Спосіб накладення косметичного шва

Спосіб накладення косметичного шва, який включає безперервне проведення атравматичного бюрезорбованого матеріалу в сосочковому шарі дерми, який відрізняється тим, що спочатку проводять металеву нитку уздовж шкірного краю рани в сітчастому шарі дерми паралельно лінії розрізу, потім зашивають рану, здійснюючи стібки з кожного и краю з захопленням металевої нитки на Винахід стосується медицини, а саме хірургічної стоматології і може бути використаний при зшиванні країв рани з формуванням естетичних рубців Відомим Є спосіб накладення косметичного шва (А С № 541752358 МПК А61В17/12 Способ сшивания ран / Безруков С Г, Морозова М Н Бюллетень изобретений, открытий -1992 - № 2 9 ) шляхом зшивання ран металевим дротом, який полягає в проведенні металевої нитки в сітчастому шарі дерми Ознаками, що співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є застосування металевої шовної нитки Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, є неточне дозування сили стиснення країв рани у фіксованому шарі, недостатня фіксація епітеліального шару шкіри За прототип обрано спосіб накладення косметичного шва (Принципы и техника хирургии кожи / Под ред М Лэска и Р Мойя - М 1996 -С 181), який здійснюється шляхом безперевного проведення шовної нитки в сосочковому шарі дерми уздовж країв рани з використанням атравматичного бюрезорбованого матеріалу Ознаками, що співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є безперевне проведення атравматичного бюрезорбованого матеріалу в сосочковому шарі дерми Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення надійності та рівномірності фіксації сітчастого шару дерми для формування рубців з високими кос метичними характеристиками), є низький рівень адаптації країв рани, ненадійна фіксація сітчастого шару дерми, формування неестетичних рубців В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу накладення косметичного шва шляхом комбінування металевої нитки з безперервним швом з бюрезорбованих ниток за рахунок проведення спочатку металевої нитки в сітчастому шарі дерми уздовж шкірного краю рани, а потім зашивання рани шляхом накладення штрадермального безперечного шва, що дозволяє досягти надійної і рівномірної фіксації сітчастого шару дерми і формування рубців з високими косметичними характеристиками Поставлена задача вирішується тим, що в способі накладення косметичного шва, що включає безперевне проведення атравматичного бюрезорбованого матеріалу в сосочковому шарі дерми, згідно винаходу, спочатку проводять металеву нитку уздовж шкірного краю рани в сітчастому шарі дерми паралельно лінії розрізу, потім зашивають рану, роблячи стібки з кожного її краю, захоплюючи металеву нитку на ВІДПОВІДНІЙ стороні рани Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого винаходу та очікуваним технічним результатом, проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок застосування металевих ниток сприяє більш точному анатомічному зіставленню країв рани, дозволяє добитися рівномірного стиснення країв рани, використовуючи методику штрадермального косметичного шва зі стібками, що захоплюють металеві нитки, забезпечує надійність конструкції шва, КІЛЬКІСТЬ стібків, при цьому, ВІДПОВІДНІЙ стороні рани (О ю (О 46456 одночасно точно зіставляє краю рані Другий вузол зменшують, за рахунок чого створюють умови для З фіксується на шкірі в ближньому КІНЦІ рани, із сприятливого кровопостачання тканин у зоні травзахопленням металевих ниток ми, при відсутності вище перелічених ознак техніКІНЦІ металевих ниток залишаються на шкірі чний результат недосяжний штрадермальний шов фіксується на кінцях рани ВІДОМОСТІ, ЩО підтверджують можливість висамостійними вузлами на шкірі, знову таки, захопкористання винаходу люючи металеві нитки Використовують нитки з В таблиці наведені показники протеолітичної маленьким метричним розміром активності нейтрофілів периферичної крові при використанні різних видів косметичного шва, де А Процес накладення косметичного шкірного спосіб-прототип накладення косметичного шва, Б шва займає, в середньому, 5 - 1 0 хвилин Металезапропонований спосіб накладення косметичного ву нитку видаляють на 7-й день після накладення шва, Рі - достовірність по відношенню до вихідношва го рівня, Рг - міжгрупові