Спосіб оцінки стану плаценти

Спосіб оцінки стану плаценти, що включає мікроскопічне дослідження плацентарного синцитіального епітелію, який відрізняється тим, що до народження плода і плаценти багаторазово проводять виготовлення препарату мазка крові вагітної, обробляють його розчином сироватки миші проти плацентарного лактогену, промивають фізіологічним розчином, обробляють сироваткою кроля з антитілами проти імуноглобулінів миші, міченими флюоресцуючою міткою, повторно промивають фізіологічним розчином, досліджують препарат з використанням люмінесцентного мікроскопа з об'єктивами 10, 20, 40 і світлофільтрами збудження СС, УФС, світлофільтрами пропускання ЗС, ступінь ушкодження плаценти оцінюють по КІЛЬКОСТІ та розташуванню елементів, що світяться Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства та може бути використаним для оцінки стану плаценти до її народження Серед численних ускладнень вагітності і захворювань матері слід ВІДМІТИТИ важкі гестози Одним з найбільш несприятливих ускладнень гестозів залишається плацентарна недостатність, яка призводить, як правило, до розвитку хронічної гіпоксії плоду в залежності від тяжкості якої виникають ппоксичні ураження органів та систем плоду При цьому ведучими діагностичними факторами є ультразвукове і доплерографічне дослідження плаценти В ході дослідження виконують ультразвукову плацентографію, вивчають внутрішньоплацентарну гемодинаміку по швидкості кровотоку у товщі плаценти поблизу хоріальної мембрани, тощо (Кузьміна І Ю та співавт Стан внутршньошіацентарного кровотоку при гестозі /Збірник наукових праць Асоц акуш -гін України Київ Абрис- 200- С 45-48) Ехокардюграфічне дослідження оцінює ехогенність плаценти, яка свідчить як про її набряк, так і здатність до передчасного відшарування, наявність ехопозитивних включень є показником дистрофічного процесу (див там же, Жерновая Я та співавт Про атиповість перебігу гестозу в несприятливих екологічних умовах довкілля - С 111-114) введення короткоживучого радюфармпрепарата При цьому біологічно еквівалентна доза на матір і плід не повинна перевищувати еквівалентної дози опромінення, яка допускається вимогами використання відкритих радіофармпрепаратів в діагностичних цілях Дослідження дозволяє оцінити швидкість кровотоку в міжворсинковому просторі та ємність цього простору Одним із сучасних методів дослідження, який відповідає вимогам акушерської практики являється магнітно-резонансна томографія При цьому одержують декілька зображень з товщиною зрізу 8 мм Вивчають час релаксації плаценти (Т2), и локалізацію, товщину, діаметр, інтенсивність зображення Ознаками пошкодження плаценти є збільшення часу релаксації плаценти Т2 до 21 Оме, підвищення її неоднорідності, посилення зображення децидуальної пластини на томограмах (Паращук Ю С , Меренкова І М Діагностика фетоплацентарної недостатності у вагітних з гестозом за допомогою магнітно-резонансної томографії /Збірник наукових праць Асоціації акушерівпнеколопв України - Київ Абрис - 2000 - С 4-5) Для оцінки стану плаценти використовують сцинтиграфію Сцинтиграфію проводять на СЦИНТИЛЯЦІЙНІЙ гамакамері після внутрішньовенного Інструментальні методи обстеження стану плаценти є достатньо ефективні та точні, хоча не завжди задовільняють фахівців Так, наприклад, ультразвукове сканування по даним різних авторів, має похибку до 40% Сцинтиграфія та магнітно-резонансна томографія є більш точними, але вони шкідливо впливають на плід та матір (О со сч ю 52369 люмінесцентному мікроскопі елементи синцитіального епітелію плаценти, що загинули, десквамувались з поверхні ворсини і попали в загальний кровообіг жінки, виявляють в зв'язку з їх СВІТІННЯМ Збільшення КІЛЬКОСТІ загиблого епітелію плаценти в периферійній крові свідчить про більш значне нещодавнє ушкодження плаценти при гестозі Дослідження можна виконувати багаторазово у вагітних жінок, у яких підозрюють ПІЗНІЙ гестоз Венозну кров забирають звичайним способом, за допомогою шприца Дві-три краплі крові розмазують на предметному склі іншим предметним склом, препарат з мазком крові висушують при кімнатній температурі Далі препарат із мазком крові обробляють за широко відомою методикою "подвійного сендвіча" (Brozman, 1978) 1 Розчин сироватки миші проти плацентарного лактогену в разведенні 1 10 наносять піпеткою