Спосіб визначення стану мікроциркуляції міокарда

Спосіб визначення стану мікроциркуляцм міокарда, що полягає у визначенні стану локальної мікроциркуляцм міокарда, який відрізняється тим, що визначають внутрішньотканинний тиск в окремій частині міокарда лівого та/або правого шлуночків серця, який перед оцінкою локальної мікроциркуляцм порівнюють з систолічним показником артеріального тиску обстежуваного Винахід відноситься до медицини, здебільшого до засобів діагностики і може бути використаним в кардіологи при дослідженні захворювань серцево-судинної системи, зв'язаних з порушенням мікроциркуляцм в міокарді, а також при вивченні анатомії і фізіологи мікроциркуляторного русла міокарда В діагностичній практиці стан мікроциркуляцм КІНЦІВОК досить часто аналізується за допомогою КІЛЬКІСНИХ діагностичних критеріїв, зокрема гемодинамічних показників Але, використання багатьох критеріїв обмежене, здебільшого специфічністю показників Відомий спосіб визначення стану мікроциркуляцм, що полягає в накладенні датчика на шкіру обстежуваного і створенні компресійної ішемії в зоні датчика, з наступним нагріванням шкіри в зоні датчика до температури 43-45°С с визначенням споживаної датчиком потужності нагрівання до і під час компресійної ішемії, а різниця споживаних датчиком теплових потужностей нагрівання менш 44,21-48,25 оцінюють як зниження мікроциркуляцм в порівнянні з нормою, а по стану мікроциркуляцм шкіри вже посередньо судять про стан мікроциркуляцм внутрішніх органів [1] Даний спосіб дає можливість визначення стану мікроциркуляцм шкіри і малоінформативний для визначення стану мікроциркуляцм міокарда, тому, що стан мікроциркуляцм міокарда можна визначити тільки посередньо До причини, що запобігає отриманню нижчезазначеного технічного результату належить відсут що спроможні надати дослідженню об'єктивний напрямок і необхідність проведення додаткових обстежень хворого, наприклад електрокардіографічного, ультразвукового, ехокардюграфічного, анпографічного, тощо Найбільш близьким об'єктом по сукупності істотних ознак до винаходу, що заявляється, є спосіб визначення порушення мікроциркуляцм, що містить визначення стану локальної мікроциркуляцм міокарда, згідно з яким при синдромі тривалого здавлення локальну мікроциркуляцію оцінюють шляхом підрахунку КІЛЬКОСТІ капілярів у шкірі ураженої КІНЦІВКИ в зонах здавлення та симетричних або віддалених від них точках тіла, зокрема, на ність визначення КІЛЬКІСНИХ ОЦІНОЧНИХ показників, здоровій КІНЦІВЦІ чи ІНШІЙ неураженій ДІЛЯНЦІ шкіри Далі визначається індекс капілярної асиметрії шляхом розподілу КІЛЬКОСТІ капілярів у поле зору капиляроскопу в області здавлення на КІЛЬКІСТЬ капілярів у симетричній йому точці, множенням отриманого значення на 100, з наступною оцінкою результату, від якого залежить тактика лікування, зокрема некректомія, діагностична фасцютомія або динамічне спостереження [2] До причини, що стримує досягнення очікуваного технічного результату належить наявність суб'єктивних (незакономірних) критеріїв оцінки, що вимагають залучення додаткових видів обстеження, наприклад електрокардіографічного, ультразвукового, ехокардюграфічного, анпографічного, тощо В основу винаходу поставлена задача розробити такий спосіб визначення стану мікроциркуляцм міокарда, який шляхом визначення тканевого ю о> о ю 52095 тиску в різних відділах міокарда та порівняння отриманих показників з артеріальним тиском досліджуваного підвищує точність та виключає необхідність застосування додаткових методів обстеження хворого при використанні Означений технічний результат досягається тим, що при використанні відомого способу визначення стану мікроциркуляцм, що містить визначення стану локальної мікроциркуляцм міокарда, згідно з винаходом як показник стану мікроциркуляцм міокарда визначають розмір внутрішньотканевого тиску міокард - й артеріальний тиск обстежуваного, а результат оцінюють шляхом співвідношення цих двох показників Для визначення напрямів зміни стану мікроциркуляцм міокарда вельми інформативним є визначення внутрішньотканевого тиску тому, що внутрішньотканевий тиск, визначений в міокарді стінки лівого та/або правого шлуночків серця людини знаходиться в прямій залежності від ступеню кровопостачання (а саме, від ступеня притоку та відтоку крові) досліджуваної ділянки міокарда, який і є прямим показником стану мікро циркуляції міокарда Ступінь зміни співвідношення внутрішньотканевого тиску по відношенню з артеріальним тиском посередньо вказує на ступінь порушення мікроциркуляцм в міокарді, тобто можна визначати стадії перебігу захворювань серцево-судинної системи Тож, заявником відстежена закономірність визначення стану мікроциркуляторного русла міокард шлуночків серця в залежності від зміни показників внутрішньотканевого тиску міокарда шлуночків серця в порівнянні з показниками артеріального тиску, яка з підвищеною точністю може бути інтерпретована під час встановлення діагнозу Отже, сукупність відокремлюючих ознак запропонованого рішення задачі є істотною, бо має причинно-наслідковий зв'язок з