Пристрій для аутогемореінфузії крові із черевної порожнини у ході лапароскопічної операції

Пристрій для аутогемореінфузії крові із черевної порожнини у ході лапароскопічної операції, 3 - через боковий 5-міліметровий троакар, аспіратором-іригатором відсмоктовують кров із черевної порожнини; - із аспіратора-іригатора кров, що фільтрується через мембрану капельного пристрою для переливання крові, збирається у стерильний флакон об'ємом 400мл зі стандартним консервантом. У флаконі, з метою збирання ауто крові, встановлюється негативний тиск до 1 атмосфери, який утворюється, завдяки відсмоктувача (ОХ-10), з'єднаного з флаконом за допомогою додаткової товстої голки і ПВХ-трубки (Фіг.2.). - відсмоктану та профільтровану кров інтраопераційно вертають хворому у судинне русло; - лапароскопічне втручання виконують за стандартними методиками в залежності від патології, яка викликала внутрічеревну кровотечу; - заключним етапом є лапароскопічна ревізія і дренування порожнини малого тазу. Запропонованим способом проведено 47 операцій. Приклад конкретного виконання способу. Хвора Б., 25 років. Доставлена у відділення гінекології каретою швидкої допомоги у важкому стані зі скаргами на гострі болі внизу живота з ірадіацією у пряму кишку і праве плече, загальну слабкість При загальному обстеженні звертає на себе увагу блідість шкіри, пульс - 88 ударів на хвилину артеріальний тиск - 90/55мм рт. ст. Пальпація живота хвороблива, але симптоми подразнення очеревини відсутні. Вагінально: тіло матки не збільшене. Шийка матки чутлива при зміщенні. Додатки праворуч збільшені, хворобливі. Заднє склепіння піхви нависає. Клінічне та лабораторне обстеження виконано ургентно. Під час ультразвукового дослідження додатково виявлено у малому тазу більше 100мл рідини. Різкій біль унизу живота у хворої виник після статевого акту. В анамнезі у хворої - одні фізіологічні пологи. Діагноз: апоплексія правого яєчника. Внутріочеревна кровотеча. За невідкладними показаннями хворій показане оперативне лікування, з метою зупинки внутрічеревної кровотечі. Проведена операція: лапароскопія, резекція правого яєчника, інтраопераційна аутогемореінфузія, санація та дренування черевної порожнини. Хід операції: у положенні Тределенбурга 44002 4 через три проколи у типових місцях проведена лапароскопія. Виявлено: в черевній порожнині - до 700мл темної крові зі згустками. Тіло матки не збільшене. Правий яєчник має жовте тіло, із міста розриву яєчника поступає темна кров в черевну порожнину. Інші органи малого тазу і черевної порожнини - без патологічних змін. Через лівий боковий п'ятиміліметровий троакар аспіратором-іригатором відсмоктовують кров з черевної порожнини. Із аспіратора-іригатора кров, фільтруючись через мембрану капельного пристрою для переливання крові, збирається у стерильній флакон об'ємом 400мл зі стандартним консервантом. У флаконі, з метою збирання ауто крові. Встановлюється від'ємний тиск до 1 атмосфери, який утворюється, завдяки відсмоктувача (ОХ-10), з'єднаного з флаконом за допомогою додаткової товстої голки і ПВХ-трубки. Відсмоктану та профільтровану таким чином 550мл ауто крові інтраопераційно внутрівенно повернули хворій у судинне русло. За допомогою моно полярного гачка та біполярних щипців виконана резекція правого яєчника. Гемостаз. З черевної порожнини аспіратором-іригатором вилучені згустки крові. Черевна порожнина багаторазово промита розчином фурациліну до чистої води. Тканина яєчника з жовтим тілом вилучена з черевної порожнини через апертуру у правій здухвинній ділянці. Проведена додаткова лапароскопічна ревізія малого таза і черевної порожнини. Виконано дренування черевної порожнини. Інструменти і газ виведені. Шовкові шви на шкіру. На протязі післяопераційного періоду ускладнень не виявлено. Перевагою запропонованого способу, в порівнянні з прототипом, є можливість швидко, з мінімальною втратою аспірувати аутокров із черевної порожнини і відразу повернути її в судини хворого під час ургентної лапароскопічної операції з приводу внутрічеревної кровотечі. Література: 1. Э.К. Айлмазян, И.Т. Рябцева. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. - Новгород: Изд-во ИНМГА, 1996. - 176с. 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 44002 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601