Спосіб визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології

Спосіб визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології, що передбачає оцінку загального стану тварини та її реакції на зовнішні подразники, який відрізняється тим, що після введення тварині премедикаційної суміші, додатково визначають тривалість стадій премеди 3 50636 тології серцево-судинної, дихальної і ендокринної систем. Через це лікарі ветеринарної медицини повинні мати у своєму арсеналі надійний і об'єктивний метод оцінки проведення премедикації, щоб не допустити розвиток перерахованих і інших ускладнень. Відомий спосіб визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології передбачає оцінку загального стану тварини та її реакції на зовнішні подразники (Власенко В.М., Тихонюк Л.А. Ветеринарна анестезіологія. - Біла Церква, 2000. 336с.; Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. - К.: ПМПФ «Книга», 1997. - 192с.). Недоліком цього відомого методу визначення ефективності премедикації під час підготовки тварин до анестезії і хірургічного втручання є те, що не враховуються такі важливі і об'єктивні показники як частота серцевих скорочень (ЧСС), середній артеріальний тиск (СрАТ), частота дихання (ЧД), ректальна температура тіла (РТТ) і збереженість рефлексів, оцінка яких дозволяє визначити (ступінь седативно-транквілізуючої дії премедикації, а також те, що не враховується час розвитку і тривалість стадій премедикаціїу В основу запропонованого винаходу покладено завдання удосконалення способу визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології для всіх видів тварин з наступними перевагами. Врахування змін таких показників гомеостазу організму як ЧСС, СрАТ, ЧД, РТТ і збереженість рефлексів, дає можливість визначити ступінь седативно-транквілізуючої дії премедикації, а реєстрація тривалості стадій премедикації дозволяє оцінити різні за складом премедикаційні суміші за часовим показником. Подальша комплексна оцінка ступіні седативно-транквілізуючої дії та тривалості стадій премедикації дає можливість: - об'єктивно визначати ефективність або навпаки неефективність проведеної премедикації до початку виконання анестезії і операції; - попередити розвиток ускладнень з боку серцево-судинної, дихальної і нервової систем в разі неефективної премедикації шляхом корекції складу і доз премедикаційної суміші; - спрогнозувати ефективність анестезії; - порівнювати різні схеми премедикації з метою визначення найбільш ефективних при різнопланових оперативних втручаннях. Поставлене винаходом завдання досягається тим що, у способі визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології, що вклю 4 чає оцінку загального стану тварини та її реакції на зовнішні подразники, згідно винаходу проводять комплексну оцінку зміни показників гомеостазу організму тварин таких як: частота сердечних скорочень, середній артеріальний тиск, частота дихання, ректальна температура тіла та збереженість рефлексів, за результатами якої визначають ступінь седативно-транквілізуючої дії премедикації, за визначеною тривалістю стадій премедикації оцінюють різні премедикаційні суміші за часовим показником, комплексно оцінюють динаміку змін стадій премедикації і ступінь її седативнотранквілізуючої дії, роблять об'єктивний висновок про ефективність тієї або іншої премедикаційної суміші та спрогнозовують адекватність подальшої анестезії. Розробка критеріїв розподілу на стадії дії премедикаційної суміші на організм тварин наведено в табл.1, а розробка шкали оцінки ступеню седативно-транквілізуючої дії премедикації у ветеринарній анестезіології наведена в табл.2. Розроблений спосіб визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології випробуваний на практиці в умовах приватних клінік ветеринарної медицини м.Києва і м.Луганська, а також у хірургічних клініках кафедр хірургії ім. проф. І.О. Поваженка Національного аграрного університету (м.