Спосіб лікування пародонтиту

Спосіб лікування пародонтиту, що включає застосування електрофорезу з використанням препарату з кальцієм, який відрізняється тим, що застосовують гідроокис міді-кальцію, який у вигляді суспензії на турундах вносять в пародонтальні кишені, з використанням апарата для депофорезу, курсом 3-5 процедур, причому одну процедуру проводять один раз в 4 дні, час експозиції становить 4-5 хвилин. (19) (21) u200908997 (22) 31.08.2009 (24) 25.01.2010 (46) 25.01.2010, Бюл.№ 2, 2010 р. (72) МИХЕЛЬКО СВІТЛАНА ВАЛЕРІЇВНА, ЖУРОЧКО ОЛЕНА ІЛЛІВНА, ДУБРОВІНА-ПАРУС ТАМАРА АНАТОЛІЇВНА, КУЗНЄЦОВА ОЛЬГА МИКОЛАЇВНА (73) МИХЕЛЬКО СВІТЛАНА ВАЛЕРІЇВНА, ЖУРОЧКО ОЛЕНА ІЛЛІВНА 3 жливий. Препарат суспензії гідроокису міді-кальцію чинить антибактеріальну дію, яка зумовлена протеолітичною дією гідроксильних іонів та витягненням іонами міді сірки із амінокислот бактерій, останній механізм забезпечує полівалентність бактерицидної дії не тільки у відношенні вегетативних форм бактерій, але і їх спор. До цих двох властивостей полівалентність і ефективність - приєднується ще пролонгованість бактерицидної дії, яка зумовлена тим, що сульфід міді, який утворюється при реакції з білками бактерій, в результаті каталітичного процесу, під дією кисню, що кругом знаходиться, наприклад, у сироватці, знову регенерує в гідроокис міді-кальцію. Суспензія гідроокису міді-кальцію, що внесена в кишені у вигляді пасти, розчиняє епітелій в основному шляхом протеолізу. При виникненні контакту гідроокису міді-кальцію з кровопостачальною тканиною ясен утворюється мембраноподібний шар кристаликів кальциту, які стримують проникнення лужного розчину в тканину, попереджаючи її глибоке припікання. М'яке ж олужнення тканин призводить до досить швидкого купірування запального процесу, а далі з боку епітелію відбувається наростання тканини в направленні краю гінгіви; також важливу роль у комплексі процесів, обумовлених гідроокисом міді-кальцію, грає виявлений феномен стимулювання осифікації слідової кількості іонів міді, які чинять стимулюючу дію на новоутворення колагенових волокон. Спосіб лікування полягає в проведенні депофорезу з турундами із суспензією гідроокису мідікальцію в пародонтальні кишені після зняття зубних відкладень та антисептичної обробки порожнини рота. Спосіб здійснюють наступним чином. Підготовлюють ротову порожнину пацієнта. Хворому пропонують прополоскати порожнину рота антисептичним розчином. Потім проводять ультразвуковий скейлінг для зняття основної кількості над- і підясенних зубних відкладень, далі ручним способом обробляють корінь за допомогою універсальних кюрет Грейсі. Медикаментозну обробку проводять розчином перекису водню 1%, хлоргексидину біглюконату 0,05%. Після ревізії і кюретажу пародонтальних кишень зону втручання ізолюють від слини і висушують, в кишені вносять туруни, просочені суспензією гідроокису міді-кальцію так, щоб їх кінці виходили зовні. Для депофорезу застосовують апарат "Endophorese Delta". До турунди прикладають активний електрод, а пасивний прикріпляють за губу. Силу струму збільшують до відчуття пацієнтом тепла або легкого поколювання. Після закінчення процедури витягають ватну турунду і накладають пов'язку солкосерилдентальної адгезивної пасти. Повторні відвідування: ревізія пародонтальних кишень, медикаментозна обробка антисептичними розчинами і проведення процедури депофорезу проводять так, як вказувалось вище. Запропонований спосіб відрізняється від способу-прототипу тим, що дана методика призводить до швидкого купірування симптомів запалення, 47363 4 значного пригнічення патологічної мікрофлори пародонтальних кишень, пролонгованої бактерицидної дії, регенерації тканин пародонта. Що дозволяє досягти очікуваний технічний результат підвищення ефективності лікування пародонтиту з мінімумом побічних ефектів, скорочення термінів лікування, подовження ремісії, зменшення частоти рецидивів. Клінічна апробація проводилась у 20 хворих з хронічним генералізованим пародонтитом І-ІІ ступеня тяжкості перебігу. В таблицях 1 і 2 наведена порівняльна