Спосіб прогнозування характеру порушень репродуктивної функції у жінок на фоні урогенітальної інфекції

Спосіб прогнозування характеру порушень репродуктивної функції у жінок на фоні урогеніта 3 вивчення гормонального статусу, системного і місцевого імунітету. Технічний результат, що досягається, буде полягати в точності прогнозування характеру порушень репродуктивної функції у жінок на фоні урогенітальної інфекції, що дозволить розробляти ефективні лікувально-профілактичні заходи з метою покращення їх репродуктивного здоров'я. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, що передбачає проведення клініко-лабораторних досліджень, згідно корисної моделі, в крові визначають рівень гонадотропних і стероїдних гормонів, оцінюють вміст цитокінів, додатково визначають концентрацію імуноглобуліну slgA в змивах секрету з цервікального каналу шийки матки і аспірату і при зміні показників порівняно з контролем прогнозують характер порушень репродуктивної функції у жінок з урогенітальною інфекцією. Спосіб здійснюється наступним чином: Обстежено 50 жінок з урогенітальною інфекцією, які мали порушення репродуктивної функції, і 20 здорових жінок віком від 18 до 40 років. В процесі дослідження вивчали анамнез, скарги жінок, характер та тривалість запального процесу, особливості становлення менструальної функції, репродуктивну функцію. Для оцінки стану шийки матки використовували кольпоскопію та цитологічне дослідження. Всім жінкам проводили ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів. Крім загальноприйнятого клініколабораторного обстеження, здійснювали ідентифікацію інфекційного збудника за допомогою комплексного бактеріоскопічного, мікробіологічного дослідження мазків із слизової оболонки піхви, цервікального каналу шийки матки та уретри. Бактеріоскопія доповнювалась культуральними виявленнями бактерій у пробах патологічного матеріалу. Гормональний профіль жінок вивчався за допомогою тестів функціональної діагностики та визначення рівня гонадотропних і стероїдних статевих гормонів у крові (ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон, тестостерон) методом радіоімунологічного аналізу (РІА). Вміст цитокінів в крові оцінювали імуноферментним аналізом. Дослідження місцевого імунітету проводилось за визначенням концентрації секреторного імуноглобуліну slgA в змивах секрету з цервікального каналу шийки матки і аспірату порожнини матки методом простої радіальної імунодифузії в гелі за Манчіні. В анамнезі у всіх обстежених жінок були запальні захворювання статевих органів: нижнього відділу статевого тракту (вульвовагініти, кольпіти, ендоцервіцити), додатків матки, хронічний ендометрит. Тривалість запального процесу була в середньому від 2 до 5 років. Анамнестичні дані свідчили, що у частини жінок запальний процес в статевих органах супроводжувався порушенням оваріальноменструального циклу, пухлинами яєчників. На момент обстеження локалізація запального процесу була в нижніх відділах статевого тракту, в додатках матки, хронічний ендометрит. 45582 4 Кольпоскопічним і цитологічним методами було встановлено, що 68% випадків запальні процеси шийки матки супроводжувались порушенням цілісності покривного епітелія. Вивчення гормонального профілю у жінок з урогенітальною інфекцією свідчило про певні зсуви в рівні гонадотропних і статевих гормонів відповідно фазам менструального циклу, що також мало підтвердження за результатами ультразвукового дослідження та тестів функціональної діагностики. В цілому, основними формами порушень гормонального профілю жінок з урогенітальною інфекцією були недостатність другої фази та ановуляція. Аналіз вмісту цитокінів в крові показав, що в порівнянні із здоровими жінками у пацієнток з урогенітальною інфекцією відмічалось, незалежно від локалізації процесу, вірогідне зниження рівня γ ІНФ та підвищення рівня ІЛ-1 та ІЛ-10. При оцінці місцевого імунітету виявлено зниження концентрації slgA в слизу цервікального каналу майже в 2,5 рази і майже в 3 рази зниження концентрації slgA в аспіраті порожнини матки. Зниження рівня slgA вказує на порушення процесів синтезу секреторного компоненту клітинами епітелія шийки матки і клітинами ендометрія при урогенітальній інфекції. Таким чином, вивчення гормонального і імунологічного профілю у жінок з урогенітальною інфекцією і порушенням репродуктивної функції свідчить, що в розвитку запального процесу провідну роль відіграє характер інфекції, а локалізація патологічного процесу - в формі порушення репродуктивної функції. Більш тяжка форма порушення репродуктивної функції (непліддя) спостерігається у жінок з урогенітальною інфекцією з локалізацією у внутрішніх статевих органах (матка, маткові труби) при мікст-інфекції. Запальний процес в матці супроводжується суттєвими змінами місцевого імунітету. Спосіб був апробований на кафедрі акушерства та гінекології №2 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати його для впровадження в практичну медицину. Література: 1. Іванюта Л.І., Іванюта С.О. Імунологічна регуляція репродуктивного процесу. // Здоровье женщины. - 2006. - №2(26). - с.140-144. 2. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). / Под ред. А.И. Карпищенко. - СПб: Интермедика. - 2001. - т.3. - 544с. 3. Подольський В.В., Дронова В.Л. та інші. Система медичних заходів по підготовці до безпечного материнства. / Здоровье женщины. - 2005. №1(21), - с.11-16. 4. Практическая гормонодиагностика в акушерстве и гинекологии (руководство для врачей). Кассиопея. - Донецк. - 1998. - 73с. 5. Руденко А.В., Ромащенко О.В. та інші. Роль інфекційних факторів у формуванні порушень репродуктивного здоров'я сім'ї. // ПАГ. - 2003. - №2. с.83-86. 6. Руководство по клинической лабораторной диагностике. / Под ред. М.А. Базарновой и А.И. 5 45582 Воробьева. - Киев: Вища школа, 1991. - ч.1-2. 614с. 7. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. - М. - 2002. - с.156-166. 8. Серов В.П., Тихомиров А.П., Лубнин Д.М. Одновременные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. - М., - 2001. - 223с. 9. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология. - К. - 2003. - с.181-199. Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 10. Мокрецов С.Є. Порушення імунного статусу у хворих на урогенітальні інфекції та їх комплексна корекція. Автореф. димс..канд.мед.наук. Київ, 2004. - 18с. 11. Гнатко О.П., Скурятіна Н.Г. Механізми розвитку вторинних імунодефіцитних станів у жінок з внутрішньоклітинними урогенітальними інфекціями. // Імунологія та лергологія. - 2008. - №4. с.7173. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601