Київ), хірургії і хвороб дрібних тварин Луганського Національного аграрного університету, акушерства і хірургії Кам'янець-Подільського державного аграрного університету, хірургії і акушерства Полтавської державної аграрної академії. Для проведення премедикації, як правило, використовують комбінацію трьох або більше препаратів різних фармакологічних груп з яких роблять так звану премедикаційну суміш (ПС), яку уводять за 15-20 хвилин до виконання анестезії внутрішньом'язово. Склад премедикаційної суміші може бути різним і залежить він від стану (фізіологічного або патологічного), виду і віку тварини, об'єму, терміновості і характеру операції, засобу і методу загальної анестезії (інгаляційна або парапульмональна). Після введення тварині премедикаційної суміші, внаслідок сумації механізмів дії фармакологічних препаратів, що входять до її складу, в організмі розвивається ряд ефектів, яку ми визначаємо як седативно-транквілізуючу дію (СТД) премедикаційної суміші. Динаміку ефектів дії премедикаційної суміші пропонуємо визначати за розвитком і тривалістю стадій наведених у таблиці 1. Таблиця 1 Стадійність дії премедикаційної суміші на організм тварин № п/п 1 Назва стадії 2 1. початкова Характеристика стадії 3 Проміжок часу між введенням премедикаційної суміші і розвитком сонливого стану, який характеризується виходженням третьої повіки, звуженням очної щілини, спробою прийняти лежаче положення, послабленням м'язового тонусу та больової чутливості. 5 50636 6 Продовження таблиці 1 1 2 2. розвитку 3. ослаблення 4. закінчення 3 Проміжок часу між початком і послабленням дії премедикаційної суміші; в цей період велика і дрібна рогата худоба, свині, собаки і коти звичайно лежать, їх стан нагадує фізіологічний сон, частота серцевих скорочень і дихання дещо зменшуються, середній артеріальний тиск і ректальна температура тіла починають знижуватись, рефлекси притупляються; кінь як правило, стоїть, інколи з опущеною головою, нижня губа відвисає, препуцій розслаблюється і відмічається випадіння статевого члену, якщо тварину примушують пересуватися вона або стоїть нерухомо, або йде хиткою ходою. Проміжок часу між розвитком і закінченням дії премедикаційної суміші який характеризується пробудженням тварини, що проявляється можливістю тримати підняту голову, але при цьому вона частіше лежить (крім коней) Проміжок часу між пробудженням тварини після премедикаційного сну і її самостійним вставанням та вільним пересуванням Запропонована стадійність седативнотранквілізуючої дії премедикаційної суміші в повній мірі відображає клінічну картину цього стану і дозволяє оцінювати за часом ефективність її проведення. Однак, оцінка ефективності премедикації лише за тривалістю окремих стадії її перебігу не досить об'єктивна, тому ми розробили шкалу оцін ки ступеню седативно-транквілізуючої дії премедикаційної суміші. При цьому пропонуємо враховувати зміни показників СрАТ, ЧСС, ЧД і РТТ, а також показники ступеню седації (загальний стан тварини, реакція на зовнішні подразники, збереженість рефлексів) (табл.2). Таблиця 2 Шкала оцінки ступеню седативно-транквілізуючої дії премедикації у ветеринарній анестезіології Ступінь СТД І слабка (незначна) (+) II середня (помірна) (++) III сильна (виражена) (+++) Клінічні ознаки Тварина спокійна, може приймати лежачого положення, але сон відсутній, м'язовий тонус збережений, вона вільно пересувається і реагує на зовнішні подразники (окрик, дотик і т.п.); частота серцевих скорочень (ЧСС), середній артеріальний тиск (СрАТ), частота дихання (ЧД) і ректальна температура тіла (РТТ) практично не змінюються. Тварина спокійна, приймає лежачого положення, інколи спить, але при спробі розбудити просипається і намагається встати; тонус м'язів знижений, через це тварина зовсім не встає, або встає але її хода хитка (вона часто лягає), реакція на зовнішні подразники (тактильні стимули або голосний звук) послаблена; РТТ знижується на 0,51°С, ЧСС зменшується не більш ніж на 10 за 1хв, а ЧД зменшується не більш ніж на 5 дихальних рухів за 1хв, СрАТ знижується не більш ніж на 10мм.рт.ст., рефлекси дещо послаблені. Тварина лежить, м'язи частково розслаблені, а її стан нагадує фізіологічний сон, при спробі розбудити її вона не пробуджується, або пробуджується дуже важко і не підіймається; РТТ знижується більш ніж на 1°С, ЧСС зменшується більш ніж на 10 за 1хв, а ЧД зменшується більш ніж на 5 дихальних рухів за 1хв, СрАТ знижується на 1520мм.рт.ст., рефлекси послаблені. Надалі комплексно оцінюючи тривалість стадій седативно-транквілізуючої дії премедикацій і її ступінь можна зробити об'єктивний висновок щодо ефективності тієї або іншої премедикаційної суміші. Практична придатність винаходу випливає з того, що запропонований спосіб визначення ефективності премедикації у ветеринарній анестезіології простий і доступний широкому колу лікарів ве Комп’ютерна верстка А. Рябко теринарної медицини, не вимагає складного обладнання, дозволяє порівнювати різні за складом премедикаційні суміші, з метою визначення найбільш адекватної з них в залежності від стану хворої тварини, може використовуватися при роботі з тваринами будь якого виду і віку в умовах клінік і інших установ ветеринарної медицини різних форм власності. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601