Спосіб лікування дівчат-підлітків із олігоменореєю на тлі недостатньої маси тіла

Спосіб лікування дівчат-підлітків із олігоменореєю на тлі недостатньої маси тіла шляхом використання негормональної стимулюючої терапії, який відрізняється тим, що дівчата з мінімальними значеннями індексу маси тіла додатково вживають лікарський препарат триметабол по 5мл 2 рази на добу протягом 14-28 діб, що прискорює відновлення менструацій. (19) (21) u200910610 (22) 20.10.2009 (24) 10.02.2010 (46) 10.02.2010, Бюл.№ 3, 2010 р. (72) ЛЕВЕНЕЦЬ СОФІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, НАЧЬОТОВА ТЕТЯНА АНАТОЛІЇВНА, ВВЕДЕНСЬКА ТЕТЯНА СТАНІСЛАВІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ АМН УКРАЇНИ" 3 47626 Задачею даної корисної моделі є створення способу лікування дівчат-підлітків з олігоменореєю на тлі низької маси тіла шляхом використання негормональної стимулюючої терапії, який би впливав на відновлення ритму менструацій у короткий строк. Ця задача може бути вирішена за рахунок додаткового вживання лікарського препарату триметаболу для нормалізації маси тіла і кровообігу в матці та яєчниках. Спосіб здійснюють таким чином: дівчатампідліткам з олігоменореєю спочатку визначають ІМТ (індекс Кетле) - маса тіла (кг)/зріст (м2). Мінімальні значення ІМТ представлені у таблиці 1. Таблиця 1 Паспортний вік Мінімальне значення ІМТ (кг/м2) 13 років 16 14 років 17 15-16 років 17 17-18 років 18 При виявленні недостатньої маси тіла до комплексу негормональної стимулюючої терапії включають триметабол по 5мл 2 рази на добу протягом 14-28 діб, що прискорює відновлення ритму менструацій. Приклад 1 Хвора Вікторія А., 17 років (історія хвороби №943) надійшла у відділення дитячої гінекології зі скаргами на відсутність менструацій протягом 4-х місяців. Із анамнезу хвороби: менархе в 13 років 7 місяців, затримки менструацій почались через 2,5 роки після менархе. Із анамнезу життя: дівчина від першої вагітності з нормальним перебігом. Пологи фізіологічні, у термін. Вага при народженні 3100г. Мати 39 років, в анамнезі - киста яєчника. Батько 43 роки. Здоровий. З приводу порушень менструальної функції раніше не обстежувалась, гінекологом поліклініки були призначені препарати: дисменорм та вітамінотерапія без стійкого ефекту. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступінь розвитку. Зріст 169см, маса тіла 47кг. ІМТ 17 За даними ультразвукового обстеження розміри матки 37х27х35, правого яєчника - 32х21, лівого - 32х22мм. За даними обстеження гормональнометаболічного статусу: лютропін - 2,5мМО/л; фолітропін - 4,18мМО/л, пролактін 5,3нг/мл, естрадіол 0,3нмоль/л, тестостерон 1,25нмоль/л, рівень 17-КС - 22,5мкмоль/сут, інсулін 11,2мкМО/мл, глюкоза крові 5,1ммоль/л, серотонін 0,775мкмоль/л, гістамін 1,4мкмоль/л, загальний холестерин 4,6ммоль/л, холестерин ліпопротеїдів високої щільності 1,6ммоль/л, тригліцериди 1,04ммоль/л. Ангіографічне дослідження органів малого тазу до призначення триметаболу представлено в таблиці 2. 4 Таблиця 2 Права Ліва яєчМаткова яєчникова никова артерія артерія артерія Систолічна швидкість кровотоку, см/с Діастолічна швидкість кровоточу, см/с Індекс резистентності Систолодіастолічне співвідношення 23,0 24,2 24,2 7,67 10,6 7,5 0,63 0,56 0,69 3,0 2,27 3,23 Заключення: дифузне зниження пульсового кровонаповнення. Консультація невропатолога: центральна нервова система без патології. