Спосіб лікування раку щитоподібної залози

Спосіб лікування раку щитоподібної залози, який відрізняється тим, що використовують неоад'ювантну хемопроменеву терапію, застосовуючи як модифікатор променевої терапії доцетаксел у дозі 20 мг/м2. (19) (21) u200508541 (22) 05.09.2005 (24) 17.04.2006 (46) 17.04.2006, Бюл. № 4, 2006 р. (72) Горбенко Володимир Миколайович, Дудніченко Олександр Сергійович, Старіков Володимир Іванович 3 13590 4 Acimovic L. et al. // J. Clin. Oncol.- 1996.- Vol. 14.- P. метастазів. 1065-1070]. Розроблений спосіб полягає у радіомодифікаОдним з перспективних напрямків протипухції пухлини на основі сполученого використання линної терапії є використання препаратів таксаносубтерапевтичної дози доцетакселу та опроміненвого ряду, наприклад доцетакселу, у сполученні з ня за традиційними режимами фракціювання. променевою терапією [Neoadjuvant docetaxel for Доцетаксел - напівсинтетичний протипухлинoperable breast cancer induces a high pathological ний препарат який має вибіркову дію на пухлинні response and breast-conservation rate. Amat S., клітини, уповільнює їх ділення у фазі G2-M, що є Bougnoux P., Penault-Llorca F. et al. // Br. J. Cancer.сприятливим моментом для посилення пошко2003.- Vol. 88, № 9.- P. 1339-1345]. джуючої дії іонізуючого випромінювання. Однак неоад'ювантна хемопроменева терапія У розробленому способі доза препарату мініне використовувалась для лікування раку ЩЗ у мізована до 20мг/м2, що дозволяє виключити токзв'язку з тим, що пухлини ЩЗ вважалися хеморесичні реакції, та зберегти ефект індукції радіочутзистентними. ливості. Задача корисної моделі - розробка нового Спосіб лікування раку ЩЗ реалізується таким ефективного способу лікування раку ЩЗ, за допочином: за 24 години до початку курсу опромінення могою комбінованої неоад'ювантної терапії. хворому внутрішньовенне крапельно вводять доПоставлена задача вирішується тим, що лікуцетаксел в разовій дозі 20мг/м2 у 100мл фізіологівання раку ЩЗ проводять за допомогою неоад'ючного розчину. Опромінення патологічного осередвантної хемопроменевої терапії, застосовуючи, як ку проводять дрібними фракціями по 2Гр протягом модифікатор променевої терапії, доцетаксел у дозі 5 днів (СОД - 40 Гр). Сумарна доза препарату 20мг/м2. складає 80мг/м (4 цикла). Технічний результат - підвищення ефективноСпосіб апробовано на 29 хворих. Отримані ресті лікування раку ЩЗ за рахунок досягнення результати представлені в таблиці. гресії пухлини та зменшення кількості випадків Таблиця Результати лікування раку ЩЗ комбінацією променевої терапії з використанням доцетакселу Показники Регресія пухлини більше 50 % первинного осередку (% хворих) Регресія лімфовузлів 100 % (% хворих) Кількість випадків метастазів у лімфовузли (%) Гістіоцитоз синусів лімфовузлів (ум. од.) Індекс апоптозу (ум. од.) Мітотичний індекс пухлин(%) Патологічні мітози(%) Ступінь дистрофії (ум. од.) Стромальні клітинні реакції (ум. од.) Токсикологічна дія препарату доцетаксел (за показниками лейкоцитів, гранулоцитів, лімфоцитів) Аналіз даних таблиці показує, що комбінація променевої терапії з використанням доцетакселу в толерантній дозі представляє собою ефективну схему лікування раку ЩЗ. Приклад 1. Хворий Ш., 26 років, історія хвороби №3403. Діагноз: Рак щитоподібної залози T3N1M0. За даними УЗД від 23.09.04 при надходженні в стаціонар конгломерат розмірами 69 43 39мм, неоднорідної структури, розташований у проекції лівої частки щитоподібної залози, у правій частці визначалося тканинне утворення до 5мм у діаметрі. Ліворуч по ходу жувального м'яза визначається пакет лімфатичних вузлів розмірами до 25мм, за м'язом визначалася кістозна порожнина 33 14 14мм із тканинним компонентом, що відтискувала загальну сонну артерію й вену назовні й уперед з ознаками інфільтрації стінок судинного пучка. Цитологія від 24.09.04 - папілярний рак. До операції одержав 2 курси хемопроменевого лікування з модифікуючим впливом доцетаксела. променева терапія + доцетаксел (n=29) 89,5 63 36,84 2,76 2,16 0,15 10,5 5,20 0,98 62,31 2,89 1,01 0,24 1,40 0,31 І-ІІ ступінь Доцетаксел вводили за 24 години до початку курсу опромінення, внутрішньовенне крапельне у дозі 20мг/м2 в 100мл фізіологічного розчину. Дистанційну телегаматерапію проводили в обсязі 40 \Гр на область щитоподібної залози й лімфатичних вузлів шиї. Токсичних явищ прийому доцетакселу не спостерігалось. Променеві реакції носили слабко виражений характер. Проведене через 2 тижні після неоад'ювантної хемопроменевої терапії УЗД визначило зменшення обсягу пухлиноподібних утворень щитоподібної залози й лімфатичних вузлів майже на 40%, покращилася рухливість їх при пальпації. Операція тиреоїдзктомія, футлярно-фасціальне висічення лімфатичних вузлів шиї ліворуч. Лімфатичні вузли із метастатичними змінами, розмірами до 2см, з деформацією стінки вени югулярис і сонної артерії. Сонну артерію вдалося виділити без ушкодження її стінки й видалити вену в конгломераті з лімфатичними вузлами. Пухлину правої частки щитоподібної залози вдалося відокремити від стін 5 13590 6 ки трахеї, на якій відзначалося деяке сплощення лишніх утворень шиї, кровотечі не відзначено. Постінки від тиску пухлиною. Наявність плоских спаворотні нерви не ушкоджено. Для подальшого лійок капсули щитоподібної залози, які виникли внакування хворий переведений у відділення хіміотеслідок проведеного курсу неоад'ювантної хемопрапії. роменевої терапії, не тільки не заважала Таким чином, розроблений спосіб дозволяє відділенню пухлини від навколишніх тканин, але зменшити розміри пухлини ЩЗ та кількість метаснавіть сприяли цьому процесу, представляючи тазів, а в разі необхідності подальшого хірургічнособою як би каркас тканевих структур. Операція го лікування, провести його в більш фізіологічних проведена без травматичних ушкоджень навкоумовах. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601