Спосіб рентгенограметричного контролю перебігу гострого абсцесу легень

Спосіб рентгенограметричного контролю перебігу гострого абсцесу легень, який здійснюється шляхом проведення рентгенологічного дослідження легень і аналізу рентгенологічної картини абсцесу, який відрізняється тим, що за допомогою рентгенограметричних вимірів через центр порожнини абсцесу проводять дві перпендикулярні лінії, потім проводять вимірювання сумарної товщини стінки абсцесу та перифокального шару в 4 місцях - А, Б, В і Г, вираховують середню величину: (A + Б + В + Г) T1 = см, де 4 Т1 - середня товщина стінки абсцесу та перифокального шару, U 2 (19) 1 3 лінії, потім проводять вимірювання сумарної товщини стінки абсцесу та перифокального шару в 4 місцях - А, Б, В і Г, вираховують середню величину: (A + Б + В + Г ) см., де T1 = 4 Т1 - середня товщина стінки абсцесу та перифокального шару, через 10 діб проводять контрольну рентгенограму легень, вираховують середню величину товщини шару Т2 і вичислюють коефіцієнт К за формулою: К=(Т2: Т1)´100%, де К - коефіцієнт; Т1 - середня товщина стінки абсцесу та перифокального шару; Т2 - середня величину товщини стінки абсцесу та перифокального шару через 10 днів і при негативній динаміці коефіцієнт буде більшим за 100%, при позитивній динаміці коефіцієнт буде меншим за 100%, при цьому швидкий позитивний перебіг І ступеня діагностують при зменшенні товщини стінки та перифокального запалення за 10 діб на 1525%, II ступеня - на 26-50%; III ступеня - на 5175%; IV ступеня - зменшення товщини на 76-100%, позитивний перебіг діагностують тоді, коли зміни наступають в строк до 20 діб, уповільнений позитивний перебіг характеризується появою 4 ступенів в строк до 1 місяця, перебіг без помітних позитивних змін проявляється на рентгенограмах в строки більше 1 місяця. Відомо, що рентгенологічне дослідження хворим призначається за строгими клінікорентгенологічними показаннями. Виходячи з цього, контрольні рентгенологічні дослідження проводились в строки, обумовлені характером клінічного перебігу і даними лабораторних досліджень, і при визначенні форм перебігу домінуючими були результати клінічних спостережень. За даними літератури перебіг гострого абсцесу вважається сприятливим, якщо загоєння і зникнення порожнини абсцесу наступають на протязі 3-4 тижнів, тобто 30 днів. При наявності рівня рідини в порожнині і, як наслідок, неможливості проведення вимірювань в цій зоні, проводять заміри стінки тільки в 3 або 2 місцях. В таких випадках отриману суму ділять на 3 або 2. Ступінь тяжкості перебігу встановлюється таким чином (Фіг.). Через центр порожнини абсцесу проводять дві перпендикулярні лінії. Потім проводять вимірювання сумарної товщини стінки абсцесу та перифокального шару в 4 місцях - А, Б, В і Г. Сума отриманих цифр за формулою ділиться на 4 і вираховується середня величина: (A + Б + В + Г ) см., де T1 = 4 Т1 - сумарна товщина стінки абсцесу та перифокального шару Через 10 діб проводять контрольну рентгенограму органів грудної клітки, вираховують по вище приведеній методиці середню величину товщини шару Т2 і вираховують коефіцієнт К за формулою: К=(Т2: Т1)´100 %., де 45746 4 К - коефіцієнт; Т1 - середня товщина стінки абсцесу та перифокального шару; Т2 - середня товщина стінки абсцесу та перифокального шару через 10 днів. Якщо має місце позитивна динаміка, коефіцієнт буде меншим за 100%, при негативному перебігу - більшим за 100%. Виходячи з цього, нами виділені 4 типи позитивного перебігу гострого абсцесу: 1. Швидкий позитивний перебіг: І ступеня - зменшення товщини стінки та перифокального запалення за 10 діб на 15-25%; II ступеня - зменшення товщини на 26-50%; III ступеня - зменшення товщини на 51-75%; IV ступеня - зменшення товщини на 76-100%. 2. Позитивний перебіг відрізняється від попереднього тим, що вищевказані зміни наступають в строк до 20 діб. 3. Уповільнений позитивний перебіг характеризується появою 4 ступенів в строк до 1 місяця. 4. Перебіг без помітних позитивних змін проявляється на рентгенограмах в строки більше 1 місяця. При наявності рівня рідини в порожнині і, як наслідок, неможливості проведення вимірювань в цій зоні, проводять заміри стінки тільки в 3 або 2 місцях. В таких випадках отриману суму ділять на 3 або 2. Спосіб, який заявляється, пояснюється прикладами: Приклад 1. Хворий X., 32 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій передній проекції зліва в II-V міжребір'ях візуалізується порожнина абсцесу, оточена нерівномірним валом середньої товщини 44мм (за 4 вимірами). Тінь секвестру не візуалізується, в нижньому відділі абсцесу має місце невелика кількість рідини до 1/4 порожнини. Лівий корінь розширений, мало структурний. В лівому синусі невелика кількість рідини. При контрольному рентген дослідженні через 10 діб рідина в порожнині абсцесу не визначається. Середні значення 4 вимірів товщини становить 26мм, коефіцієнт К дорівнює 59%. Висновок: У хворого рентгенологічно визначається швидкий позитивний перебіг гострого абсцесу лівої легені III ступеня. Приклад 2. Хвора М., 75 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій передній та правій бічній проекціях справа в верхній частці легені візуалізується порожнина абсцесу, оточена нерівномірним запальним валом середньою товщиною за 4 вимірами 18мм. Правий корінь легені малоструктурний, розширений. Синуси вільні. В зв'язку з відсутністю швидкої позитивної клініко-лабораторної динаміки контрольне рентгенологічне дослідження проведене через 30 діб. На оглядовій рентгенограмі порожнина абсцесу дещо зменшилась в розмірах, товщина запального шару була рівною 11мм. При проведенні вимірів і математичних розрахунків величина коефіцієнта К становила 61%. Висновок: у хворої має місце уповільнений позитивний перебіг абсцесу верхньої частки правої легені III ступеня. 5 45746 Приклад 3. Хворий К., 54 р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій передній проекції справа в S6 має місце наявність порожнини абсцесу, яка оточена перифокальним нерівномірним запальним валом середньою товщиною 13мм. Правий корінь легені розширений. Синуси вільні. Зліва - без змін. Через 20 діб проведене контрольне рентгенологічне дослідження органів грудної клітки в прямій і правій бічній проекціях. При цьому середня товщина зменшилась до 4мм. Коефіцієнт К дорівнював 30,8%. Висновок: у хворого на основі даних рентгенологічне обстеження та математичних розрахунків Комп’ютерна верстка А. Крулевський 6 встановлений позитивний перебіг гострого абсцесу S6 правої легені II ступеня. Таким чином, запропонований спосіб визначення рентгенограмметричного контролю перебігу гострого абсцесу легені за рентгенограмами на основі рентгенограмметричних даних (визначення середньої товщини стінки абсцесу та перифокального шару за 4 вимірами та співставлення його з даними контрольного рентгенодослідження в строки, обумовлені клінічною картиною) з вирахуванням коефіцієнта К дозволяє об'єктивно визначати типи перебігу гострого абсцесу та його чотири ступеня. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601