Спосіб діагностики активності стоматиту

Спосіб діагностики активності стоматиту, який включає мікроскопію мазків-відбитків із уражених ділянок слизової оболонки ротової порожнини, який відрізняється тим, що попередньо додатково визначають частоту гострих застудних захворювань, наявність хронічних захворювань респіраторної системи, оперізуючого лишаю, частоту чистки зубів, наявність карієсу або зношених протезів, після чого виконують кількісну оцінку одержаних даних, а активність стоматиту визначають по формулі ПАС = S n / Sk, де ПАС - показник активності стоматиту, S n - загальний максимальний показник по вибраних критеріях стоматиту, Sk - показник конкретного пацієнта, k - КІЛЬКІСТЬ діагностичних критеріїв, які виявлені у конкретного пацієнта, п - КІЛЬКІСТЬ критеріїв, які аналізувалися, і якщо значення цього показника знаходиться у межах 0 - 0,50 активність стоматиту визначають як мінімальну, 0,51 - 0,75 - як середню, 0,76 і більше як високу Спосіб діагностики стоматиту відноситься до галузі медицини, зокрема до клінічної медицини та терапевтичної стоматологи, а також до КЛІНІКО лабораторних та популяційно - діагностичних технологій Він може використовуватися для оцінки розпізнавання ризику формування стоматиту, а також для визначення пріоритетності профілактичних заходів щодо стоматиту ВІДОМІ способи діагностики стоматиту, які включають використання виключно КЛІНІКО - симптоматичних проявів таких як наявність на слизовій оболонці ротової порожнини ерозій та болі [Савичук И О Стоматити кандидо - герпетичної етіології сучасний стан проблеми /Медичні перспективи - 1999 - №4 - С 86 - 89, Добротько Л Н , Страхова С Ю Клиника, диагностика и лечение острого герпетического стоматита у детей //Лечащий врач - 2000 - №8 - С 22 - 28] або базуються на врахуванні лише результатів переважно мікробіологічної ідентифікацію збудника [Ковальов Є В , Марченко І Л Мікробіологічне обстеження хворих на кандидоз слизової оболонки порожнини рота], або використовують складну багатоетапну технологію КЛІНІКО - параклінічного обстеження з комплексним урахуванням наявності проявів [Сидельникова Л Ф , Лукашевич М Б Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта критерии диагностики, современные отечественные и зарубежные средства в комплексном лечении //Современная стоматология - 2001 - №2 - С 46 - 50, Мельниченко Э М Клиника, лечение, прогнозирование и профилактика рецидивирующего герпетического стоматита //Здравоохранение Белоруссии - 1992 №6 - С 60 - 63] та орієнтовані на пацієнтів, переважно з КЛІНІЧНО виразними проявами хвороби та на застосування КЛІНІКО - лабораторних технологій, доступних лише у спеціалізованих лікувально профілактичних закладах У відомому способі з використанням методу мікроскопи мазків - відбитків із вражених ділянок слизової оболонки ротової порожнини діагностика стоматиту базується на наявності чи відсутностість специфічного збудника герпетичного чи грибкового стоматиту Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип В основу винаходу покладено задачу підвищення точності діагностики стоматиту шляхом визначення частоти гострих застудних захворювань, наявності хронічних захворювань респіраторної системи та оперізуючого лишаю, частоти чистки зубів та наявності карієсу або зношених протезів з їх подальшою узагальнюючою характе О о о ю 52000 ристикою Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі діагностики стоматиту, який включає мікроскопію мазків - відбитків із уражених ділянок слизової оболонки ротової порожнини, згідно з винаходом попередньо додатково визначають частоту гострих застудних захворювань, наявність хронічних захворювань респіраторної системи, оперізуючого лишаю, частоту чистки зубів, наявності карієсу або зношених протезів, після чого виконують кількісну оцінку одержаних даних, а активність стоматиту визначають по формулі ПАС = Sn/Sk, де ПАС - показник активності стоматиту, S n - загальний максимальний показник по вибраним критеріям стоматиту, Sk - показник конкретного пацієнта, k - КІЛЬКІСТЬ діагностичних критеріїв, які виявлені у конкретного пацієнта, п - КІЛЬКІСТЬ критеріїв, які аналізувалися І коли значення цього показника знаходиться у межах 0 - 0,50 активність стоматиту визначають як мінімальну, 0,51 - 0,75 - як середню, 0,76 і більше як високу Підвищення точності діагностики стоматиту досягається тим, що враховуються критерії, які є інформативними для діагностики активності стоматиту, вказані критерії та показник активності