Спосіб лікування алергічних риносинуїтів у дітей з паразитозами

Спосіб лікування алергічних риносинуїтів у дітей з паразитозами, який здійснюють шляхом медикаментозного лікування, який відрізняється 3 Поставлена задача вирішується в способі лікування алергічних риносинуїтів у дітей з паразитозами, який здійснюють шляхом медикаментозного лікування, згідно з корисною моделлю, з першого дня для підвищення захищеності слизових оболонок призначають пробіотики та протягом двох тижнів призначають пероральний десенсибілізуючий препарат дезлоратадин, протягом першого тижня призначаються деконгестанти двічі на день, один раз на день виконують анемізацію носових ходів, через 20 хвилин - санацію порожнини носу методом переміщення з тіотріазоліном, а через 30 хвилин - ендоназальний фонофорез діоксидина та гідрокортизона у співвідношенні 4:1 до 6 років та 3:1 з 6 років, з другого тижня призначають топічні кортикостероїди 1 раз на день протягом двох тижнів. На основі дослідження особливостей АР у дітей з паразитозами, визначали доцільність, ефективність, терміни застосування лікарських препаратів та методик у складі запропонованого алгоритму лікування. Спосіб лікування надає змогу знизити потребу в призначенні лікарських препаратів, що метаболізуються в печінці, дозу та тривалість застосування назальних кортикостероїдів, підвищити ефективність їх дії. Запропонований спосіб лікування здійснюють таким чином. Безпосередньо в умовах поліклініки або, значно рідше, стаціонару протягом першого тижня призначають деконгестанти двічі на день. Один раз на день виконують анемізацію носових ходів, через 20 хвилин - санацію порожнини носу методом переміщення з тіотріазоліном, а через 30 хвилин ендоназальний фонофорез діоксидина та гідрокортизона у співвідношенні 4:1 до 6 років та 3:1 з 6 років. В подальшому лікування не потребує повсякденного відвідування лікувального закладу та здійснюється амбулаторно. З другого тижня призначають топічні кортикостероїди 1 раз на день протягом двох тижнів. Пероральні десенсибілізуючі препарати призначають з початку лікування тривалістю два тижні. Оптимальним препаратом для лікування АР у дітей з паразитозами є дезлоратадин з огляду на його фармакокінетичні (активний метаболіт, клінічний ефект виявляє в незмінному вигляді та не потребує метаболізму в печінці, не проходить крізь гемато-енцефалічний бар'єр, не має седативної та кардіотоксичної дії) та лікувальні (кратність прийому, можливість тривалого застосування, десенсибілізуюча та протизапальна дія) особливості, а також наявність можливості та форм застосування у дітей (фрібріс). З першого дня для підвищення захищеності слизових оболонок призначають пробіотики (субалин, канадський йогурт). Контроль ефективності здійснюють аналізом скарг, проведенням риноскопії, визначенням вмісту Ig А та вищеозначених біохімічних показників. Приклад, який ілюструє спосіб. Хвора Д-ва, 14 років, звернулась на консультацію з приводу періодичного головного болю, утруднення носового дихання, кашлю, практично постійних виділень з 47519 4 носу. Знаходиться на лікуванні з приводу токсоплазмозу, останні дослідження вмісту специфічних антитіл до токсоплазми свідчать про неповну санацію та становлять 2,062 (проти 0,281 ОЩ Крит.). Обстеження згідно із запропонованим нами алгоритмом визначення тактики лікування виявило еозинофілію носового секрету до 50-55% при відсутності змін в клінічному аналізі крові (еозинофіли - 3%), зниженні Ig A 0,98мг/мл проти 1,14 2,22мг/мл, підвищення рівня Ig G до 14,99 проти 10,27 - 14,69мг/мл, Ig E 24,9МF/мл, що відповідає віковій нормі. Рівень біохімічних показників в межах норми, УЗ-дослідження внутрішніх органів патології не виявило. Проведення зазначеного курса терапії супроводжувалось поновленням носового дихання, усуненням кашлю та дисбалансу гуморальної ланки імунітету, нормалізацією вмісту риноцитограм (рівень еозинофілів - 5-8%) через два тижні після початку лікування. В подальшому дослідження специфічних антитіл також виявило зниження вмісту антитіл до токсоплазми до 1,103 (проти 2,062 на початку лікування). Для визначення особливостей АР у дітей з паразитозами було обстежено 32 пацієнти віком від 3 до 14 років. В плані обстеження проводилась риноскопія (в тому числі оптична), вивчення риноцитограм, клінічного аналізу крові, стану гуморального імунітету, біохімічних показників (АлАТ, АсАТ), мікробного пейзажу слизової оболонки порожнини носу. Проведений аналіз отриманих даних свідчив про те, що АР при супутньому паразитозі у більшості дітей (84,3% - 27 пацієнтів) має ознаки інфекційно-алергічного перебігу (вміст лейкоцитів в риноцитограмах сягав до 1/2 - 3/4 п/зору з долею еозинофілів від 15-20% до 40-60%), на фоні зниження вмісту Ig А та гіперімуноглобулінемії G, відсутності еозинофіли периферичної крові, слизових або слизово-гнійних виділеннях з носу, ознаках хронічного аденоідиту та переважній умовнопатогенній і сапрофітній мікрофлорі порожнини носу. Вміст АлАТ та АсАТ майже у половини обстежених був підвищеним або знаходився на верхній межі норми. Загалом застосування запропонованого способу призвело до нормалізації риноскопічної картини, поновлення носового дихання, нормалізації клітинного вмісту ріноцитограм, підвищення рівня Ig А у 29 дітей. Поліпшення біохімічних показників зареєстровано у 18 дітей, погіршання - в жодному випадку. Визначені особливості АР при супутньому паразитозі не залежали від особливостей паразитарної інвазії (виду паразитозу), всім дітям попередньо було проведено специфічне лікування з повною або неповною санацією з огляду на титри специфічних антитіл. Застосування запропонованого способу лікування АР з урахуванням визначених особливостей перебігу при супутньому паразитозі у дітей спроможне підвищити ефективність лікування рецидивуючих риносинуїтів у дітей, уникнути оперативного втручання та сприяти підвищенню імунітету та санації при паразитозах. 5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 47519 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601