ВІДМІННОСТІ Запропонований спосіб ілюструється наступними прикладами його здійснення Після виконання хірургічних втручань на шкірі і підшкірній КЛІТКОВИНІ обличчя та шиї, перебіг пісПриклад №1 ляопераційного періоду характеризується ростом Хворий Н , 44 р , надійшов 16 05 2001 р у відпротеолітичної активності нейтрофілів перифериділення щелепно - лицевої хірурги РКЛ їм М О чної крові 3 таблиці 1 видно, що використання в Семашка зі скаргами на наявність на шкірі обличчя хірурги обличчя та шиї запропонованого косметичгрубого рубця після перенесеної рік назад травми ного шва скорочує терміни відновлення активності Діагноз гіпертрофічний рубець правої навколовунейтрофільних лейкоцитів периферичної крові -до шно-жувальної області 18 03 2001 р зроблена 5 - 7 доби, у той час, як при використанні традиоперація видалення гіпертрофічного рубця з місційного шва відновлення настає на 10 - 14 - у доцевою пластикою При зашиванні глибоких шарів бу рани використовували нитку Вікрил 4/0, заглибними швами Шкіра ушита запропонованим способом Спосіб ілюструється графічним зображенням із застосуванням сталевої нитки 3/0 і Махоп 5/0 У На Фіг показано спосіб накладення косметичпісляопераційному періоді хворий одержував комного шкірного шва, де 1 - металева шовна нитка, 2 плексну протизапальну терапію - перший нашкірний вузол, 3 - другий нашкірний вузол Металева нитка видалена на 7-у добу Спосіб полягає в наступному До операції показник протеолітичної активності нейтрофілів хворого дорівнював 1,13, на 1-у Після накладення заглибних швів у глибині добу після операції - 1,23, на 3-у - 1,31, на 5-у рани приступають до накладення косметичного шва Для цього використовують упаковку стандар1.37, на 7-у - 1,25, на 10-у добу досяг значення тного стерильного шовного матеріалу Махоп 5/0 і норми Рубець на 10-у добу м'який, блідо-рожевий, упаковку стандартного стерильного бюрезорбоване піднімається над шкірою ного шовного матеріалу Stainless Steel 3/0, обоє Приклад 2 виробництва фірми Kendall Хворий О , ЗО р , надійшов 17 05 2001 р у відділення щелепно- лицевої хірурги РКЛ їм М О Перший етап накладення шва включає в себе Семашка зі скаргами на наявність припухлості на проведення сталевої нитки 1 у сосочковому шарі бічній поверхні шиї Діагноз дермоідна кіста шиї дерми паралельно лінії розрізу на відстані 4-6 мм 18 05 2001 р зроблена операція видалення кісти від нього Для проведення нитки потрібна довга У глибині рани накладені заглибні шви Вікрилом пряма хірургічна голка з тригранним ріжучим кра4/0 Шкіра ушита запропонованим способом наєм Вкол голки роблять, відступаючи від кінця рани кладення косметичного шва за допомогою Махоп на 8 - 10мм, викол проводять на такій же відстані 5/0 і сталевої нитки 3/0 У післяопераційному перівід протилежного кінця рани Під час проведення оді хворий одержував комплексну протизапальну нитки вільною рукою контролюють глибину прохотерапію дження голки Металеву нитку проводять у тканинах уздовж кожного краю рані Після того, як стаДо операції показник протеолітичної активнослеві нитки проведені, починають накладати ті нейтрофілів дорівнював 1,12 На 1-у добу після безперервний шов з Махоп 5/0 Для цього в далеоперації показник протеолітичної активності нейткого кінця рани фіксують перший вузол 2 із захопрофілів дорівнював 1,26, на 3-у - 1,30, на 5-у ленням у кільце вузла двох металевих ниток Піс.,38, на 7-у - 1,26, на 10-у добу він досяг меж норля цього, у сосочковий шар дерми проводять голку ми КЛІНІЧНО на 10-у добу рубець безболісний, м'яспершу в одному краї рани, потім в іншому на одкий, рожевий, що не піднімається над поверхнею наковій глибині у вигляді рівновеликих стібків з шкіри великим діаметром, паралельно поверхні шкіри У результаті застосування запропонованого Голку проводять із захопленням металевого дроспособу можна досягти надійної і рівномірної фікту Асистент після кожного стібка анатомічним пінсації сітчастого шару дерми і формування рубців з цетом утримує нитку в натягнутому положенні й високими косметичними характеристиками 46456 Таблиця СПОСІБ НАКЛАДЕННЯ КОСМЕТИЧНОГО ШВА Вид шва А Б Умовні позначення М± m % Pi М± m % Pi Р2 Вихідний рівень m 1,14 0,07 1,14 0,07 Терміни спостережень (доба) 1 1,26 0,08 + 10,5 >0,05 1,25 0,06 + 9,7 >0,05 >0,05 3 1,33 0,05 + 16,7