Процес профілактики неспроможності кукси бронха

Процес профілактики неспроможності кукси бронха, що включає герметизацію кукси бронха, який відрізняється тим, що герметизацію кукси бронха виконують трьома лініями швів, один з яких виконаний механічним, а два інші - ручним способом, причому спочатку на ділянці бронха, що призначена для резекції, накладають механічний шов, потім паралельно йому і проксимальніше накладають матрацний ручний шов, а потім тією ж лігатурою у зворотному напрямі - обвивний ручний шов, захоплюючи матрацний шов і дефект кукси. (19) (21) u200913179 (22) 17.12.2009 (24) 25.05.2010 (46) 25.05.2010, Бюл.№ 10, 2010 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, КРАСНОЯРУЖСЬКИЙ АНДРІЙ ГРИГОРОВИЧ, ГАВРИЛОВ АНДРІЙ ЮРІЙОВИЧ, КОРЖ ПАВЛО ІГОРОВИЧ, ХАЩИНА ВАСИЛЬ ОЛЕКСІЙОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 50196 4 чі колатералей істотно утруднить здійснення насобом, причому проксимальніше накладають матлежного гемостазу, у зв'язку з цим підвищиться рацний ручний шов, а потім тією ж лігатурою у ризик виникнення кровотечі. зворотному напрямі - обвивний ручний шов, захоНайбільш близьким до корисної моделі, по суплюючи матрацний шов і дефект кукси. ті, і результату, який досягається, є процес профіПриклад виконання корисної моделі ілюструлактики неспроможності кукси бронха пат. РФ ється кресленням, на якому зображено процес №2076642 [RU, A6IB 17/24, Давыдов М.И.; Норпрофілактики неспроможності кукси бронха, момантович В.А.; Доляр Д.Г., Онкологический научмент завершення формування кукси. ный центр им. Н.Н. Блохина РАМН пр. 1994.06.02, Процес здійснюється наступним чином. опубл. 1997.04.10, Способ формирования культи Спочатку на ділянці бронха, що призначена бронха][. Він включає герметизацію кукси бронха для резекції, накладають механічний шов, потім шляхом формування дуплікатури кукси бронха і паралельно йому і проксимальніше накладають накладання трьох вузлових швів на її дефект. матрацний ручний шов, а потім тією ж лігатурою у Описаний спосіб дозволяє укріпити куксу брозворотному напрямі - обвивний ручний шов, захонха за рахунок формування форсованої дуплікатуплюючи матрацний шов і дефект кукси. Після вири мембранозної стінки, що максимально перекділення потрібного бронха, на ділянці, призначеній риває просвіт бронха. Важливим є мінімальне для резекції, накладають механічний шов 1, мінічисло швів, що, як відомо, сприяє більш підлягаюмально звільняючи бронх від перібронхіальної чому зберіганню кровопостачання кукси. До недотканини і намагаючись максимально можливо сколіків методу належить висока імовірність прорізанротити довжину майбутньої кукси 2. Пересічення ня швів внаслідок прагнення тканини бронха бронха виробляють в межах здорових тканин. По набути своєї вихідної форми, порушеної формузавершенню цього етапу, здійснюють додаткову ванням дуплікатори. Тривалий час займає процес герметизацію кукси накладенням двох рядів ручформування дуплікатури за рахунок чіткого визнаних швів. Обидва ручні шви накладають однією чення місця розташування надсічок хрящового безперервною лігатурою 3, за допомогою атравпівкільця. Слід також відзначити неможливість матичних голок 4, причому паралельно механічвикористання даного способу при вираженому ному шву 1, і проксимальніше, накладають матразапально-деструктивному процесі унаслідок недоцний ручний шов 5, а потім тією ж лігатурою 3, у статньої герметизації, обумовленої кількістю і техзворотному напрямі - простій обвивний ручний нікою накладення зазначеною в запропонованому шов 6, захоплюючи, матрацний шов 5, і дефект способі ручного шва. кукси бронха 7. В основу корисної моделі поставлено завданЯк шовний матеріал для ручного шва доцільно ня створення вдосконаленого процесу профілаквикористовувати