очікуємим технічним результатом, що заявляється У порівнянні з прототипом, використання сукупності запропонованих оціночних критеріїв сприяє підвищенню точності визначення порушень мікроциркуляторного русла в різних відділах міокарда, а від того - підвищує точність діагностики серцевих захворювань, що зв'язані з порушеннями мікроциркуляторного русла міокарда шлуночків Зіставлення заявленого об'єкту з прототипом свідчить проте, що порушення локальної мікроциркуляцм визначається не шляхом підрахунку КІЛЬКОСТІ капілярів у шкірі ураженого органу й у здоровій шкірі, з подальшим порівнянням отриманих показників, а за допомогою вимірювання внутрішньотканевого тиску в окремій частині міокарда з подальшим порівнянням отриманого показника з артеріальним тиском, а об'єктом дослідження являється не шкіра, а окрема ділянка міокарда шлуночка серця людини Спосіб, що заявляється, додатково кваліфікується як простий та оперативний в здійсненні, особливо коли йдеться про необхідність визначення стану мікроциркуляторного русла міокард під час оперативного втручання у порожнину грудної клітки, особливо при операціях на серці Разом із тим, заявником визначена висока специфічність показника внутрішньотканевого тиску міокарду при різних захворюваннях серця, зв'язаних з порушеннями мікроциркуляцм міокарда Для підтвердження можливості здійснення заявленого способу з досягненням вищезазначеного технічного результату були досліджені фрагменти патологічного матеріалу міокарда шлуночків обстежених хворих Для визначення внутрішньотканевого тиску міокарда використовують пристрій для вимірювання внутрішньотканевого тиску за а с № 2161439 Росія [3] Спосіб визначення стану мікроциркуляцм міокарда, виконують у наступній ПОСЛІДОВНОСТІ Перед визначенням показника внутрішньотканевого тиску визначають артеріальний тиск обстежуваного хворого, який вимірюють тонометром за методом Короткова Після приведення пристрою для вимірювання внутрішньотканевого тиску до готовності, приступають безпосередньо до вимірювання внутрішньотканевого тиску Для цього перфоровану голку пристрою вводять у вибрану та підготовлену для вимірювання ділянку міокарда лівого та/або правого шлуночків до зникнення м останнього отвору Голку вводять обережно, щоб не пошкодити стінку міокарду Після закінчення надходження тканевої рідини в голку, зі шкали пристрою знімають показник внутрішньотканевого тиску Надалі зіставляють значення внутрішньотканевого тиску з систолічним та оцінюють стан мікроциркуляцм міокарду обстежуваного При ОЦІНЦІ результатів по збільшенню параметрів внутрішньотканевого тиску в різних ділянках шлуночків серця обстежуваного в порівнянні з артеріальним тиском останнього можна судити про порушення мікроциркуляцм, а саме кровообігу обстеженої ділянки міокарда, через порушення відтоку крові або и притоку При цьому, за обсягом наданих рекомендацій можливо підвищити точність оцінки стану мікроциркуляцм міокард перед прототипом майже у 2,0-2,5 рази та виключити більшість додаткових методів обстеження, які посередньо оцінюють стан мікроциркуляцм міокарда, але є необхідними для прототипу, а від так, застосування запропонованого способу дозволяє знизити собівартість дослідження на 15-35% Приклад №1 У хворого Д у стерильних умовах проводилось хірургічне втручання до області середостіння Операція тривала три години В анамнезі хворий скаржився на болі за грудиною та підвищений артеріальний тиск В началі оперативного втручання хворому за допомогою пристрою для вимірювання внутрішньотканевого тиску проводили маніпуляцію вимірювання внутрішньотканевого тиску міокарда шлуночків серця по черзі у шести точках в області верхівки, міжшлуночкової перетинки та стінки лівого та правого шлуночків серця Поруч із цим вимірювали артеріальний тиск За три години тривалості оперативного втручання маніпуляційні дії проводили 5 разів Після зіставлення значення внутрішньотканевого тиску міокарда лівого та правого шлуночків з систолічним тиском визначили ділянку порушення стану 52095 мікроциркуляцм міокарда в передній СТІНЦІ ЛІВОГО шлуночка, після чого хворому було рекомендовано пройти курс лікування в кардіологічному відділенні Отже, завдяки параметрам, що характеризують стан мікроциркуляцм міокард,, надається можливість для більш точного (в 2-2,5 рази) визначення стану мікроциркуляцм міокарду, поширити критерії діагностики різноманітних патологічних станів серцево-судинної системи Використання способу визначення стану мікроциркуляцм міокарда в КЛІНІЦІ допоможе в своєчасному діагностуванні багатьох захворювань серцево-судинної системи Джерела інформації 1 А с 1703060 Способ определения состояния микроциркуляции / Цапаев В Г, Сидоренко Г И , Жук ИЛ (СССР) -1992 2 А с 1701274 Способ оценки нарушения микроциркуляции при синдроме длительного сдавления / Нечаев Э А , Лизанец М Н, Чернецов А А , Савицкий Г Г (СССР) -1991 3 А с 2161439 Устройство для измерения внутритканевого давления / Чирьев А И , Крауиныы П Я , Соколович Г Е , Чирьев А А (СССР) 2001 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71