Спосіб визначення резервної адаптації серця до фізичного навантаження

Спосіб визначення резервної адаптації серця до фізичного навантаження, який включає виконання функціональної проби на фізичне навантаження у вигляді ЗО присідань, реєстрацію показників пульсу до і після виконання проби та часу відновлення пульсу до вихідного значення з наступним аналізом результатів шляхом обчислення інтегрального діагностичного індексу, який відрізняється тим, що додатково відмічають вік пацієнта, проводять функціональну пробу на затримку дихання на видосі, а пробу з присіданнями виконують у максимальному темпі з реєстрацією Винахід стосується медицини, зокрема лікарського контрою, і може бути використаним як метод функціонально-діагностичної оцінки адаптивних можливостей серцевого м'язу і кардюреспіраторної системи в цілому до фізичного навантаження в широкій медичній практиці, наприклад, при вирішенні питання тактики ведення хірургічного хворого в період наркозу та раннього післяопераційного періоду, а також у воєнній, морській, спортивній та екстремальній медицині Відомий спосіб визначення резервної адаптації серця до фізичного навантаження, який включає виконання функціональної проби на фізичне навантаження у вигляді ЗО присідань, реєстрацію показників пульсу до і після виконання проби та часу відновлення пульсу до вихідного значення з наступним аналізом результатів шляхом обчислення інтегрального діагностичного індексу [1] Недоліком відомого способу є недостатній рівень інформативності, оскільки при проведенні присідань за стандартний відрізок часу залишаються неврахованими темпо-силові можливості пацієнта, а також пристосувальна реакція серця і кардюреспіраторної системи в цілому на максимальне за енерговитратами фізичне навантаження часу її виконання і результат оцінюють за допомогою індексу резервної адаптації серця до фізичного навантаження (Ірас), який визначають за формулою І *-ра, рас (1+0,01а)(Р,+Р2+Рз)(Тг де Рі - вихідне значення пульсу (перед пробою) за 15 с, Рг - значення пульсу за 15 с відразу після функціональної проби, Рз - значення пульсу за 15 с, визначене через 45 с після завершення проби, Тр - час виконання проби, с, Тг - час відновлення пульсу після проби, с, а - вік, повних років, s - тривалість затримки дихання на видосі, с Обмеження інформативності пов'язано також із неврахуванням адаптаційного ресурсу організму в умовах гіпоксії, а також віку пацієнта В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом проведення додаткових функціональних проб на фізичне навантаження і наступним аналізом результатів з врахуванням віку пацієнта досягають підвищення точності та інформативності функціональнодіагностичного дослідження Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі визначення резервної адаптації серця до фізичного навантаження, який включає виконання функціональної проби на фізичне навантаження у вигляді ЗО присідань, реєстрацію показників пульсу до і після виконання проби та часу відновлення пульсу до вихідного значення з наступним аналізом результатів шляхом обчислення інтегрального діагностичного індексу, ВІДПОВІДНО до винаходу додатково відмічають вік пацієнта, проводять функціональну пробу на затримку дихання на видосі, а пробу з присіданнями виконують у максимальному темпі з реєстрацією часу її виконання, і результат оцінюють за допомогою індексу резервної адаптації серця до фізичного о> о о ю с), який визначають за форму навантаження лою s2(P2-Pi) (1 +0,01a) ( P 1 + P 2 + P 3 ) ( T r + 7 T p ) де Рі - вихідне значення пульсу (перед пробою) за 15с, Рг - значення пульсу за 15с відразу після функціональної проби, Рз - значення пульсу за 15с, визначене через 45с після завершення проби, Тр - час виконання проби, с, Тг - час відновлення пульсу після проби, с, а - вік, повних років, s - тривалість затримки дихання на видосі, с, Ірас- індекс резервної адаптації серця Конкретно спосіб виконують таким чином У пацієнта зазначають вік (повних років), вимірюють вихідне значення пульсу за 15с у спокійному стані в положенні сидячи, а також реєструють тривалість максимально можливої затримки дихання (в секундах) Після короткого впродовж 2 - 3 хвилин відпочинку пацієнт виконує ЗО присідань в максимальному темпі і займає сидяче положення Тривалість виконання проби в ЗО присідань реєструють