синтетичну монофіламентну ниттики неспроможності кукси бронха, що дозволяє ку, яка не лізується і максимально інертна до тказапобігти прорізанню швів, і максимально герменин організму. тизувати дефект кукси бронха. Запропонований спосіб ілюструється клінічним Поставлене завдання вирішується тим, що в прикладом. процесі профілактики неспроможності кукси бронХворий А., 62 років, звернувся в клініку ДУ ха, який вміщує герметизацію кукси бронха, відпоІЗНХ АМН України 08.09.2009 г., із скаргами на відно до корисної моделі герметизацію кукси бронбіль в верхній ділянці грудної клітини, кашель з ха виконують трьома лініями швів, одна з яких відходженням прозорого в'язкого мокротиння з виконана механічним, а дві інші - ручним спосовмістом невеликої кількості крові, задишку у спокої бом, причому спочатку на ділянці бронха, що приі різке схуднення за останній рік. значена для резекції, накладають механічний шов, За умов стаціонару клініки пацієнт був обстепотім паралельно йому і проксимальніше наклажений. Діагноз: Рак правої легені III стадії дають матрацний ручний шов, а потім тією ж ліга(T3N1M0). ДН ІІ-ІІІ ст. Пацієнту запропоновано турою у зворотному напрямі - обвивний ручний оперативне лікування в обсязі правосторонньої шов, захоплюючи матрацний шов і дефект кукси. пульмонектомії. Накладення механічного шва забезпечує мак12.09.2009 г. Виконана пульмонектомія, при симально можливе зіставлення стінок бронха, а цьому на дефект кукси бронха були накладені три дві лінії ручних швів, якими обробляється дефект лінії швів. Механічний шов був доповнений двома кукси, додатково герметизують куксу бронха. ручними, які накладали однією безперервною лігаВикористання апарату для накладення мехатурою, використовуючи атравматичні голки, принічного шва, значно скорочує час операції, а прочому дистально розташований ручний шов був понована техніка виконання двох ліній ручних швів виконаний у вигляді простого обвивного шва, що єдиним блоком, дозволяє застосовувати пропонозахоплює як дефект кукси бронха, так і проксимаваний процес навіть при виражених запальних льно накладений матрацний ручний шов. Післяозмінах стінок бронха, що підлягає резекції. пераційний період минув без ускладнень. Виконання двох ліній швів з використанням 23.09.2009 г. пацієнт виписаний в відноснооднієї лігатури скорочує тривалість і травматичзадовільному стані з рекомендаціями по подальність операції, дозволяє раціональніше витрачати шому лікуванню. 16.09.2009 г. виконана діагностидорогий шовний матеріал. чна фібробронхоскопія. Трахея вільно прохідна, Заявникові невідомий процес профілактики лівий головний бронх вільно прохідний, не зміненеспроможності кукси бронха що вміщує герметиний, дольові та доступні сегментарні бронхи не зацію кукси бронха трьома лініями швів, одна з змінені без патологічного вмісту. Частина правого яких виконана механічним, а дві інші ручним споголовного бронха представлена куксою довжиною 5 50196 6 до 2 см, слизова оболонка блідо-рожева. Ознак а зазначена вище, техніка виконання двох ліній неспроможності кукси бронха не відмічається. ручних швів єдиним блоком, дозволяє застосову17.09.2009 г. при КТ ОГК картина відповідає вати пропонований спосіб навіть при виражених проведеному лікуванню, відсутність ознак неспрозапальних змінах стінок бронха, який підлягає реможності кукси правого головного бронха. зекції. Виконання двох ліній швів з використанням Таким чином, запропонований процес дозвооднієї лігатури скорочує тривалість і травматичляє здійснювати профілактику неспроможності ність операції, дозволяє раціональніше витрачати кукси бронха шляхом запобігання прорізання швів, дорогий шовний матеріал. і максимальні герметизації дефекта кукси бронха, Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601