Спосіб оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту

Спосіб оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту шляхом визначення вираженості транстенторіального зсуву структур мозку, який відрізняється тим, що додатково визначають показники денситометрії у центрі осередку ураження та у його крайових зонах, причому при відсутності або транстенторіальному зсуві структур мозку легкого ступеня вираженості, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження не більше 8 - 10 % як Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним в ОЦІНЦІ тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту Проблема судинних захворювань нервової системи, серед яких мозковий інсульт займає одне з провідних місць, є дуже складною та дискутабельною Питання оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозгового інсульту - одне з приоритетних КІЛЬКІСТЬ гострих церебральних ішемій на теріторм України переважає цифри захворюваності церебральними геморагіями у співвідношенні 4 1, а у деяких регіонах 5 1 Комп'ютерна томографія головного мозку допомогає вирішувати питання щодо діагностики осередкових змін речовини мозку У зв'язку з цим, представляє інтерес застосування методики комп'ютерної томографії головного мозку в ОЦІНЦІ ТЯЖКОСТІ перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту Відомий спосіб оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного ПЕРІОДУ МОЗКОВОГО видається під відповідальність власника патенту ПІВКУЛЬОВОГО ознаки однорідної структури осередку ураження діагностують легкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту, при транстенторіальному зсуві структур мозку середнього ступеня вираженості, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження у межі 11 - 19 % як ознаки помірно вираженої неоднорідності структури осередку ураження діагностують середньотяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту, при транстенторіальному зсуві структур мозку важкого ступеня вираженості або транстенторіальному уклиненні, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження більше 20 % як ознаки різко вираженої неоднорідності структури осередку ураження діагностують тяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту інсульту, який полягає у проведенні повного КЛІНІКО - неврологічного обстеження хворих з визначенням таких ознак загальномозкового синдрому, як стан СВІДОМОСТІ, вітальні дисфункції, функції окорухових нервів, представленість кранюбазальних та півкульових симптомів ураження тканини мозку, ознак осередкового синдрому, таких як рухова та мовна функції, функція чутливості, визначенні комп'ютерне - томографічних ознак осередку ураження, таких як локалізація, обсяг осередку, тяжкость набряку мозку та латеральний зсув серединних структур мозку, також визначалися ознаки реоенцефалографм та ехо-енцефалографм (Терещенко Л П Дифференциально - диагностические критерии распознавания характера и прогноза острых нарушений мозгового кровообращения при гипертонической болезни и атеросклерозе Дис канд мед наук - Харьков, 1991 -С 55-174) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографії головного мозку оцінюють тяжкость набряку мозку Однак, цей спосіб включає проведення ком (О (О 49646 плексного КЛІНІЧНОГО та параклінічного обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту, які у більшості випадків не можуть бути використаними завдяки тяжкому стану хворих КЛІНІЧНІ ознаки гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту настільки різноманітні та багатообразні, що не дозволяють у більшої КІЛЬКОСТІ спостережень пов'язати їх з осередком ураження та вираженістю набряку мозку Треба ВІДМІТИТИ, що комп'ютерна томографія головного мозку згідно з даними автора не розглядається як вХдучий метод обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні комп'ютерної томографії головного мозку у гострому періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту з визначенням вираженості транстенторіального зсуву структур мозку (Верещагин Н В , Братина Л К , Вавилов С Б , Левина Г Я Компьютернаятомография мозга - Москва, "Медицина", 1986 - С 46-47) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографи головного мозку оцінюють вираженість транстенторіального зсуву структур мозку Однак, цей спосіб не дає змогу достовірно оцінити вплив осередку ураження на білу та сіру речовину мозку, проаналізувати аспекти неоднородності осередку ураження та зіставити їх з тяжкостю набряку мозку Також авторами не повно розглянуті патологічні зміни, обумовлені співвідношенням осередкових та дифузних змін у тканини мозку В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу оцінки тяжкості перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту шляхом визначення додаткової ознаки комп'ютерно - томографічного обстеження хворого та виділення трьох варіантів перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту, що дозволить більш раціонально, у найшвидкі терміни забезпечити проведення адекватної терапії у гостррму періоді мозкового півкульового ішемічного інсульту Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення