Спосіб тимпанопластики

Спосіб тимпанопластики, що включає реконструкцію звукопровідного апарата середнього вуха з фіксацією неотимпанального клаптя, який відрізняється тим, що фіксацію неотимпанального фасціального клаптя до оточуючих м'яких тканин виконують шляхом електрозварювання за допомогою біполярного пристрою, через який пропускають високочастотний електричний струм при температурі 40-70 °С в ділянці дії струму. (19) (21) u201001232 (22) 08.02.2010 (24) 12.07.2010 (46) 12.07.2010, Бюл.№ 13, 2010 р. (72) КОСАКІВСЬКА ІЛОНА АНАТОЛІЇВНА, КОСАКОВСЬКИЙ АНАТОЛІЙ ЛУК'ЯНОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМЕНІ П.Л. ШУПИКА 3 51366 4 ктропристрою. Під час електрозварювання в зоні Для наочності, в таблиці наведені результати дії струму м'які тканини нагріваються до температимпанопластики двома способами: способом тури 40-70°С, що забезпечує коагуляцію м'яких найближчого аналогу (базового об'єкта) та запротканин і забезпечує їх з'єднання, а також поперепонованим способом у двох ідентичних за віком, джує кровотечу. статтю та патології групах пацієнтів. Запропонований спосіб успішно апробований в ЛОР-відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ». Таблиця Базовий об'єкт (прототип) Показники Запропонований спосіб n=10 Р n=20 Кровотеча під час операції - з завушної рани - з капілярів слизової оболонки - відсутня Зміщення фасціального клаптя - під час операції - після операції Тривалість операції (хвилин), М±m З таблиці видно, що при тимпанопластиці, виконаної по способу прототипу, у всіх пацієнтів мала місце кровотеча з м'яких тканин в завушній рані, а також у половини хворих із слизової оболонки барабанної порожнини, що значно збільшувало тривалість операції і утруднювало фіксацію фасціального клаптя. Під час операції зміщення фасціального клаптя спостерігалось у 4 випадках, а в 1 пацієнта, внаслідок зміщення фасціального клаптя, спостерігався дефект барабанної перетинки в післяопераційному періоді. При використанні запропонованого способу кровотечі під час операції не спостерігалось, що дозволило скоротити тривалість операції в 1,4 рази. Приклад. Хворий К., 12 років, поступив в клініку зі скаргами на зниження слуху справа, гноєтечу з правого вуха. Хворіє упродовж 8 років. При об'єктивному дослідженні виявлено хронічний епітимпанально-антральний гнійний середній отит. В ЛОР-відділенні НДСЛ «ОХМАТДИТ» виконано тимпанопластику в два етапи по IV типу (слухові кісточки: молоточок та наковальня і більша частина барабанної перетинки були зруйновані холестеатомою). Під час першого етапу було видалено каріознозмінену кісткову тканину соскоподібного відростка, грануляції та каріознозмінені і вкриті холестеатомою слухові кісточки (залишки молоточка і наковальні), виконано видалення латеральної стінки адитуса і аттика, проведено пластику шкіри задньої стінки зовнішнього слухового проходу. Для розтину м'яких тканин в завушній ділянці та при пластиці задньої стінки зовнішнього слухового проходу використовували біполярний електроскальпель, що дозволило уникнути кровотечі. При появі незначної кровотечі з капілярів слизової оболонки барабанної порожнини її зупинили шляхом електрозварювання капілярів. Це забезпечило сухе операційне поле під час реконструкції барабанної перетинки. Для відновлення барабанної перетинки використали клапоть фасції вискового м'яза, який був 10 5 не спостерігалось не спостерігалось 10 4 1 121±5,031 не спостерігалось не спостерігалось 86±2,875