адаптовані для діагностики стоматиту Крім цього, пацієнти можуть обстежуватися в динаміці, що дозволяє одержати більш точні КІЛЬКІСНІ показники активності стоматиту у конкретного пацієнта Діагностика стоматиту проводиться серед пацієнтів з патологією слизової оболонки ротової порожнини чи серед КЛІНІЧНО здорових осіб, що дозволяє одержати вихідну величину для характеристики активності стоматиту ПАС - інтегральний показник, який залежить від повноти обстеження пацієнта та наявності у пацієнта позитивних діагностичних критеріїв Диференціація ПАС на мшімальний(0 - 0,50), середній(0,51 - 0,75) та високий(0,76 і більше) дозволяє охарактеризувати активність стоматиту для співставлення із загальноприйнятою системою у практиці медичної допомоги розподілу пацієнтів потребою у плановій чи невідкладній стоматологічній допомозі та інших видах корекції Останнє відіграє визначальну роль в управлінні якістю надання не тільки спеціалізованої стоматологічної допомоги, але і медико - санітарної допомоги на первинному рівні, оскільки потреба у проведенні тих чи інших профілактичних заходів визначається рівнем активності стоматиту Тобто, винахід допомагає лікарям загальної практики на рівні первинної медико - санітарної допомоги населенню одержувати узагальнену оцінку по факторам, які впливають на формування стоматиту та його перебіг Спосіб виконують наступним чином безпосередньо у натуральних умовах, наприклад при проведенні планового комплексного медичного огляду або при проведенні приймання пацієнтів за зверненням, простими, легко здійснюваними засобами визначають ІАС для подальшої класифікації пацієнтів до різних груп, які різняться об'ємом діагнос тичної та лікувально - профілактичної допомоги Для виконання способу використовується перелік діагностичних критеріїв, які здатні характеризувати рівень активності стоматиту наявність на протязі останніх 12МІСЯЦІВ трьох чи більше гострих застудних захворювань(0,632), наявність хронічних захворювань респіраторної системи(0,709), оперізуючого лишаю(0,469), нерегулярний догляд за ротовою порожниною(чистка зубів менше двох разів на добу, 0,543) та зношеність протезу або нелікований карієс(0,526) Для визначення активності стоматиту лікар чи медична сестра, складаючи план обстеження пацієнта з патологією ротової порожнини визначає перелік необхідних діагностичних заходів, до яких відносяться оцінка наявності вказаних критеріїв та мікроскопія мазка - відбитка зі слизової оболонки ротової порожнини В подальшому - виконується розрахунок показника активності стоматиту Після оцінки наявних діагностичних критеріїв проводять розрахунок ПАС та складають загальний висновок Приклад, який ілюструє спосіб Юрій Д (амбулаторна картка №700), 42роки Звернувс я ^ 01 1999р) до сімейного лікаря зі скаргами на нештенсивний, ниючий, постійний біль у ротовій порожнині, що посилюється при розмові та вживанні їжі, наявність на слизовій оболонці ротової порожнини ерозій З метою діагностики стоматиту та його активності застосовано описуваний спосіб Лікар, використовуючи перелік діагностичних критеріїв проводить обстеження пацієнта оцінку наявності хронічних захворювань респіраторної системи та гострих застудних захворювань(по даним експертного аналізу медичної картки пацієнта), опитування відносно наявності у пацієнта КЛІНІЧНИХ проявів вірусу простого герпеса з наступним визначенням кратності чистки зубів(анамнестично) та наявності каріозних зубів або зношених протезів, які травмують слизову оболонку З використанням результатів анамнестичного обстеження проводиться вимір показників, зокрема у пацієнта з'ясована наявність хронічного бронхіту(+0,632), частота застудних захворювань на протязі року становила більше трьох(+0,709), герпетичних захворювань не було(0), зуби чистить нерегулярного,543), а при об'єктивному обстеженні ротової порожнини встановлена наявність множинного карієсу(+0,526) В подальшому, за допомогою мікроскопи мазка - відбитку з уражених ділянок слизової оболонки ротової порожнини встановлена присутність у ротовій порожнині грибка роду Candida Після проведення розрахунків S n та Sk для Юрія Д одержано показник активності стоматиту, який становить ПАС = Sn/Sk = 2,410/2,877 = 0,837 и 0,83 Таким чином, згідно до результатів мікроскопи та одержаного показника активності стоматиту у Юрія Д діагностовано грибковий стоматит з високою активністю процесу 52000 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 )4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71