на горизонтально розміщений в чашці Петрі преДаний спосіб оцінки стану плаценти є найпарат Закриту кришкою чашку Петрі ставлять в більш близьким до того, що заявляється по технітермостат на ЗО хвилин при температурі 37°С чній суті та результату, який може бути досягнутим, тому його обрано в якості прототипу 2 Виймають препарат із чашки Петрі, і промиНедоліком способу-прототипа є можливість вають скло в трьох порціях фізіологічного розчину оцінити стан плаценти тільки після її народження при кімнатній температурі У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу 3 Розчин сироватки кроля з антитілами проти покладено задачу підвищення ефективності оцінки імуноглобулінів миші, міченими ФІТЦ, в розведенні стану плаценти шляхом багаторазового КЛІНІЧНОГО 1 10 наносять піпеткою на горизонтильно розміконтролю ще до її народження щений в чашці Петрі препарат Закриту кришкою чашку Петрі витримують ЗО хвилин в термостаті Задача, яку покладено в основу винаходу, випри температурі 37°С рішується тим, що у відомому способі оцінки плаценти, який включає її морфологічне дослідження, 4 Виймають препарат із чашки Петрі, і промизгідно з винаходом, стан плаценти оцінюють по вають скло в трьох порціях фізіологічного розчину елементам синцитіального епітелію плацентарних при кімнатній температурі ворсин в венозній крові вагітної, яку обробляють 5 Препарат висушують при кімнатній темпеспочатку сироваткою миші проти плацентарного ратурі лактогену, потім сироваткою кроля з антитілами до 6 Досліджують з використанням люмінесцентімуноглобулінів миші, поміченими флюоресцируюного мікроскопу з об'єктивами 10, 20, 40, світлофічою міткою (ФІТЦ), затим досліджують препарат льтрів збудження СС, УФС, світлофільтрів пропусна люмінесцентному мікроскопі і виявляють в ньокання СЗ му ознаки синцитіального епітелію ворсин плаценВ мазку із крові вагітної з фізіологічною течією ти по їх СВІТІННЮ, при цьому ступінь ушкодження вагітності специфічне зеленувате СВІТІННЯ практиплаценти прямо залежить від КІЛЬКОСТІ та розтачно відсутнє, що свідчить про відсутність в перишування елементів, що світяться ферійній крові десквамованих фрагментів синцитіального покриву ворсин плаценти, в цитоплазмі Позитивний ефект способу, що заявляється, якого синтезується плацентарний лактоген заключається в можливості оцінки ступеня загибелі синцитіального епітелію ворсин плаценти вагітПри наявності у вагітної набряків нижніх КІНЦІної до народження плаценти та можливості багаВОК (гестоз 1ст тяжкості) В препаратах виявляли торазового контролю за станом плаценти, що має МІЛКІ та рідкі загиблі часточки синцитія При гестозі надзвичайно важливе значення для оцінки особ2ст тяжкості зустрічались скупчення загиблого ливостей перебігу вагітності синцитія, а для гестоза Зет тяжкості характерні крупні «лоскути» синцитія, що світяться Спосіб виконують слідуючим чином На предметному склі роблять мазок з венозної Позитивний ефект способу, що заявляється, крові вагітної Препарат висушують, обробляють заключається в можливості багаторазового КЛІНІЧспочатку сироваткою миші проти плацентарного НОГО контролю, ще до народження плаценти, з лактогену, потім сироваткою кроля з антитілами до діагностикою загибелі синцитіального епітелію імуноглобулінів миші, поміченими флюоресцируюплаценти у жінки, хворої на ПІЗНІЙ гестоз чою міткою (ФІТЦ) При дослідженні препарата на Вищевказаних недоліків позбавлений метод морфологічного дослідження посліду Препарати фарбують гематоксиліном і еозіном, пікрофуксином по Ван-Гізону Морфометрію виконують на серійних парафінових зрізах Морфологічний стан плаценти залежить прямо від тяжкості її пошкодження, ознаками якого є потовщення базальної мембрани, деепітелізація плацентарних ворсин, збільшення фібріноіду в міжворсинчатому просторі і компенсаторні зміни - зростання КІЛЬКОСТІ капілярів у кінцевих ворсинках, тощо 3 наростанням тяжкості пошкодження спостерігається більш виражена картина ураження мікроциркуляторного русла плаценти базальна мембрана потовщена ще більшою мірою, плацентарні ворсини більше деепітелізовані, має місце пперхроматоз, карюпікноз в ендотелюцитах, їх загибель, склерозування кінцевих ворсин, відсутність компенсаторних реакцій, тощо (див тамже, стор 174-176) 52369 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71