в секундах Крім того відразу після виконання проби у пацієнта реєструють пульс за 15с, а після ЗО секундного інтервалу повторно визначають пульс за 15с Реєструють також час відновлення пульсу до вихідного значення від моменту завер'рас 50099 4 шення проби на ЗО присідань Результат оцінюють за допомогою індексу резервної адаптації серця (Ірас) до фізичного навантаження при допомозі наведеної вище формули рас (1 +0,01а) ( Р 1 + Р 2 + Р 3 ) ( Т г + 7 Т р ) де Рі - вихідне значення пульсу (перед пробою) за 15с, Рг - значення пульсу за 15с відразу після функціональної проби, Рз - значення пульсу за 15с, визначене через 45с після завершення проби, Тр - час виконання проби, с, Тг - час відновлення пульсу після проби, с, а - вік, повних років, s - тривалість затримки дихання на видосі, с Приклад 1 3 метою визначення індивідуальної резервної адаптації серця до фізичного навантаження у пацієнта О , 34 років, чоловічої статі, у спокійному стані в положенні сидячи спочатку визначили пульс за 15с (Рі) і провели пробу на затримку дихання у фазі видиху (s), після чого запропонували виконати ЗО присідань у максимальному темпі, реєструючи час виконання проби (Тр) і пульс за 15с (Рг) Після короткого відпочинку в 30с визначали знову пульс за 15с (Рз) та час повного відновлення пульсу (Тг) Результати вимірювань занесли в робочу таблицю 1 Таблиця 1 Найменування показників Вік, ПОВНИХ років Тривалість затримки дихання на видосі, с Пульс (перед пробою) за 15с Пульс за 15с після виконання функціональної проби Пульс за 15с, через 45с після завершення проби Час виконання проби, с Час відновлення пульсу після проби, с Підставивши отримані дані у наведену вище формулу, визначили інтегральний діагностичний індекс Ірас, рівень якого є мірилом оцінки резервної адаптації серця до фізичного навантаження Конкретно у пацієнта О він становив 2304-12 'рас 1,34-75-(39-7+270) = 0,507 Приклад 2 Запропонованим способом провели визначення рівня оцінки резервної адаптацію серця до фізичного навантаження у 78 дорослих здорових людей обох статей віком 22 - 28 років, а Позначення у формулі Значення а s 34 48 19 31 25 39 270 Рі Р2 Рз Тр Тг також у 27 здорових людей інших вікових груп, зокрема від 32 до 60 років На основі отриманих результатів і співставлення їх з розрахунковими значеннями належних фізіологічних показників були визначені діагностичні критерії оцінки резервної адаптації серця до фізичного навантаження, які з достатньою інформативністю можуть бути використані для оцінки функціональної ресурсності кардюреспіраторної системи Критерійні межі інтегрального індексу наведені в таблиці 2 Таблиця 2 Критерійні значення індексу резервної адаптації серця до фізичного навантаження 0,875 РІВНІ резервної адаптації серця до фізичного навантаження Низький Нижче середнього Середній Вище середнього Високий 50099 Як видно з наведеної в таблиці 2 даних, визначений у прикладі 1 діагностичний індекс, а саме Ірас - 0,519, кваліфікується як середній рівень резервної адаптації серця до фізичного навантаження Розроблені критерії були використані не тільки для суто діагностичного визначення оцінки резервної адаптації серця до фізичного навантаження, але й виявилися придатними для динамічного спостереження за функцією серця в умовах тривалого фізичного навантаження з одночасним врахуванням природних коливань гелюгеофізичних факторів Про досягнення достатньо високого рівня точності та інформативності дослі дження запропонованим способом свідчать результати динамічного спостереження за групою метеочутливих людей середнього віку (45 - 59 років) під час курсу лікувально-фізкультурної позаКЛІНІЧНОІ реабілітації (табл 3) Як видно з наведених в табл 3 результатів, достовірне підвищення рівня ресурсних адаптивних можливостей серця у метеочутливих людей під впливом лікувально-фізкультурного оздоровлення мало місце після 2 МІСЯЦІВ тренування, хоча суттєве покращання інтегрального діагностичного показника у ДОСЛІДНІЙ групі спостерігали вже після 4 тижнів тренувань Таблиця З Групи спостеп реження Контрольна 23 Дослідна 19 Достовірність, Р Індекс резервної адаптації серця до фізичного навантаження Вихідний рівень 1 тиждень 4 тиждень 8 тиждень 0,246 ± 0,036 0,257 ± 0,038 0,221 ±0,035 0,254 ± 0,040 0,226 ± 0,034 0,269 ± 0,045 0,319 ±0,071 0,448 ± 0,084 >0,05 >0,05 >0,05