характеристика показників способу - прототипу і заявляємого способу. В таблиці 1 наведені клінічні індекси стану тканин пародонта і результати лабораторних досліджень - посівів на мікрофлору пародонтальних кишень до лікування. В таблиці 2 наведені клінічні індекси стану тканин пародонта і результати лабораторних досліджень - посівів на мікрофлору пародонтальних кишень після лікування. Приклад 1. Хворий Б., 38 років. Звернувся до стоматологу зі скаргами на кровоточивість ясен, неприємний запах із рота, свербіж в ділянці ясен. Об'єктивно: ясна гіпереміровані із синюшним відтінком, є над- і підясенні зубні відкладення. Кровоточивість ясен після зондування у вигляді окремих точкових кровотеч - І ступінь. Індекс гігієни Грина-Вермілліона 3,6, що свідчить про незадовільний догляд за порожниною рота. Індекс РМА=47%, ПІ=1,4, кровоточивість за Мюллеманом 2,1. Діагноз: Хронічний генералізований пародонтит І-ІІ ступеня тяжкості. Хворому було проведено лікування запропонованим способом. Після санації порожнини рота, що включає лікування карієсу та його ускладнень, професійної гігієни порожнини рота, медикаментозної обробки розчином перекису водню 1% і хлоргексидином біглюконат 0,05% було проведено лікування тканин пародонта депофорезом гідроокису мідікальцію. Час впливу - 4хв. Курс лікування - 4 процедури. Після 3 процедури скарг на свербіж і кровоточивість ясен немає. При об'єктивному обстеженні: слизова оболонка ясен трохи гіперемійована, кровоточивість ясен після зондування не визначається. Індекс гігієни Грина-Вермілліона - 1,5. Індекс РМА=10,7%, ПІ=0,4. Лікування : продовжує процедури депофорезу гідроокису міді-кальцію. Курс процедур закінчено. Скарг не має. При об'єктивному обстеженні слизова оболонка ясен блідо-рожевого кольору. Індекс гігієни ГринаВермілліона = 0,5. Індекс РМА=5,7%, ПІ=0,4. Приклад № 2. Хвора Куліна Д. А., 20 років звернулась зі скаргами на кровоточивість ясен при чищенні зубів, неприємний запах із рота. При об'єктивному обстеженні відмічається рясність зубного нальоту, гіперемія ясен з ціанотичним відтінком. Кровоточивість ясен після зондування - І-ІІ ступеня. Індекс Грина-Вермілліона - 3,3, що свідчить про незадо 5 47363 вільний догляд за порожниною рота. Індекс РМА=45%, ПІ=1,1. Діагноз: Хронічний генералізований пародонтит І-ІІ ступеня тяжкості. Хворій було проведено лікування запропонованим способом. Після санації порожнини рота, що включає лікування карієсу та його ускладнень, професійної гігієни порожнини рота, медикаментозної обробки розчином перекису водню 1% і хлоргексидином біглюконат 0,05% було проведено лікування тканин пародонта депофорезом гідроокису мідікальцію. Час впливу - 5хв. Курс лікування - 5 процедур. Після 2-ї процедури: скарги на періодичну кровоточивість ясен при чищенні зубів. При об'єктивному обстеженні: слизова оболонка ясен трохи 6 гіперемійована. Відмічається незначна кровоточивість ясен після зондування. Індекс кровоточивості 1,5. Індекс гігієни Грина-Вермілліона - 1,5. Індекс РМА=14,1%, ГП=1,0. Лікування: продовжує процедури депофорезу гідроокису міді-кальцію. Курс процедур закінчено. Скарг немає. При об'єктивному обстеженні слизова оболонка ясен блідо-рожевого кольору. Індекс гігієни ГринаВермілліона = 0,5. Індекс РМА=9,7 %, ПІ=0,34. Використання запропонованого способу лікування дозволяє досягти цілеспрямованого впливу на тканини пародонта, забезпечує пролонгованість бактерицидної дії, швидкого купірування симптомів запалення, подовження термінів ремісії, а також зменшення частоти рецидивів. Таблиця 1 Кількість людей Проба Шиллера-Писарєва Індекс РМА Результати посівів: Peptostreptococcus S. epidermidis Наш спосіб 10 позитивна 42,3% Спосіб-прототип 10 позитивна 44,7% » 106 » 106 » 106 » 106 Таблиця 2 Кількість людей Проба Шиллера-Писарєва Індекс РМА Результати посівів: Peptostreptococcus S. epidermidis Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Наш спосіб 10 позитивна 8,5% Спосіб-прототип 10 позитивна 16,8% Відсутні Відсутні »103 »103 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601