Спосіб визначення тактики лікування алергічних риносинуїтів у дітей з супутньою паразитарною інвазією

Спосіб визначення тактики лікування алергічних риносинуїтів у дітей з супутньою паразитарною інвазією, який здійснюють шляхом визначення клініко-лабораторних показників, який відрізняється тим, що попередньо проводять клінічні дослідження (риноскопія, цитологічне дослідження виділень з носу, клінічний аналіз крові), лабораторні (вивчення стану та змін гуморального імунітету, особливостей біохімічних показників - АсАТ, 2 (19) 1 3 45932 4 підвищення АлАТ та АсАТ, УЗД-ознаки уражень ускладнень АР, що потребує призначення антибіовнутрішніх органів. Консервативна тактика лікутиків. вання призначається при переважній еозинофілії В основу корисної моделі покладено завдання носового секрету, відсутності дисбалансу гумораудосконалити спосіб визначення тактики лікування льного імунітету, або гіперімуноглобулінемія М чи алергічних риносинуїтів у дітей з супутньою параЕ, відсутності змін біохімічних показників та внутзитарною інвазією, в якому за рахунок урахування рішніх органів за даними УЗД. додаткових показників, досягається диференційПриклад. Хвора Н-на А.,9 років, звернулась до них підхід до тактики лікування. поліклінічного відділення 30-ї МКЛ зі скаргами на Поставлена задача вирішується в способі виутруднення носового дихання, неефективність значення тактики лікування алергічних риносинуїконсервативної терапії, періодичні часті виділення тів у дітей з супутньою паразитарною інвазією, з носу слизового характеру. Знаходиться на лікуякий здійснюють шляхом визначення клінікованні та під наглядом паразитолога з приводу токлабораторних показників, згідно з корисною мосокарозу (антитіла 1,017 проти 0,214 ОЩ Крит.) та деллю, попередньо проводять клінічні досліджентоксоплазмозу (антитіла 0,754 проти 0,330 ОЩ ня (риноскопія, цитологічне дослідження виділень Крит). На склепінні носоглотки аденоїдні вегетації з носу, клінічний аналіз крові), лабораторного ( 2 ст., слизові виділення в носових ходах без чіткої вивчення стану та змін гуморального імунітету, топіки. Для визначення тактики лікування було особливостей біохімічних показників - АсАТ, АлАТ) застосовано запропонований алгоритм діагностики та інструментального (УЗІ внутрішніх органів), і , за результатами якого отримали такі показники при неефективності попередньої консервативної відсутність еозинофіли периферичної крові, еозитерапії, наявності інфекційно-алергічного риносинофілія носового секрету - 35-40%, відсутність нуїта, проведенні тривалого попереднього курсу лікування паразитарної інвазії, підвищенні рівня порушень гуморальної лaнки імунітету: &g A 2,68 I &g G, та зниженні вмісту &g А, підвищенні рівня I I (норма 1,2 - 2,6 мг/мл), &g M 1,03 (норма 0,71 - 1,8 I АсАТ та АлАТ, наявності уражень внутрішніх оргамг/мл ), &g G 10,83 (норма 7,2 - 16,2 мг/мл), рівень I нів за даними УЗД, призначають хірургічне лікуАлАТ та АсАТ в межах норми (10,2 та 15,7 МЕ/мл вання алергічного риніту, при високому ступені відповідно). Дані УЗ-дослідження на момент проеозинофіли носового секрету, відсутності дисбаведення алгоритму були в межах норми. Згідно до лансу гуморальної ланки імунітету або гіперімуноалгоритму була призначена консервативна тактика глобулінемії М та Е, еозинофіли крові, відсутності лікування, проведення якої призвело до стійкої біохімічних змін та УЗ-ознак уражень внутрішніх ремісії впродовж року. органів, призначають консервативне лікування. Приклад. Хвора М, 9 років, звернулася зі скарЗастосування запропонованого способу надає гами на утруднення носового дихання, постійні можливість на основі аналізу сукупності загальнослизові виділення з носу, неефективність консервживаних методів дослідження та обстеження, які вативної терапії. Протягом року знаходиться на не потребують значних матеріальних витрат індилікуванні у паразитолога з приводу токсокарозу. відуально та диференційовано визначити оптимаПроведене лікування призвело до клінічної санальну тактику лікування АР при супутньому паразиції, підтвердженої лабораторно визначенням рівня тозі у дітей. специфічних антитіл. Застосування алгоритму коВикористання корисної моделі дозволяє підрисної моделі виявило відсутність еозинофіли певищити ефективність лікування АР у дітей при риферичної крові, еозинофілія носового секрету супутній паразитарній інвазії за рахунок санації 30-35%, дисбаланс гуморального імунітету (знипатологічного вогнища в ЛОР-органах. Спосіб виконують наступним чином. ження рівня &g A 1,24 мг/мл при нормі 1,32-2,68 I Безпосередньо в стаціонарному або поліклінімг/мл, підвищення вмісту &g G 15,9 мг/мл при ноI чному лікувально-профілактичному закладі у дітей з паразитозами при наявності відповідних скарг на рмі 8,5 - 14,5мг/мл , &g E сягав 45 мг/мл при віковій I утруднення носового дихання, виділення носу, менше 130 мг/мл). Виявлено також підвищення тощо виконують клінічне та лабораторне обстерівня АлАТ та АсАТ при відсутності УЗ змін внутження, як зазначено вище. Виділяють контингент рішніх органів. Згідно із запропонованим способом, дітей, які потребують першочергового лікування у проведена санація носоглотки, яка призвела до паразитолога (еозинофілія крові у поєднанні з вистійкої ремісії. сокою еозинофілією носового секрету та гіперімуЗапропонований спосіб може бути використаноглобулінемією Е). Далі на основі аналізу отриний отоларингологами поліклінічної ланки та стаманих даних індивідуально визначають подальшу ціонарів, а також лікарями загальної практикитактику лікування - хірургічну при наявності інфексімейної медицини, які здійснюють диспансерний ційно-алергічного риносинуїту (еозинофілія ринонагляд за дітьми з паразитарною інвазією. цитограм до 30%, неефективність консервативної терапії, наявність тривалого лікування з приводу паразитозу, гіперімуноглобулінемія G та гіпо- &g А, I 5 Комп’ютерна верстка М. Мацело 45932 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601