Спосіб пластики передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах велетенських розмірів

Спосіб пластики передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах велетенських розмірів, що включає поздовжнє розсічення піхв прямих м'язів живота вздовж грижових воріт медіально, але більше за рахунок передньої стінки, мобілізацію у латеральному напрямку пря 3 ня кишкових нориць. Також залишається відсутня функція черевного пресу. У основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб пластики передньої черевної стінки, шляхом удосконалення відомого, досягти більш адекватного розташування імплантату при післяопераційних вентральних грижах велетенських розмірів, враховуючи анатомо-фізіологічні особливості передньої черевної стінки, для покращення результатів лікування цієї категорії хворих та зменшення кількості післяопераційних ускладнень. Поставлене завдання вирішують створенням способу пластики передньої черевної стінки, що включає поздовжнє розсічення піхв прямих м'язів живота вздовж грижових воріт медіально, але більше за рахунок передньої стінки, мобілізацію у латеральному напрямку прямих м'язів живота до лінії Спігелія, анатомічне роз'єднання апоневротичних частин внутрішнього косого та поперечного м'язів живота у ділянці лінії Спігелія латерально, зшиванні задніх листків апоневрозів прямих м'язів живота разом із очеревиною, розташуванням поліпропіленового імплантату під прямими м'язами живота медіально та поміж внутрішнім косим та поперечним м'язами живота латерально, підшиванні передніх листків апоневрозів до поліпропіленового імплантату медіально із формуванням діастазу поміж прямими м'язами живота в залежності від натягу тканин та підвищення внутрішньочеревного тиску. Запропонований спосіб пластики передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах велетенських розмірів схематично зображено на Фіг.1-3, де: 1) - поздовжнє розсічення піхв прямих м'язів живота вздовж грижових воріт медіально; 2) - анатомічне роз'єднання апоневротичних частин внутрішнього косого та поперечного м'язів живота у ділянці лінії Спігелія латерально; 51418 4 3) - зшивання задніх листків апоневрозів прямих м'язів живота разом із очеревиною; 4) - розташування поліпропіленового імплантату під прямими м'язами живота медіально та поміж внутрішнім косим та поперечним м'язами живота латерально та підшивання передніх листків апоневрозів до поліпропіленового імплантату медіально із формуванням діастазу поміж прямими м'язами живота. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином: Розсікаються поздовжньо піхви прямих м'язів живота вздовж грижових воріт медіально, але більше за рахунок передньої стінки (1), що додає додаткові тканини для можливості зшивання задніх стінок грижових воріт. Мобілізуються у латеральному напрямку прямі м'язи живота до лінії Спігелія. Анатомічно роз'єднуються апоневротичні частини внутрішнього косого та поперечного м'язів живота у ділянці лінії Спігелія латерально (2), що дозволяє мобілізувати та зблизити краї грижового дефекту. Зшиваються задні листки апоневрозів прямих м'язів живота разом із очеревиною (3). Розташовується поліпропіленовий імплантат під прямими м'язами живота медіально та поміж внутрішнім косим та поперечним м'язами живота латерально. Підшиваються передні листки апоневрозів до поліпропіленового імплантату медіально із формуванням діастазу поміж прямими м'язами живота в залежності від натягу тканин та підвищення внутрішньочеревною тиску (3). Запропонований спосіб пластики передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах велетенських розмірів використовується для забезпечення адекватного анатомічного розташування імплантату та надійного закриття дефекту цієї ділянки живота. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 51418 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601