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози: патології не виявлено. Хворій було призначено: мастодинон, никотинову кислоту, метионін, глутамінову кислоту, кардонат. До комплексу негормональної стимулюючої терапії було включено прийом триметаболу 5мл 2 рази на добу протягом 28 діб. Після закінчення курсу вага 53кг, ІМТ 18,5. У дівчини відновились менструації, менструальний цикл став регулярним. Ангіографічне дослідження органів малого тазу після закінчення прийому триметаболу подано в таблиці 3. Таблиця 3 Права Ліва яєчМаткова яєчникова никова артерія артерія артерія Систолічна швидкість кровотоку, см/с Діастолічна швидкість кровотоку, см/с Індекс резистентності Систолодіастолічне співвідношення 34,02 30,1 30,7 15,0 12,1 12,5 0,65 0,6 0,63 2,25 2,48 2,45 Заключення: позитивна динаміка лікування. Приклад 2 Хвора Оксана Ч., 15 років (історія хвороби №1363) надійшла до відділення дитячої гінекології зі скаргами на відсутність менструацій протягом 2х місяців. Із анамнезу хвороби: менархе в 14 років 3 місяці, з періоду менархе спостерігалися затримки менструацій на 1-2 місяця. Із анамнезу життя: дівчина від другої вагітності з нормальним перебігом. Пологи фізіологічні, у 5 47626 термін. Вага при народженні 3700г. Мати 49 років, менструації з 15 років. Батько 49 років. Здоровий. З приводу порушень менструальної функції раніше не обстежувалась, не лікувалась. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки мають дефінітивний ступень розвитку. Зріст 166,5см, маса тіла 40кг. ІМТ 14,5. За даними ультразвукового обстеження розміри матки 46х28х42, правого яєчника - 32х21, лівого - 27х19 мм. Дані обстеження гормонально-метаболічного статусу: лютропін - 7,79мМО/л; фолітропін 4,14мМО/л, пролактін 4,3нг/мл, єстрадіол 0,3нмоль/л, тестостерон 1,28нмоль/л, рівень 17-КС - 19,6мкмоль/сут, серотонін 0,518мкмоль/л, гістамін 1,34мкмоль/л, загальний холестерин 4,2ммоль/л, холестерин липопротеидов високої щільності 1,92ммоль/л, тригліцериди 0,72ммоль/л. Ангіографічне дослідження органів малого тазу до призначення триметаболу представлено в таблиці 4. 6 Заключення: дифузне зниження пульсового кровонаповнення. Консультація невропатолога: депресивний невротичний розлад. Астенічний, обесивно-фобічний синдром. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози: дифузний зоб 1 ступеню. Хвора отримувала: квадевіт, дарсіл, фолієву кислоту, оротат калія, нотту, магне-В6, мезим, кортексин, пікамілон. До комплексу негормональної стимулюючої терапії було включено прийом триметаболу 5мл 2 рази на добу протягом 28 діб. Після закінчення курсу вага 45кг, ІМТ 16,2. У дівчини відновились менструації, на теперішній час менструальний цикл регулярний. Ангіографічне дослідження органів малого тазу після закінчення прийому триметаболу представлено в таблиці 5. Таблиця 5 Таблиця 4 Права Ліва яєчМаткова яєчникова никова артерія артерія артерія Систолічна швидкість кровотоку, см/с Діастолічна швидкість кровотоку, см/с Індекс резистентності Систолодіастолічне співвідношення 25,3 22,2 24,7 10,2 11,6 12,1 0,49 0,48 0,51 1,96 1,92 Права Ліва яєчМаткова яєчникова никова артерія артерія артерія Систолічна швидкість кровотоку, см/с Діастолічна швидкість кровотоку, см/с Індекс резистентності Систолодіастолічне співвідношення 30,1 28,1 27,2 13,3 12,1 11,7 0,55 0,55 0,6 2,2 2,3 2,47 2,04 Комп’ютерна верстка О. Рябко Заключення: позитивна динаміка лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601