Спосіб формування кінце-бокового анастомозу

Спосіб формування кінце-бокового анастомозу шляхом пошарового з'єднання стінок кінця привідного органа зі стінками країв розрізу ВІДВІДНОГО органа та формування внутрішньопросвітної слизово-підслизової складки, який відрізняється тим, що перед пошаровим з'єднанням стінок привідного та ВІДВІДНОГО органів відшаровують і вивертають в антиград ному напрямку м'язову оболонку кінця привідного органа та формують її дублікатуру хірургічними швами Винахід відноситься до медицини, а саме до способів хірургічного лікування, і може застосовуватись для з'єднання порожнистих органів Відомий спосіб формування антирефлюксного анастомозу, який полягає в тому, що розріз серозном'язевого шару кишки проводять у поперечному напрямку, а слизово-підслизового шару - у поздовжньому напрямку та після з'єднання стінок кінця одного органу з краями поздовжнього розтину підслизового шару іншого органу по обидві сторони від з'єднання формується поздовжня складка слизово-підслизового шару без порушення циркулярності м'язевого шару органу (Деклараційний патент на винахід "Спосіб формування антирефлюксного анастомозу" № 29900 А А61В 17/00, від 1511 2000) кінця привідного органа зі стінками країв розрізу ВІДВІДНОГО органу та формуванням внуртішньопросвітної слизово-підслизової складки, згідно з винаходом, перед пошаровим з'єднанням стінок привідного та ВІДВІДНОГО органів відшаровують і вивертають в антиградному напрямку м'язову оболонку кінця привідного органу та формують її дублікатуру хірургічними швами Спосіб виконують наступним чином Кінець 1 привідного органу, наприклад, тонкої кишки розшаровують по периметру в проксимальному напрямку між м'язовою оболонкою 2 та підслизовою основою 3 на відстань в один сантиметр Після ЦЬОГО м'язову оболонку 2 вивертають назовні в антиградному напрямку і формують хірургічними швами її дублікатуру 4, а надлишок слизової оболонки з її підслизовою основою 3 видаляють (Див фіг 1) М'язову оболонку 5 боку 6 ВІДВІДНОГО органу, наприклад, товстої кишки розтинають на довжину відповідну половині периметра кінця 1 привідного органа і відшаровують у всі сторони на відстань в один сантиметр Після цього виконують аналогічний розріз підслизової основи 7 Але сформований таким чином анастомоз не має сфінктерного механізму, що зумовлює постійне виділення через анастомоз вмісту порожнини його привідного відділу у ВІДВІДНИЙ В основу винаходу "Спосіб формування кінцебокового анастомозу" поставлено завдання профілактувати післяопераційні ускладнення пов'язані з постійним нерегульованим виділенням через анастомоз вмісту порожнини його привідного відділу у ВІДВІДНИЙ та недостатністю антирефлюксних властивостей шляхом відшарування і вивертання в антиградному напрямку м'язевої оболонки кінця привідного органу та формування и дублікатури хірургічними швами перед пошаровим з'єднанням стінок привідного та ВІДВІДНОГО органів анастомозу Поставлене завдання досягається тим, що в способі, який включає пошарове з'єднання стінок и слизової оболонки ВІДВІДНОГО органу ПІДСЛИЗОВІ основи 3,7 органів з'єднують першим рядом 8 хірургічних швів Кінець 1 привідного органа з дублікатурою 4 м'язової оболонки 2 занурюють у ВІДВІДНИЙ орган Між проксимальним кінцем м'язової дублікатури 4 і краєм 9 відшарування м'язової оболонки 5 ВІДВІДНОГО органу формують другий ряд 10 швів Надлишок м'язової оболонки 5 ВІДВІДНОГО органа фіксують до бічних поверхонь привідного органа третім рядом 11 хірургічних швів (див (О 44621 фіг 2) Додатковими швами 12 з'єднують бічні поверхні обох органів (Див фіг 3) Етапи формування анастомозу зображені на фіг 1-3 1 - кінець привідного органа 2 - м'язова оболонка привідного органа 3 - підслизова основа привідного органа 4 - дублікатура м'язової оболонки привідного органа 5 - м'язова оболонка ВІДВІДНОГО органа Кінець (1) клубової кишки розшарували по периметру в проксимальному напрямку між м'язовою оболонкою (2) та підслизовою основою (3) на відстань в один сантиметр Після цього м'язову оболонку (2) вивернуто назовні в антиградному напрямку і хірургічними швами сформовано и дублікатуру (4), а надлишок слизової оболонки з и підслизовою основою (3) видалено (Див фіг 1) М'язову оболонку (5) боку (6) товстої кишки розітнено на довжину відповідну половині периметра кінця (1) клубової кишки і відшаровано у всі сторони на відстань в один сантиметр Після цього виконано аналогічний розріз підслизової основи (7) і слизової оболонки товстої кишки ПІДСЛИЗОВІ ОСНОВИ (3,7) органів з'єднано першим рядом (8) хірургічних швів Кінець (1) клубової кишки з дублікатурою (4) м'язової оболонки (2) занурено у товсту кишку Між проксимальним кінцем м'язової дублікатури (4) і краєм (9) відшарування м'язової оболонки (5) ВІДВІДНОГО органу сформовано другий ряд (10) швів Надлишок м'язової оболонки (5) товстої кишки фіксовано до бічних поверхонь клубової кишки третім рядом (11) хірургічних швів (див фіг 2) Додатковими швами (12) з'єднано бічні поверхні обох органів (Див фіг 3) 6 - бік ВІДВІДНОГО органа 7 - підслизова основа ВІДВІДНОГО органа 8 - перший ряд хірургічних швів 9 - край відшарування м'язової оболонки ВІДВІДНОГО органа 10 - другий ряд швів 11 -третій ряд хірургічних швів 12 - додаткові шви Приклад виконання способу (виписка з медичної карти № 2586 стаціонарного хворого) 10 02 2001 р у хірургічне відділення Вінницької обласної клінічної лікарні поступив хворий К 1926рн з діагнозом Пухлина товстої кишки 15 02 2001р хворому К під ендотрахеальним знеболенням виконане оперативне втручання Лапаротомія, правостороння геміколектомія, ілеотрансверзоанастмоз, дренування черевної порожнини Виписка з протоколу операції Після мобілізації висхідної, поперечно ободової та клубової кишок в печінковому куті виявлена тверда, малорухома пухлина розмірами - 6 х 6см Після перев'язки магістральних судин, які кровопостачали вказані ВІДДІЛИ кишківника, виконана правостороння геміколектомія Сформовано ілеотрансверзоанастомоз за запропонованим способом Правий боковий канал і зона анастомозу дреновані Черевна порожнина пошарово зашита Післяопераційний період протікав без ускладнень Перистальтика відновилась 18 02 2001 р Гази ВІДІЙШЛИ 20 02 2001 р Самостійне випорожнення 24 02 2001 р Операційна рана загоїлась без ускладнень 2 03 2001 р хворий в задовільному стані виписаний для проходження курсу хіміотерапії в онкологічному диспансері Запропонований спосіб досить простий і може виконуватись у любому хірургічному відділенні 11 5 j-e. 2 3 4 1 ФІГ. 1 72 S4 Фіг. 2 б 10 11 2 З 12 ї 44621 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90