Спосіб остеосинтезу кісток і пристрій для його реалізації

1 Спосіб остеосинтезу кісток шляхом розтину м'яких тканин, виділення фрагментів, створення в них каналів, проведення через них і пристрій лігатури, и натягу, який відрізняється тим, що кінець лігатури з завязаним на ній вузлом проводять через м'які тканини, канал пристрою і один фрагмент кістки виводять через канал другого фрагменту і пристрій, проводять репозицію, натягують лігатуру, фіксують її в прорізі пристрою, виводять кінець назовні, а при знятті виводять лігатуру з прорізу, витягують з тканин і пристрою, а потім витягують пристрій 2 Пристрій для остеосинтезу кісток, який містить пластину з поперечними отворами, який відрізняється тим, що поперечні отвори виконані біля протилежних КІНЦІВ пластини і біля одного з них виконано проріз конусоподібної форми Запропонований винахід спосіб остеосинтезу кісток і пристрій для його реалізації відноситься до травматологи Він призначений і може бути використаний в травматології і стоматології при лікуванні переломів малих кісток Спосіб остеосинтезу переломів кісток з використанням пристрою відомий з ас СРСР за №581931 Цей спосіб полягає в тому, що проводять розтин м яких тканин, виділення фрагментів, створення в них каналів, проведення через них і пристрій лігатури, и натяг А саме через канали КІНЦІВ обох кісткових фрагментів вводять гнучку лігатуру, проколюють м'які тканини над одним із каналів і обидва КІНЦІ лігатури проводять через канал пристрою та отвори шайби назовні Кінець стержня вводять в канал фрагменту кістки, співставляють фрагменти, ззовні натягують КІНЦІ лігатури і зав'язують їх над шайбою Скручують рукоятку зі стержня, внаслідок чого пристрій подовжується і натягує лігатуру, здавлюючи фрагменти між собою В процесі лікування регулюють компресію між кінцями фрагментів Після утворення кісткової мозолі один з КІНЦІВ лігатури над шайбою перетинають, а за інший лігатуру витягують з каналу стержня і отворів фрагментів і стержень з тканин Такий спосіб забезпечує можливість уникнути проведення повторного оперативного втручання по видаленню стороннього тіла з тканин жня пристрою над тканинами, і при лікуванні, наприклад, перелому нижньої щелепи він зачіплюється під час сну за постіль і згинається, що затрудняє регулювання компресії між фрагментами, вирівнювання стержня та видалення лігатури і самого пристрою з тканин Відомо пристрій для остеосинтезу, який виконано у вигляді пластини з поперечними отворами (див "Функционально-стабильный остеосинтез нижней челюсти", Донецк, 1998, стр 75, рис 7,12) Вони прикладаються до поверхні кістки в області перелому, проти отворів в КІСТЦІ створюють канали, в які закручують гвинти їх недоліком є те, що пластина і гвинти залишаються в організмі як сторонні тіла, які викликають ускладнення і їх видаляють шляхом повторного розтину тканин, що наносить небажану травму хворому В основу винаходу поставлено задачу в способі остеосинтезу кісток та за допомогою пристрою для реалізації цього способу шляхом фіксування КІНЦІВ фрагментів переломаної кістки забезпечити зняття лігатури і пристрою з тканин без проведення повторної операції Поставлена задача реалізується у способі остеосинтезу кісток шляхом розтину мяких тканин, виділення фрагментів, створення в них каналів, проведення через них і пристрій лігатури, и натяг, ВІДПОВІДНО до винаходу, кінець лігатури з зав'язаним на ній вузлом проводять через м'які тканини, Недоліком цього способу є знаходження стер 44444 канал пристрою і один фрагмент кістки виводять 11 