Спосіб визначення небезпеки гіпобіозу

Спосіб визначення небезпеки гіпобіозу (НГ) шляхом оцінки споживання кисню (VO2, мл´хв.1 ´м-2), який відрізняється тим, що додатково визначають основний обмін (ОО, ккал´доба-1´м2), можливий гіпобіотичний основний обмін (ОО gipobiot, ккал´доба-1´м2), можливо-мінімальний 3 46138 4 Чим менший відсоток при визначенні НГ, тим де 00 - основний обмін (ккал´доба-1´хм2), 00 вища небезпека гіпобіозу. gipobiot - можливий гіпобіотичний основний обмін Приклад. (ккал´доба-1хм2). Хвора К., 1931 року народження, історія хвоОО = VО2 ´ 7,07, ккал´доба-1´хм2 роби № 3929 ург, була госпіталізована до 9 МКЛ, ОО gipobiot = (СІ min ´ avО2) ´ 7,07, ккал´доба1 міста Запоріжжя, 6 листопада 2007 року. Клінічний ´м2, діагноз: “Рак сигмоподібної кишки Т3, N0, М0, з проде СІ min - можливо-мінімальний рівень серростаййям у петлю тонкого кишечнику. Ускладцевого індексу (л´хв-1´м-2), avО2 - артеріо-венозна нення перфорації пухлини з формуванням міжпе-1 різниця за киснем (мл´л ) тельних абсцесів. Дифузний серозно-фібринозний СІ min - СІ - ((|2,4-СІ|) ´ (|ЧСС-ЧСС1,8|) / перитоніт”. Паспортні та антропометричні данні: 76 -1 -2 (|ЧСС2,4-ЧСС|)), л´хв ´м , років, ріст 170 см, вага тіла 90 кг. При госпіталіза-1 -2 де СІ - серцевий індекс (л´хв ´м ); ЧСС1,8 ції: AT ред. = 0,06 мм рт.ст., ЧСС = 90 за хв., СІ = частота серцевих скорочень при значенні серцево2,48 л´хв-1´м-2, VO2 110 мл´хв-1´м-2, avO2 = 44 го індексу 1,8 = 1,8 ´ ПТ / AT ред. (за хв.); мл´л-1, ПТ = Ö(Р ´ ВТ) / 3600 = Ö/(170 ´ 90) / 3600 = ЧСС2,4 - частота серцевих скорочень при зна2,1 м2. ченні серцевого індексу 2,4 = 2,4 ПТ ´ ПТ / AT ред. ЧСС1,8 = 1,8 ´ ПТ / AT ред. = 1,8 ´ 2,1 / 0,06 = (за хв.); ПТ - поверхня тіла (м ); AT ред. – редук63 за хв. ційний артеріальний тиск = [200 ´ (AT сист. - AT ЧСС2,4 = 2,4 ´ ПТ / AT ред. = 2,4 ´ 2,1 / 0,06 = діаст.) / (AT сист. + AT діаст.)] / 1000 (мм рт.ст), де 84 за хв. AT сист. - систолічний артеріальний тиск (мм СІ min = СІ - ((|2,4-СІ|) ´ (|ЧСС-ЧСС1,8|) / рт.ст), AT діаст. - діастолічний артеріальний тиск (|ЧСС2,4-ЧСС|)) = 2,48 - [(|2,4 - 2,48|) ´ (|90 - 63|) / (мм рт.ст). Чим менший відсоток при визначенні (|84 - 90|)] = 2,48 - (0,08 ´ 27 / 6) = 2,12 л´хв-1´м-2 НГ, тим вища небезпека гіпобіозу. ОО gipobiot = (СІ min ´ avO2) ´ 7,07 = (2,12 ´ Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю 44) ´ 7,07 = 660 ккал´доба-1´м2 ознак, що заявляються, та технічним результатом ОО = VО2 ´ 7,07 = 110 ´ 7,07 = 778 ккал´добаполягає у такому. 1 ´м2 Сукупність вищезазначених співвідношень наНГ = 100 ´ [(ОО - ОО gipobiot) / ОО] = 100 ´ дає можливість більш точно визначити небезпеку [(778 - 660) / 778] = 15 % гіпобіозу, завдяки динамічному спостереженню за На початок операції: AT ред. = 0,05 мм рт.