Спосіб виявлення осіб групи ризику по розвитку остеопорозу

Спосіб виявлення осіб групи ризику по розвитку остеопорозу, що включає дослідження мінеральної щільності кісткової тканини, який відрізня 3 обхідності застосування превентивних заходів, по корекції остеопорозу і профілактики виникнення остеопоротичних переломів. Відомий спосіб прогнозування переломів шийки стегна шляхом визначення ряду чинників ризику - структурних особливостей цієї області [Faulkner K.G., Cummings S.R. Black D., et al. Simple measurement of femoral geometry predicts hip fracture - the sudy of osteoporotic fracture. J. Bone Miner. Res. 1993; 8:1211-1217]. У даному способі по відсканованому зображенню, визначають довжину і ширину шийки стегна, по яких і оцінюють ризик виникнення перелому стегнової кістки. Однак співвідношення, що виявляються таким способом малоспецифічні і не засновані на дослідженні основних факторів ризику зокрема мінеральної щільності кісткової тканини. У здорової дорослої людини утримується баланс формування кісткової тканини і резорбції кісткової тканини і підтримується постійна кісткова маса. Метаболічні кісткові захворювання розвиваються при втраті цього балансу. Остеопороз є типовий приклад метаболічного кісткового захворювання. Остеопороз є захворюванням, що супроводжується зниженням кісткової маси, і що надалі проявляється такими симптомами, як перелом кісток або кістковий біль (люмбаго і/або біль в спині), викликаними зменшенням кісткової маси. В даний час, більшість відомих прямих чинників ризику не можуть визначатися нєінвазивно, а неінвазивне вимірювання є важливим завданням. Крім того, зменшення кісткової мінеральної маси і/або щільності кістки якраз є результатом втрати балансу кісткового метаболізму незалежно від причин захворювання і є її діагностичним показником. Відомий спосіб прогнозування переломів проксимального відділу стегнової кістки у жінок старше 50 років(див. RU 2238037, МПК А61В6/00, Дата публікації: 20.10.2004), що включає проведення рентгенівської двохфотонної абсорбциометрії і визначення по сканограммам мінеральної щільності кісткової тканини стегна, визначення довжини і ширини шийки стегна, індекс шийки стегна і чинники ризику переломів стегна з анамнезу життя: рання менопауза, переломи передпліччя, низька вага і індекс маси тіла, важка фізична праця, низька рухова активність, встановлюють їх градації і числові значення, після чого визначають прогностичні коефіцієнти по формулах. Недоліком відомого способу визначення ризику є його направленість на вузько окреслене коло осіб, що можуть бути обстежені таким способом, складність багатостадійність та тривалість обстеження. Наявність серед чинників, на основі яких має прийматися рішення суб'єктивних факторів. Спосіб не передбачає порівняння виявлених показників в динаміці, що не дозволяє оцінити направленість змін. Завданням розробки є створення способу виявлення осіб групи ризику по розвитку остеопорозу, в якому зі рахунок застосування для виявлення групи ризику, підібраного емпіричним шляхом нового чиннику, зокрема показників динаміки змін, та 51399 4 визначення рівня цього чиннику забезпечується можливість виявлення групи ризику по розпитку остеопорозу серед широкого кола осіб до настання критичного рівня метаболічних змін. Для вирішення цього завдання спосіб виявлення осіб групи ризику по розвитку остеопорозу, що включає дослідження мінеральної щільності кісткової тканини. Новим у способі є те, що проводять вимірювання мінеральної щільності лівої і правої кісток п'ят, дистального метафізу лівої і правої променевих кісток, підсумовують показники і по їх середньому значенню по попередньому вимірюванні і через рік від попереднього вимірювання визначають індекс, при цьому отриманий індекс попереднього вимірювання приймають за початкове значення і порівняно з ним визначають прогноз стану регенерації кісткової тканини, і при зменшенні індексу, виявленого при дослідженні пацієнта, від початкового значення через рік більше 1%, пацієнта відносять до групи ризику по розвитку остеопорозу. Визначена за способом затримка регенерації кісткової тканини в динаміці є найбільш прямим чинником ризику розвитку остеопорозу. У зв'язку з цим рання оцінка ступеня ризику, метаболічних розладів, в клінічній картині є основою для підвищення ефективності тактики подальшої діагностики і лікування хворих. Пропонований спосіб ілюструється прикладами його застосування. Приклад 1. Пацієнт Д. Жінка 55р. вага 59кг. Пацієнт не має суттєвих скарг на біль. При опитуванні підтверджує наявність відчуття слабкості та погіршення сну. За допомогою монофотонної моноенергетичної денситометрії досліджували мінеральну щільність лівої і правої кісток п'ят, дистального метафізу лівої і правої променевих кісток, підсумовували показники і по їх середньому значенню по попередньому вимірюванні і через рік. Порівняння показало зменшення індексу, виявленого при дослідженні пацієнта, від початкового значення через рік на 1,7%. на підставі цього дослідження віднесли досліджену особу до групи ризику по розвитку остеопорозу. Спрямували пацієнта з підозрою на остеопороз до фахівця-ревматолога, на ретельний клинико-анамнестичний аналіз і поетапне проведення спеціального лабораторного і інструментального обстеження. Приклад 2. Пацієнт К. Жінка 61р. вага 69кг. Пацієнт має скарги на біль з боку опорно-рухового апарату. За допомогою монофотонної моноенергетичної денситометрії досліджували мінеральну щільність лівої і правої кісток п'ят, дистального метафізу лівої і правої променевих кісток, підсумовували показники і по їх середньому значенню по попередньому вимірюванні і через рік. Порівняння показало зменшення індексу, виявленого при дослідженні пацієнта, від початкового значення через рік на 2,3%. на підставі цього дослідження віднесли досліджену особу до групи ризику по розвитку остеопорозу. Спрямували пацієнта з підозрою на остеопороз до фахівця-ревматолога, на ретельний клини 5 51399 ко-анамнестичний аналіз і поетапне проведення спеціального лабораторного і інструментального обстеження. Як показують дослідження визначена за способом в динаміці затримка регенерації кісткової тканини є найбільш прямим чинником ризику роз Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 витку остеопорозу. У зв'язку з цим рання оцінка ступеня ризику, метаболічних розладів, в клінічній картині є вагомою підставою для підвищення ефективності тактики подальшої діагностики і лікування хворих. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601