витягають пристрій 1 з тканин, а ранки обробчерез канал другого фрагменту і пристрій, проволяють антисептиками дять репозицію, натягують лігатуру, фіксують її в Приклад застосування Хворий Д , 34 років, прорізу пристрою, виводять кінець назовні, а при поступив в щелепно-лицевий стаціонар знятті виводять лігатуру з прорізу, витягують з тка27 04 1999р зі скаргами на біль в біля-вушній ДІнин і пристрою, а потім витягують пристрій ЛЯНЦІ справа, який збільшується при рухах нижньою щелепою і жуванні неправильне змикання Поставлена задача реалізується у пристрої, зубів Захворів 4 дні тому, коли отримав травму який містить пластину з поперечними отворами, нижньої щелепи при падінні При обстеженні хвоВІДПОВІДНО до винаходу, поперечні отвори виконані рому був виставлений діагноз побутовий перелом біля протилежних КІНЦІВ пластини і біля одного з суглобового паростка нижньої щелепи із зміщенних виконано проріз конусоподібної форми ням фрагментів На кресленнях зображені схема виконання способу та пристрій для його реалізації На фіг 1 Спроба вправлення перелому закінчилась незображена схема застосування на прикладі лікувдало і вирішено зробити хірургічне втручання вання перелому суглобового паростка нижньої шляхом проведення з ємного остеосинтезу щелепи у фронтально-сагітальному розтині, фіг 2 ЗО 04 1999 р проведена операція остеосинтезу - ЗОВНІШНІЙ загальний вигляд і фіг 3 - поздовжній наступним чином Під загальним штратрахеальрозріз пристрою для реалізації способу ним наркозом, після класичного розтину мяких тканин виділення висхідної гілки нижньої щелепи Пристрій включає металеву пластину 1, в якій та суглобового паростка і його перелому, видавиконано поперечні отвори 2 для проведення лігалення кров'яних згустків визначено, що суглобовий тури, від яких біля одного з КІНЦІВ створено проріз паросток зміщений вперед і медіальне, його зміЗ конусоподібної форми, призначений для фіксації щено і наближено до перелому фрагменту висхідлігатури при введенні її в щілину прорізу ної гілки Кінець фрагменту суглобового паростка Застосування способу Після розтину тканин 4 взятий затискачем, м'які тканини максимально фіг 1, виділення фрагментів 5 та 6 суглобового відтягнутою назовні і за допомогою бормашини паростка щелепи, на відстані 7мм від КІНЦІВ фрагбором малого діаметру на відстані 6 - 1мм від кінментів, в них створюють поперечно канали 7 Підця перелому створено поперечний канал 7, фіг 1 ставляють в правильне положення КІНЦІ фрагменТакий же канал створено в другому фрагменті кістів, щоб лінії країв перелому 8 співпадали тки висхідної гілки Пристрій 1, фіг 2 з зафіксоваПристрій 1 (фіг 2) розташовують над поверхнею ною в ній капроновою ниткою II протилежним від фрагментів 5 і 6 та ЛІНІЄЮ перелому На лігатурі 9 прорізу кінцем введена під м'які тканини над перезавязують вузол 10, по діаметру більший за діаломом суглобового паростка, а нитка виведена з метр отвору 2 пристрою 1 Заправляють лігатуру 9 рани назовні Взята лігатура - капронова жилка в голку і проводять и через шкіру та мякі тканини діаметром, що легко проходить через канали 7 4, канал отвору 2 пристрою, канал 7 фрагменту кістки паростка На 4см від її кінця зав'язано вузол кістки, виводять через канал другого фрагменту 5 і 10, протилежний кінець заправлено в голку, кінець через отвір пристрою 1, що має конусоподібний якої проведено через м'які тканини проти отвору проріз 3 Після ЦЬОГО підставляють фрагменти 5 і пластини і кістки каналу суглобового паростка 6, пристрій 1 і натягують лігатуру 9 Знята голка з