ст., енергетичними потребами організму, що дозвоЧСС = 90 за хв., СІ = 2,12 лх´в-1´м-2, VО2 96 мл´хвлить своєчасно відстежити розвиток енергетичної 1 недостатності у хворих які знаходяться в критич´м-2, avО2 = 45 мл´л-1 ному стані, зберегти час на дінамічне спостереЧСС1,8 = 1,8 ´ ПТ / AT ред. = 1,8 ´ 2,1 / 0,05 = ження за їхнім загальним станом, та більш еконо76 за хв. мно застосовувати препарати парентерального та ЧСС2,4 = 2,4 ´ ПТ / AT ред. = 2,4 ´ 2,1 / 0,05 = ентерального живлення під час проведення інтен101 за хв. сивної терапії. СІ min = СІ - ((|2,4-СІ|) ´ (|ЧСС-ЧСС1,8|) / Спосіб здійснюють таким чином. (|ЧСС2,4-ЧСС|)) = 2,12 - [(|2,4 - 2,12|) ´ (|90 - 76|) / Хворому інвазивними або неінвазивними ме(|101 - 90|)] = 2,12 - (0,28 ´ 14 / 11) = 1,76 л´хв-1´м-2 тодами досліджують редуційний артеріальний ОО gipobiot = (СІ mm ´ аvO2) ´ 7,07 = (1,76 ´ тиск, серцевий індекс, рівень споживання кисню та 45) ´ 7,07 - 560 ккал´доба-1´м-2 артеріо-венозну різницю за киснем. OO = VO2 ´ 7,07 = 96 ´ 7,07 = 688 ккал´добаНГ = [(ОО - ОО gipobiot) / ОО] ´ 100, %, 1 2 ´м де ОО - поточний основний обмін (ккал´добаНГ = 100 ´ [(OO - OO gipobiot) / OO] = 100 ´ 1 2 ´м ), ОО gipobiot - можливий гіпобіотичний основ[(688 - 560) / 688] = 19 % -1 2 ний обмін (ккал´доба ´м ). В ургентній черзі хворій виконана лапаротомія, ОО = VO2 ´ 7,07, ккал´доба-1´м2 резекція ділянки тонкої кишки з анастомозом бік в ОО gipobiot = (СІ min ´ avO2) ´ 7,07, ккал´доба бік. Операція по типу Гартмана. Дренування чере1 ´м2, вної порожнини. Анестезіологічне забезпечення у де СІ min - можливо-мінімальний рівень сервигляді внутрішньовенного полінаркозу зі штучною цевого індексу (л´хв-1´м-2), avO2 - артеріо-венозна вентиляцією легенів. різниця за киснем (мл´л-1) Після закінчення операції хвора перебувала в СІ min = СІ - ((|2,4-СШ|) ´ (|ЧСС-ЧСС1,8|) / відділенні інтенсивної терапії, де отримувала сим(|ЧСС2,4-ЧСС|)), л´хв-1´м-2, птоматичну терапію: AT ред. = 0,04 мм рт.ст., ЧСС = 86 за хв., СІ = 1,68 л´хв-1´м-2, VO2 79 мл´хв-1´мде СІ - серцевий індекс (л´хв-1´м-2); ЧСС1,8 2 частота серцевих скорочень при значенні серцево, avO2 = 47 мл´л-1, го індексу 1,8 = 1,8 ´ ПТ / AT ред. (за хв.); ЧСС2,4 ЧСС1,8 = 1,8 ´ ПТ / AT ред. = 1,8 ´ 2,1 / 0,04 = частота серцевих скорочень при значенні серцево95 за хв. го індексу 2,4 = 2,4 ´ ПТ / AT ред. (за хв.); ПТ - поЧСС2,4 = 2,4 ´ ПТ / AT ред. = 2,4 ´ 2,1 / 0,04 = верхня тіла (м2); AT ред. - редуційний артеріаль126 за хв. ний тиск = [200 ´ (AT сист. - AT діаст.) / (AT сист. + СІ min = СІ - ((|2,4-СІ|) х (|ЧСС-ЧССі,8І) / AT діаст.)] / 1000 (мм рт.ст), де AT сист. - систоліч(|ЧСС2,4-ЧСС|)) = 1,68 - [(|2,4 - 1,68|) ´ (|8б - 95|) / ний артеріальний тиск (мм рт.ст), AT діаст. - діас(|126 - 8б|)] = 1,68 - (0,72 ´ 9 / 40) - 1,52 л´хв-1´м-2 толічний артеріальний тиск (мм рт.ст). 5 46138 6 препаратів парентерального та ентерального жиOO gipobiot = (СІ min ´ avO2)´7,07= влення у відділенні інтенсивної терапії. (1,52´47)´7,07 = 505 ккал´доба-1´м2 Із лікарні хвора виписана 21 листопада 2008 OO = VO2´7,07 = 79´7,07 = 559 ккал´доба-1´м2 року в задовільному стані з рекомендаціями подаНГ = 100 ´ [(00 - 00 gipobiot) / 00] = 100 ´ [(559 льшого спостереження у хірурга, онколога та ен505) / 559] = 10 % докринолога. Пізніх післяопераційних ускладнень Тенденція до зменшення відсотків при визнане було. ченні НГ вказує на необхідність застосовування Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601