Пристрій для захисту колоректального анастомозу після низьких передніх резекцій

Пристрій для захисту колоректального анастомозу після низьких передніх резекцій, який виконаний у вигляді двох декомпресійних м'яких за консистенцією і гнучких трубок з отворами на дистальному кінці, який відрізняється тим, що одна з трубок має довжину, приблизно 15 см, і діаметр 1,0 см з закругленим краєм, дистальний кінець якої має 2-3 бокові отвори діаметром 0,3-0,4 мм. (19) (21) u200908293 (22) 06.08.2009 (24) 25.02.2010 (46) 25.02.2010, Бюл.№ 4, 2010 р. (72) СОРОКІН БОГДАН ВІКТОРОВИЧ, ТАРАНЕНКО АНДРІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ПИРОГОВСЬКИЙ ВОЛОДИМИР ЮРІЙОВИЧ, ЗЛОБИНЕЦЬ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ЗАДОРОЖНИЙ СЕРГІЙ ПЕТРОВИЧ, ПЛЕМЯННИК СЕРГІЙ ВІТАЛІЙОВИЧ, АДАМЕНКО ОЛЬГА ІВАНІВНА, КОНДАКОВ РОСТИСЛАВ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЛЯЩЕНКО МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ, ЗЮНЬКІН ВАЛЕНТИН ГРИГОРОВИЧ (73) СОРОКІН БОГДАН ВІКТОРОВИЧ, ТАРАНЕНКО АНДРІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ПИРОГОВСЬКИЙ 3 декватну декомпресію кишки вище зони анастомоза, за рахунок обтурації трубки кишковим вмістом, тому що промивання даної трубки малоефективне у зв'язку з тим, що промивна рідина виходить головним чином через нижні отвори трубки нижче анастомоза. Таким чином, неможливо створити достатній тиск для промивання верхніх отворів трубки вище анастомоза. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення конструкції декомпресійних трубок шляхом зміни форми та конструкції, що усуває ризик впливу - збільшення внутрішньокишкового тиску, та біологічного впливу - розвиток інфекції та мікролізису у зоні анастомозу. Поставлена задача вирішується тим, що інтубація кишки після передньої, або низької передньої резекції виконується двома декомпресійними трубками, які розміщуються в просвіті кишки. Суть винаходу пояснюється схемою де на Фіг.1 зображено загальна схема розташування декомпресійних трубок у інтубації кишки після передньої, або низької передньої резекції двома кишковими трубками, які розміщуються в просвіті кишки. Декомпресійні трубки для захисту колоректального анастомозу після низьких передніх резекцій, це дві м'які за консистенцією, і гнучкі трубки. Трубка 1, має довжину, приблизно 50см, і діаметр 1,0см з закругленим краєм. Дистальний кінець 2, (15см) трубки 1, має 6-8 бокових отворів 3, діаметром 0,3-0,4мм. Трубка 4, має довжину, приблизно 15см, і діаметр 1,0см з закругленим краєм. Дистальний кінець 5, (5см) трубки 2, має 2-3 бокових отворів 6, діаметром 0,3-0,4мм. Також на Фіг.1 зображено анус 7, анастомоз 8, кишка 9. Запропоновані декомпресійні трубки для захисту коло-ректального анастомозу після низьких передніх резекцій використовуються так. Після формування анастомозу 8, через анус 7, подається проксимально, під контролем пальців хірурга з боку черевної порожнини. Трубка 1 проводиться через анастомоз 8 і посувається на довжину 35-40см у проксимальному напрямку. Потім фіксується окремим швом до перианальної шкіри. Трубка 2, перед цим, змащена вазеліном на всьому протязі. Після проведення трубки 1, трубка 2, вводиться в анус 7, до анастомоза 8, на висоту 510см (в залежності від висоти анастомоза від ануса і фіксується окремим швом до перианальної шкіри. Таким чином, декомпресійні трубки для за 47757 4 хисту коло-ректального анастомозу після низьких передніх резекцій усуває вказані недоліки, а саме: - дозволяє ефективно промивати отвори в трубках, з метою профілактики їхнього коркування калом; - дозволяє проводити декомпресію як проксимального відділу кишки, так і дистального, розміщеного нижче анастомоза, евакуювати слиз, кал, та кров, суміш яких може бути лізатом для тканин в зоні анастомоза. Прикладом застосування даного способу може бути такий: Історія хвороби №601798/382. Хвора Л. 69 років поступила у відділення проктології КОКЛ із скаргами на виділення крові із прямої кишки, слабкість. При обстеженні встановлений діагноз Рак середньоампулярного відділу прямої кишки T3N0M0, (стенозуюча пухлина нижній полюс на 10см). ПГЗ №4.322-25 від 20.02.09 аденокарцинома. Проведений курс передопераційної хіміопроменевої терапії сумарною вогнищевою дозою 40Гр. Через 4 тижні після закінчення хіміопроменевої терапії, 24.04.2009p., виконана операція низька передня резекція прямої кишки. Протокол операції - під загальним знеболенням після обробки операційного поля, виконана нижньо-серединна лапаротомія. Випота немає. Очеревина чиста. Печінка звичайних розмірів без патологічних змін. Патології органів черевної порожнини га геніталій не виявлено. В середньоампулярному відділі прямої кишки визначається пухлиноподібне утворення до 3см в діаметрі. Проведена мобілізація сигмовидної кишки, прямої кишки на 5см нижче нижнього краю пухлини. Перев'язані нижньобрижові судини. Виконана низька передня резекція прямої кишки з апаратним десцендо-ректо анастомозом. Трансанальна інтубація кишки двома ПХВ трубками 1-а - діаметром 1см, довжиною 50см з отворами на кінці, проведена вище анастомоза на 30см і друга - діаметром 1см, довжиною 15см з отворами на кінці встановлена нижче анастомозу. Трубки фіксовані нитками до перианальної шкіри. Відновлена очеревина малої миски. Спарені дренажі підведені в малу миску та за очеревинний простір. Черевна порожнина пошарово ушита. Асептична наклейка. Мікропрепарат - кишка з пухлиною виразковоінфільтративного типу до 3см в діаметрі. Лімфовузли в мезоректумі кількістю 3шт. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Дренажі та ендоректальну трубки видалені на 4 добу. 29.04.2009р. хвора виписана для амбулаторного нагляду за місцем проживання. 5 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 47757 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601