Ендопротез скронево-нижньощелепного суглоба

Ендопротез скронево-нижньощелепного суглоба, що містить скроневий вузол та нижньощелепний вузол, які шарнірно з'єднані через штучну суглобову головку у вигляді шарнірної опори із центром обертання для нижньощелепного вузла, який містить протез суглобового відростка, вико 3 покращити рух нижньої щелепи, функцію жування, мови та забезпечує більш природний рух нижньої щелепи. Однак відомий ендопротез не усуває такого складного косметичного дефекту, як "пташине обличчя ". Відомий ендопротез скроневонижньощелепного суглоба, що містить скроневий вузол та нижньощелепний вузол, які шарнірно з'єднані через штучну суглобову головку у вигляді шарнірної опори із центром обертання для нижньощелепного вузла, який містить протез суглобового відростка, виконаного складеним у вигляді телескопічно розташованих порожнистих циліндрів, з'єднаних дистракційним механізмом, причому нижньощелепний вузол містить нижньощелепну опорну пластину, а скроневий вузол містить скроневу опорну пластину (Патент України на винахід №81691, МПК A61F2/30, найближчий аналог). У відомому ендопротезі протез суглобового відростка виконаний складеним у вигляді телескопічно розташованих порожнистих циліндрів, з'єднаних дистракційним механізмом, за рахунок чого можна усувати такий складний косметичний дефект, як "пташине обличчя", забезпечити відновлення функції та збільшення нижньої третини обличчя з мінімальною травмою для пацієнта і мінімальною кількістю операцій, які необхідно провести для реабілітації хворого. Недоліком відомого ендопротеза є те, що після встановлення ендопротеза його штучний суглоб виступає в білявушній частині і викликає деформацію м'яких тканин. В основу корисної моделі поставлено задачу в ендопротезі скронево-нижньощелепного суглоба шляхом зміни взаємного розташування елементів ендопротезу забезпечити відновлення функції та збільшення нижньої третини обличчя з мінімальною травмою для пацієнта. Поставлена задача забезпечується тим, що в ендопротезі скронево-нижньощелепного суглоба, що містить скроневий вузол та нижньощелепний вузол, які шарнірно з'єднані через штучну суглобову головку у вигляді шарнірної опори із центром обертання для нижньощелепного вузла, який містить протез суглобового відростка, виконаного складеним у вигляді телескопічно розташованих порожнистих циліндрів, з'єднаних дистракційним механізмом, причому нижньощелепний вузол містить нижньощелепну опорну пластину, а скроневий вузол містить скроневу опорну пластину, згідно з корисною моделлю, скронева опорна пластина розташована зміщеною відносно осі протеза суглобового відростка у напрямку скроневої поверхні на відстані 0,5-0,75 радіуса зовнішньої поверхні зовнішнього циліндра протеза суглобового відростка. Застосування такого ендопротеза забезпечує нормальне функціювання відновленого суглоба, а також дає можливість зменшувати деформацію м'яких тканин в біля вушній частині. Корисна модель пояснюється кресленнями, на яких; на Фіг.1 зображено поздовжній розріз ендопротеза (у збільшеному вигляді), 51267 4 на Фіг.2 вид збоку на скроневу опорну пластину по осі ендопротеза. Ендопротез скронево-нижньощелепного суглоба містить шарнірно з'єднані скроневий вузол 1 та нижньощелепний вузол 2. Скроневий вузол 2 містить скроневу опорну пластину 3 з прикріпленою до неї шарнірною опорою 4 із центром обертання для нижньощелепного вузла, а нижньощелепний вузол 2 містить протез суглобового відростка 5, обладнаний на одному кінці нижньощелепною опорною пластиною 6 та штучну суглобову головку 7, шарнірно з'єднану з опорою 4 скроневого вузла, через вкладиш 8 для амортизації руху. Протез суглобового відростка 5 виконаний складеним у вигляді телескопічно розташованих порожнистих циліндрів 9 і 10, з'єднаних дистракційним механізмом. Перший - зовнішній порожнистий циліндр 9 жорстко з'єднаний з нижньощелепною опорною пластиною 6, а другий - внутрішній порожнистий циліндр 10 жорстко з'єднаний з штучною суглобовою головкою 7 або виконаний заодно з нею. Між собою порожнисті циліндри 9 і 10 з'єднані за допомогою дистракційного механізму з можливістю відносного переміщення. Дистракційний механізм виконаний у вигляді різьбової шпильки 11 з буртиком 12 на її боковій поверхні, розташованим між торцем зазначеного порожнистого циліндра 10 і днищем зазначеного порожнистого циліндра 9. Один різьбовий кінець шпильки 11 вкручений в порожнину циліндра 10, а другий різьбовий кінець шпильки пропущений через отвір в днищі циліндра 9 і з'єднаний з гайкою13, розташованою з зовнішньої сторони днища циліндра 9. Гайка має отвори 14 для важеля для закручування чи відкручування. На зовнішній поверхні порожнистого циліндра 7 виконаний напрямний поздовжній шліц 15, в який входить виступ 16, розташований на внутрішній поверхні порожнистого циліндра 9. Скронева опорна пластина 3 розташована зміщеною відносно осі 17 протеза суглобового відростка 5 у напрямку від скроневої поверхні на відстані 0,5-0,75 радіуса зовнішньої поверхні зовнішнього циліндра протеза суглобового відростка. Таке співвідношення зумовлено граничними можливостями пристосування параметрів ендопротеза до взаємного розташування скроневої поверхні та нижньої щелепи. Лікування з допомогою зазначеного ендопротеза виконують таким чином. Операцію проводять під ендотрахеальним наркозом з інкубацією трахеї через ніс або через трахеостому в положенні хворого на спині з закинутою назад і повернутою в сторону головою. Проводять розріз шкіри відступаючи від мочки вуха на 1см, облямляючи кут нижньої щелепи з переходом в піднижньощелепну область. Від краю щелепи розріз проводять відступаючи 3-3,5см. Тканини пошарово розсікають і скелетують зовнішню поверхню гілки щелепи, при цьому жувальний м'яз відсікають повністю. Резектують патологічно змінену головку, видаляють кістковий конгломерат, підготовлюють кісткове ложе за допомогою фрези. 5 51267 Далі за допомогою свердла проводять в потрібних місцях перфорацію кістки нижньої щелепи, установлюють опорну пластину 6 нижньощелепного вузла 2 з суглобовим відростком 5 з штучною суглобовою головкою 7 і фіксують опорну пластину 6 до нижньої щелепи гвинтами саморізами, визначають потрібне положення штучної суглобової головки 7 з шарнірною опорою 4 з центром обертання для суглобового відростку, регулюють довжину суглобового відростку за допомогою гайки 13, і прикріплюють до скроневої кістки в підготовлене кісткове ложе скроневу опорну пластину 3 скроневого вузла 1 з шарнірною опорою 4 також гвинтами саморізами. Рану пошарово ушивають, Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 жувальний м'яз укладають на місце і фіксують швами, в рані залишають на 48 годин гумовий випускник. Завдяки тому, що скронева опорна пластина 3 розташована зміщеною відносно осі 17 протезу суглобового відростка 5 у напрямку від скроневої поверхні на відстані 0,5-0,75 радіуса зовнішньої поверхні зовнішнього циліндра 9 протеза суглобового відростка 5, появилась змога максимально встановити штучний суглоб під скроневу дугу, зменшуючи тим самим виступаючу частину в білявушній зоні і, відповідно, зменшуючи деформацію м'яких тканин. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601