лігатури, кінець якої проведено чеПри цьому фрагменти зближуються і їх КІНЦІ рез отвір 2 пристрою і канал 7 суглобового паростстискаються Натягують кінець лігатури 9, і вузол ка, виведено через канал другого фрагменту кістки 10 проникає через канал мяких тканин до отвору в висхідної гілки, проведено в отвір пристрою перед пристрої та притискає пластину пристрою 1 до прорізом 3 Вправлено КІНЦІ фрагментів 5 і 6 переповерхні фрагментів суглобового паростка Лігатулому і за кінець лігатури вона натягнута і введена ру 9 втягують з отвору пристрою 1 в проріз 3, де в проріз 3 пристрою 1 При цьому зав'язаний вузол вона затискується і утримується и стінками в неру10 на лігатурі 9 проведено через м'які тканини до хомому стані При цьому фрагменти 5 і 6 надійно отвору 2 пристрою, де він вперся в поверхню плаутримуються в нерухомому стані лігатурою 9 та стини, не проходячи в її канал внаслідок більшого пристроєм 1 Лігатуру 9 виводять через тканини діаметру вузла Лігатура 9 натягнута, здавила раназовні В крайній отвір пристрою і проводять і зом з пристроєм 1 фрагменти 5 і 6 і створила незав'язують нитку II і виводять и назовні через рану, рухомість між ними Введена в щілину прорізу З яку зашивають Зовні на шкіру накладають лігатура 9 стиснута між стінками пристрою і стала повязку При цьому з шкіри назовні виступають нерухомою Голку проведено через м'які тканини 4 два КІНЦІ лігатури 9 і з рани виступає нитка II Після і виведено разом з кінцем лігатури назовні Рана формування кісткової мозолі лігатуру і пристрій пошарово зашита, а нитка II залишена одним кінзнімають без розтину тканин Для цього КІНЦІ лігацем зовні рани разом з двома кінцями лігатури 9 тури 9, які виступають із шкіри, і нитки II обробляНа рану і КІНЦІ лігатури та нитки накладено асептиють антисептиками Виведений кінець лігатури 9 чну пов'язку Прикус між зубами щелеп відновився захоплюють зажимом і витягають його з рани в Хворому призначено збережуюче харчування Честорону в напрямку до введеного кінця лігатури з рез 8 днівзнято шви з рани, а через 2 тижні, після вузлом При цьому стиснута лігатура 9 виходить з утворення кісткової мозолі, зняті лігатура і фіксуюпрорізу 3 пристрою в канал отвору, звільняється ча жилка за наступною методикою від фіксації і стає рухомою, и кінець відрізають над шкірою, захоплюють другий кінець з вузлом і витяКІНЦІ НИТКИ II і лігатури 9 над шкірою оброблегають з тканин і пристрою 1, який звільняється від но спиртом, а в області їх виходу з тканин - 3 йодфіксації лігатурою 9 За виступаючий кінець нитки ною настойкою Виведений з отвору кінець лігату ри 9 захвачений затискачем, який зміщено в протилежний від прорізу 3 кінець пристрою 1, натягнуто й висмикнуто з щілини 3 в отвір пристрою 1 Лігатура при цьому вийшла з щілини пластини в отвір, звільнилась від стискання і стала вільною в отворі Виступаючий кінець лігатури відрізано над шкірою, затискачем захвачено и протилежний кінець, на якому зав'язано вузол 10, і лігатура разом з вузлом витягнута з каналів кістки суглобового паростка, отворів фіксуючої пластинки та м'яких 44444 тканин Після ЦЬОГО пристрій 1 звільнився від лігатури і став рухомим Затискачем захвачено кінець нитки II і витягнуто з тканин разом з пристроєм Отвори шкіри оброблено антисептиками і накладено липкопластирні наклейки На другий день хворий виписаний додому Лікування проходило без ускладнень Хворого оглянуто через три МІСЯЦІ Скарг не було, прикус не порушений, функція відновилась Фіг. 2 ФІГ. 1 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90