Спосіб прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарда

Спосіб прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарда, що включає дослідження рівня факторів ризику у складі крові та здійснення прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарда, який відрізняється тим, що як фактори ризику застосовують імуногенетичні маркери HLA системи і, при наявності антигену HLA-B7 та алелей DQA1*0101 та DQB1*0501, судять про низький ризик розвитку інфаркту міокарда, а при наявності в генотипі хворого антигенів HLA-B8 та/або В14, судять про високий ризик розвитку інфаркту міокарда. (19) (21) u200912400 (22) 01.12.2009 (24) 26.04.2010 (46) 26.04.2010, Бюл.№ 8, 2010 р. (72) ЛУТАЙ МИХАЙЛО ІЛАРІОНОВИЧ, ГАВРИЛЕНКО ТЕТЯНА ІЛЛІВНА, ПІДГАЙНА ОЛЕНА АНАТОЛІЇВНА, ЛОМАКІВСЬКИЙ ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, РИЖКОВА НАТАЛІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, МІНЧЕНКО ЖАННА МИКОЛАЇВНА, ЯКУШКО ЛЮДМИЛА ВАСИЛІВНА, ДМИТРЕНКО ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ НАУКОВИЙ ЦЕНТР "ІНСТИТУТ КАРДІОЛОГІЇ ІМЕНІ АКАДЕМІКА М.Д. СТРАЖЕСКА" АМН УКРАЇНИ 3 81 прогнозують високий ризик розвитку інфаркту міокарда, а при значеннях індексу менше 81 прогнозують відповідно низький ризик розвитку інфаркту міокарда. Недолік методу полягає у відсутності даних для оцінки прогнозу ризику розвитку інфаркту міокарда в іншій віковій групі жінок, а також у чоловіків. Задачею розробки є створення способу прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарду у якому за рахунок застосування для прогнозування нових, емпіричним шляхом підібраних факторів ризику у складі крові, забезпечується підвищення достовірності прогнозу, що дозволяє оперативно та індивідуально здійснювати профілактичні заходи та лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарду досліджують наявність факторів ризику у складі крові, до проведення базової терапії та здійснення прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарду. Новим у способі є те, що у якості факторів риску застосовують імуногенетичні маркери HLA системи і при наявності антигену HLA-B7 та алелей DQA1*0101 та DQB1*0501 судять про низькій ризик розвитку інфаркту міокарду, а при наявності в генотипі антигенів HLA-B8 та (або) В14 судять про високий ризик розвитку інфаркту міокарду. Застосування встановленого емпіричним шляхом асоціативного зв'язку особливостей клінічного прояву розвитку інфаркту міокарду з імуногенетичними маркерами у способі прогнозування покращує прогнозування розвитку інфаркту міокарду. За рахунок застосування для прогнозування нових факторів ризику у складі крові, забезпечується підвищення достовірності прогнозу, що дозволяє оперативно та індивідуально здійснювати профілактичні дії та лікування. Використовуючи результати прогнозування можна виявляти пацієнтів з високою вірогідністю виникнення та розвитку інфаркту міокарду, встановлювати те поєднання чинників ризику, при якому вірогідність вижити має значні відмінності залежно від місця лікування (стаціонар або амбулаторні умови). Це дозволить максимально уважно вибирати методи профілактики та тактику лікування. Спосіб прогнозування ризику розвитку інфаркту міокарду ілюструється прикладами конкретного виконання. Приклад 1: Пацієнт Б., 72 років, № історії хвороби 7152, знаходився у відділенні атеросклерозу та хронічної ІХС інституту кардіології ім. М.Д. Стражеска з 25.10 по 05.11.2007 року. Діагноз: ІХС: стенокардія напруги, II ФК, Атеросклероз коронарних судин (КГ - стеноз ПМГ ЛКА до 75 %, стеноз до 20 % ОГ ЛКА, стеноз до 50 % ПКА, 25.10.07р.) Повна блокада правої ніжки пучка Пса. Гіпертонічна хвороба II ст.. ХСН 1 ст. Гіперхолестеринемія. Перші клінічні ознаки ІХС (синдром стенокардії) з'явилися з 1999 року. Інфаркту міокарда не було. 49449 4 За результатами серологічного HLA типування І класу гістосумісності виявлено наявність антигену HLA-B7. За результатами молекулярно-гнетичного HLA типування II класу гістосумісності виявлено наявність алелю DQA1*0101. Приклад 2. Пацієнт Б, 37 років, № історії хвороби 8593, знаходився у відділенні інтервенційної кардіології та рентген-хірургії інституту кардіології ім. М.Д. Стражеска з 19.12 по 27.12.2007 року. Діагноз: ІХС: стенокардія напруги, III ФК, Атеросклероз коронарних судин (КГ - стеноз ПМГ ЛКА до 90 %, стеноз до ЗО % ДГ ЛКА, 19.12.07р.) Післяінфарктний кардіосклероз (Q- інфаркт міокарду передньої стінки ЛШ, 08.10.2007). ХСН 1 ст. Перші клінічні ознаки ІХС (синдром стенокардії) з'явилися з вересня 2007 року. Великовогнищевий інфаркт міокарда в жовтні 2007 р. За результатами серологічного HLA типування І класу гістосумісності виявлено наявність антигенів HLA-B8 та В14. Приклад 3. Пацієнт К., 63 років, № історії хвороби 841, знаходився у відділенні атеросклерозу та хронічної ІХС інституту кардіології ім. М.Д. Стражеска з 01.02 по 10.02.2008 року. Діагноз: ІХС: стенокардія напруги, II ФК, Атеросклероз коронарних судин (КГ - стеноз до ЗО % ПКА в середній третині, 05.02.08р.) Гіпертонічна хвороба II ст.. ХСН 1 ст. Перші клінічні ознаки ІХС (синдром стенокардії) з'явилися в червні 2008 року. Інфаркту міокарда не було. За результатами молекулярно-гнетичного HLA типування II класу гістосумісності виявлено наявність алелів DQAT0101 та DQB 1*0501. Приклад 4. Пацієнт К, 46 років, № історії хвороби 7698, знаходився у відділенні атеросклерозу та хронічної ІХС інституту кардіології ім. М.Д. Стражеска з 10.11 по 21.11.2007 року. Діагноз: ІХС: стенокардія напруги, II ФК, Атеросклероз коронарних судин (КГ - стеноз ПМГ ЛКА до 99 %, стеноз до 75 % ОГ ЛКА, стеноз до 90 % ПКА, 15.11.07р.) Післяінфарктний кардіосклероз (Q- інфаркт міокарду передньої стінки ЛІД 29.11.2006). ХСН 1 ст. Перші клінічні ознаки ІХС (синдром стенокардії) з'явилися з початку жовтня 2007 року. Великовогнищевий інфаркт міокарда в жовтні 2007 р. За результатами серологічного HLA типування І класу гістосумісності виявлено наявність антигенів HLA-B14. За результатами молекулярно-гнетичного HLA типування II класу гістосумісності виявлено наявність алеля DQA1*0102. Таким чином, наведені приклади підтверджують високу інформативність застосовуваних у способі генетичних маркерів, що дає можливість надійно прогнозувати вірогідність виникнення інфаркту міокарду і, відповідно, розробляти правильну тактику лікування, тим самим збільшувати терміни виживаності хворого. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 49449 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601