування новонародженим у критич 3 43863 4 нтований характер, особливо в дітей раннього го дослідження, згідно з корисною моделлю, провіку. Крім того, при порушенні технології її провеводять визначення показників центральної гемодення можливий пасивний закид кислого шлункодинаміки і мезентеріального кровотоку і при вого вмісту в дихальні шляхи дитини (регургітація) виявленні гіповолемії проводять її корекцію і контз розвитком важких трахеобронхіальних ускладроль показників центральної гемодинаміки і мезенень. нтеріального кровотоку, а після нормалізації цих Устаткування для проведення електроміограпоказників здійснюють ентеральне харчування. фії м'язів передньої черевної стінки, що реєструє Розвиток виразково-некротичного ентероколібіоелектричну активність м'язів передньої черевту в немовлят у критичних станах приводить до ної стінки, не випускається медичною промисловігіповолемії, наявна ішемія приводить до ушкостю і тому використання даного методу обмежудження слизуватої оболонки незрілого кишечнику. ється вузьким колом спеціалізованих клінік При гіповолемічних станах в органах спланхнічної профільних НДІ. Крім того, на сьогоднішній день зони виникає вазоконстрикція й ішемія (Валлет Б., не розроблені нормативи оцінки електроміографі1998). чної активності м'язів передньої черевної стінки в Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чидітей у критичних станах. ном. Фиброезофагодуоденоскопія є ефективним Критеріями порушення центральної гемодиспособом оцінки стану травної системи, у зв'язку з наміки є показники, обмірювані методом ехокардіможливістю безпосередньої візуалізації верхніх і оскопії в М-режимі (Узд-сканер "Sonoline G40"). середніх відділів шлунково-кишкового тракту, але Визначають частоту серцевих скорочень (ЧСС), її застосування в даного контингенту чревате мевимірюють кінцево-діастолічні (КДР ЛШ) і кінцевоханічними ушкодженнями слизуватого і м'язового систолічні (КСР ЛШ) розміри лівого шлуночка з шару шлунково-кишкового тракту, у зв'язку зі значнаступним розрахунком їхніх обсягів (КДО ЛШ та ним підвищенням тонусу сфінктерного апарата КСО ЛШ) по формулі L. Teihholz (1976). На підставі ШКТ у ранньому постагресивному періоді. отриманих даних обчислюють ударний обсяг ЛШ Таким чином, зазначені способи визначення (УО ЛШ), фракцію викиду ЛШ (ФВ ЛШ). Хвилинний термінів початку ентерального харчування в дітей обсяг серця (ХОС) визначають по формулі: ХОС у відділенні реанімації не мають достатню ефек(л/хв) = УО ЛШ*ЧСС. тивність, не можуть використовуватися в повсякМезентеріальний кровоток досліджують шляденній практиці дитячих реанімаційних відділень, хом вивчення кровотока у верхній брижовій артерії не скорочують термінів лікування. їхнє застосуза допомогою імпульсно-хвильового допплера вання обмежене наявністю великого числа проти(Узд-сканер "Sonoline G40"), вимірюють: максимапоказань і вимагає використання дорогої апаратульну (Vmax), мінімальну (Vmin) швидкості кровотори і спеціальних кабінетів лікування. ка і розраховують: індекс резистентності (RI) і сисКрім того, відповідно до «Концепції обмеження толо-діастолічний індекс (S/D). ентерального харчування» (Brown @ Sweet, 1980) Вірогідність відмінностей отриманих даних недоношені діти не повинні годуватися перші 5-7 оцінюють за критерієм t (Стьюдента). днів життя. Приклад. Дитина: Котюк (хлопчик), народжеЧасті епізоди апное і брадикардія показання ний 25.04.07р., у 18:15 годин, у терміні гестації: 31 до скасування харчування. Харчування відновлятиждень, з вагою: 1130гр., розміри: 37-27-24см. ється через 1 тиждень після останнього епізоду. Від 7 вагітності, в анамнезі: штучний аборт, Регулярний залишковий обсяг - показання до мимовільний аборт, багатоводдя. Пологи: 2, самоприпинення ентерального харчування на 1 тижстійні, 1 пер: 06:50 годин : хв., 2 пер: 00:25 годин : день. хв., безводний період: 6 діб. 3ч, по Апгар: на 1’-5, В основу корисної моделі поставлено задачу 5’-6. удосконалення способу визначення терміну проНадійшов до лікарні 25.04.07р. у 18:40, у дуже ведення ентерального харчування новонароджеважкому стані, на ШВЛ. Діагноз при надходженні: ним у критичному стані, в якому за рахунок зміни СДР, асфіксія помірного ступеня. Перинатальна характеру дослідження, досягається об'єктивізація гіпоксично-ішемічна поразка ЦНС, гострий період, стану незрілого кишечнику. важкий перебіг, ОГМ, синдром пригнічення ЦНС. Поставлена задача вирішується в способі виНедоношеність 3ст. Внутрішньоутробна пневмозначення терміну проведення ентерального харнія? У клініці дитина обстежена: клінічний аналіз чування новонародженим у критичному стані, який крові. Динаміка бак. посівів: ріст мікроорганізмів не здійснюють шляхом проведення інструментальновиявлений. Мезентеріальний кровоток RI PS 25.04.2007 1 102 У терапії одержав у першу добу - 150мл/кг рідини парентерально: з них 100мл/кг – 10% глюкоза, розрахована по швидкості утилізації глюкози і 50мл/кг за годину - фіз. розчину. 26.04.2007 0,74 66,8 Норма 0,79 58,9 Через 12 годин - показники мезентеріального кровотока наблизилися до норми, дитина через 14 годин стала одержувати ентеральне зондове харчування суміш "Фрисопеп". Ускладнень з ентеральним годуванням не було. Діагноз заключний: 5 43863 6 СДР асфіксія помірного ступеня. Перинатальне Таким чином, запропонований спосіб визнагіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, гострий перічення терміну проведення ентерального харчуод, тяжкий перебіг, набряк головного мозку, синдвання новонародженим у критичному стані, дозвором пригнічення ЦНС ФФК: ФОВ, ВАП СЗВУР силяє розпочати ентеральне харчування в більш метричний варіант. Недоношеність 3ст. ранні терміни, завдяки відновленню рухової функції кишечнику. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601