Спосіб лікування серцевих порушень у хворих на рак щитоподібної залози на тлі супресивної фармакотерапії

Спосіб лікування серцевих порушень у хворих на рак щитоподібної залози на тлі супресивної 3 44736 4 Поставлене завдання досягається тим, що в ний b-адреноблокатор метопролол та метаболічні способі, який включає призначення препарату bпрепарати аспаркам, тіотриазолін та АТФ лонг. блокатору, згідно з даною корисною моделлю, при Приклад 1 наявності ознак електричної нестабільності міокаХвора О. 27 років. Прооперована з приводу рду та порушенні циркадності серцевого ритму РЩЗ 4 роки тому. Призначена супресивна терапія левотироксином у дозі 150мкг. Пацієнтка звернупризначають кардіоселективний b-блокатор бісоплась до лікаря зі скаргами на серцебиття, задуху ролол, а при нормальних величинах AT чи гіпотонії при невеликому фізичному навантаженні, біль у і наявності екстрасистол - кардіоселективний ліділянці серця поліморфного характеру, стан збупофільний b - адреноблокатор метопролол та медження. таболічні препарати аспаркам, тіотриазолін та Додатково призначено проведення добового аденозинтрифосфорная кислота АТФ лонг. ХМЕКГ. Після аналізу даних (табл.) встановлена До даного рішення автори прийшли в резульнаявність порушення циркадного ритму серця за таті дослідження негативного впливу на серце величиною півищеного циркадного індексу (ЦІ) довготривалої супресивної терапії супрафізіологіЧСС, наявність великої кількості шлуночкових і чними дозами L-тироксину. В результаті зростає передсердних екстрасистол, підвищення добової частота серцевих скорочень (ЧСС), ударний об'єм ЧСС (96ск/хв) та зміни вегетативного забезпеченсерця, пульсовий тиск, підвищується активність ня за рахунок підвищення активності симпатичного симпатичного відділу вегетативної нервової сисі парасимпатичного відділів вегетативної нервової теми, що відповідає гіперкінетичному типу кровосистеми. Встановлене вказує на електричну необігу, який виявляється вже при субклінічному тистабільність міокарду та на необхідність признареотоксикозі. Вказані гемодинамічні зміни чення додаткової терапії. Враховуючи схильність супроводжуються скороченням тривалості діастохворого до гіпотонії (AT-105/70-100/65мм рт.ст.), ли, зниженням перфузії коронарних судин, підвипризначено b-адреноблокатор метопролол щенням роботи діяльності серця і споживання кис(12,5мг) у комплексі з препаратами метаболічного ню, що небезпечно для міокарда при тривалій дії забезпечення аспаркам, тіотриазолін, АТФ лонг. вказаного фактора і може сприяти розвитку карДослідження в динаміці через 2 місяці показало діоміопатій, аритмій, артеріальної гіпертензії. позитивний результат від додаткової терапії без Означені зміни потребують призначення додаткозменшення необхідної дози левотироксину. Вставої корегуючої медикаментозної терапії. Авторами новлено нормалізацію ЧСС і величин показників доведено, що при наявності ознак електричної ЦІ, значне зменшення екстрасистол (табл.). нестабільності міокарду та порушеннях циркадноПриклад 2 сті серцевого ритму найкраще корегується прийоХворий Ш., 32 роки. Прооперований 3 роки мом кардіоселективного b-блокатора бісопрололу, тому з приводу фолікулярної карциноми щитопощо впливає на підвищену активність симпатичної дібної залози, призначена супресивна терапія Lланки вегетативної нервової системи і, в той же тироксином у дозі 200мкг. Пацієнт звернувся до час, не змінює рівень секреції ТТГ. При нормальлікаря зі скаргами на серцебиття, періодичне підних величинах AT чи гіпотонії і наявності екстрасивищення артеріального тиску до 150/100мм рт.ст. стол -кардіоселективний ліпофільний bПризначено додаткове проведення добового адреноблокатор метопролол та метаболічні преХМЕКГ. Аналіз результатів дослідження показав парати аспаркам, тіотриазолін та АТФ лонг. (табл.) підвищення величин ЧСС та ЦІ ЧСС, наявСпосіб виконується наступним чином ність тахіаритмій - 83 епізоди за добу, наявність Пацієнту, якого прооперовано з приводу раку екстрасистол була у межах здорових осіб, ЦІ варіщитоподібної залози та призначено супресивну абельність ритму серця - підвищений. Призначентерапію L-тироксином, проводять обстеження серня 2,5мг бісопрололу раз на добу сприяло зниженцево-судинної системи добовим холтерівським ню денної ЧСС і величини ЦІ ЧСС, зменшилось моніторуванням електрокардіограми (ХМЕКГ) та число епізодів тахіаритмії, кількість екстрасистол вимірюванням артеріального тиску (AT). Після за добу у межах норми. AT протягом 2 тижнів стадобової реєстрації ЕКГ та її аналізу за розрахунбілізувався у межах 130/90-120/80мм рт.ст. Провеком середньодобої, середньоденної і середньонічдене лікування дозволило зберегти необхідну для ної ЧСС та циркадного індексу ЧСС і вегетативної супресивної терапії дозу L-тироксину. регуляції, обчисленні кількості аритмічних поруТаким чином, даний спосіб лікування серцевих шень встановлюють наявність електричної нестапорушень у хворих на рак щитоподібної залози на більності міокарду. За виміром AT встановлюють тлі супресивної фармакотерапії дозволяє запобігнаявність гіпер - чи -гіпотензії. При наявності електи розвитку ускладнень - метаболічної кардіоміотричної нестабільності міокард та порушень його патії, знижує ризик виникнення серцево-судинних вегетативної регуляції з підвищеним AT призначаускладнень. ють кардіоселективний b-блокатор бісопролол, а при нормальних величинах AT чи гіпотонії і наявності екстрасистол -кардіоселективний ліпофіль 5 44736 6 Таблиця Показники ХМЕКГ до та після призначення корегуючої терапії 1 2 ЧСС д, ск/хв 96 71 1 90 72 1,25 10/26 83 120-61 3,1 2 77 71 101-58 2,0 55-65 2/45 50/50, поодинокі 14 72-82 1.08 1,221,45 6-10 60-93 1,5-2,0 Пацієнт етап Хвора О. Хворий Ш. Контроль ЧСС н, ЕКС Ш/П, епіЦІ ЧСС ск/хв зодів 84 1,11 9094/133 65 1.09 844/33 Примітка: ЧССд - середньоденна ЧСС; ЧССн - середньонічна ЧСС; ЦІ - циркадний індекс; ЕКС - екстрасистолія, Ш - шлуночкова, П - передсерд Комп’ютерна верстка В. Мацело ТА, епізод/добу 103 2 Коливання ЧСС за добу, ск/хв 64-140 55-113 ЦІ ВРС, від.од 3,4 2,2 на; ТА - тахіаритмія; ЦІВРС - циркадний індекс варіабельності ритму серця; 1-до лікування, 2після лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601