вираженості транстенторіального зсуву структур мозку, новим є те що додатково визначають показники денситометри у центрі осередку ураження та у його крайових зонах При цьому при відсутності або транстенторіальному зсуву структур мозку легкої ступені вираженості, при відхиленні показників денситометри у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження не більше 8-10% як ознаки однородно! структури осередку ураження діагностують легкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку середньої ступені вираженості, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження у межі 11-19% як ознаки помірно вираженої неоднородності структури осередку ураження діагностують середньотяжкии перебіг гострого періоду моз кового півкульового ішемічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку важкої ступені вираженості або транстенторіальному уклиненні, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження більше 20% як ознаки різко вираженої неоднородності структури осередку ураження діагностують тяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту Причинно - наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, за технічним результатом полягає v такому, що за наявності використання таких ознак комп'ютерної томографії головного мозку, як вираженість транстенторіального зсуву структур мозку, показники денситометрії у центрі осередку ураження та у його крайових зонах, нами виділено три варіанти перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту Завдяки використанню таких ознак комп'ютерної томографи головного мозку ми маємо змогу більш повно оцінити тяжкость перебігу гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту та раціонально, у найшвидкі терміни забезпечити проведення адекватної терапії, що має велике значення Спосіб здійснюють таким чином Хворому оцінюють ознаки комп'ютерної томографії головного мозку, такі як вираженість транстенторіального зсуву структур мозку, показники денситометрії у центрі осередку ураження та у його крайових зонах При цьому при відсутності або транстенторіальному зсуву структур мозку легкої ступені вираженості, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження не більше 8-10% як ознаки однородно'! структури осередку ураження діагностують легкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку середньої ступені вираженості, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження у межі 11-19% як ознаки помірно вираженої неоднородності структури осередку ураження діагностують середньотяжкии перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту При транстенторіальному зсуву структур мозку важкої ступені вираженості або транстенторіальному уклиненні, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження більше 20% як ознаки різко вираженої неоднородності структури осередку ураження діагностують тяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту Приклад Хвора Д , 60 років, знаходилась на лікуванні у відділенні гострих порушень мозкового кровообігу міського анпоневролопчного центру М Запоріжжя з 18 03 99 по 08 04 99 з КЛІНІЧНИМ діагнозом - мозковий ішемічний інсульт у правій півкулі мозку, у системі правої середньої мозкової артерії, лівобічний геміпарез, синдром лівобічної деаферентацп Церебральний атеросклероз III ст, артеріальна гіпертензія Супутні хвороби - цукровий діабет, II тип, середньої ступені тяжкості у стадії субкомпенсацп При первинному огляді у хворої були виявлені 49646 різноманітні КЛІНІЧНІ ознаки, які свідчили про різну вираженість загальномозкового и осередкового синдромів Комп'ютерна томографія головного мозку, яка була проведена через 48 годин з моменту розвитку інсульту, показала осередок пподенсивної 3 ЩІЛЬНОСТІ у правій півкулі мозку, обсягом 32см з нечіткими контурами, котрий був росташований латеральне, на 1,5-1,8см від внутрішньої капсули з утягненням у патологічний процес підкоркової білої речовини потиличної та скроневої часток мозку, без ураження базальних ганглієв та фронтальної частки мозку Також відмічалася компресія тіла правого бічного шлуночка, нижнього та заднього його рогів, протилежні ВІДДІЛИ Ішгуночкової системи були компенсаторно розширені Вивчення транстенторіального зсуву структур мозку показало, що біляселярна цистерна візуалізувалась на боці ураження гірше, ніж на протилежному боці, що дало змогу констатувати середню ступень транстенторіального зсуву Показникі денситометри у крайових зонах осередку ураження засвідчили про їх відхилення від центру на 15% Усе вищезгадане дозволило діагностувати середньотяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту Це підтверджувалось динамікой загальномозкового та осередкового синдромів Таким чином, при транстенторіальному зсуву структур мозку середньої ступені вираженості, при відхиленні показників денситометрії у крайових зонах ішемії від центру осередку ураження на 15% як ознаки помірно вираженої неоднородності структури осередку ураження діагностован середньотяжкий перебіг гострого періоду мозкового півкульового ішемічного інсульту ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71