Електропристрій для видалення синехій носа

1. Електропристрій для видалення синехій носа, що включає робочу частину, рукоятку, штекерне рознімання, який відрізняється тим, що рукоятка виконана у вигляді двох рухомих бранш, проксимальні кінці яких з'єднані з двома контактними штирями штекерного рознімання, а в дистальній (робочій) частині на медіальних поверхнях бранш розташовані робочі губки-електроди. 3 операції, забезпечення візуального контролю за місцем розтину синехій та попередження рецидиву захворювання. Поставлене технічне завдання заявки на Корисна модель вирішується тим, що електропристрій, що складається з робочої частини, рукоятки, штекерного рознімання, відрізняється тим, що рукоятка виконана у вигляді двох рухомих бранш, проксимальні кінці яких з'єднані з двома контактними штирями штекерного рознімання, в середній третині бранш виконано штикоподібний вигин, після якого бранші звужуються в дистальному напрямку, а в дистальній (робочій) частині на медіальних поверхнях бранш виконано з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, робочі губки-електроди у формі трикутної рівнобедреної піраміди, які розташовані симетрично і направлені одна до одної ребрами вершин пірамід, причому, при зближенні бранш, робочі губки-електроди з'єднуються між собою на дистальному кінці інструменту. Електропристрій, згідно даної заявки, зображено на Фіг.1-4. На кресленні приведено загальний вид пристрою в прямій (Фіг.1) і боковій (Фіг.2) проекціях. Електропристрій має дві бранші (1), з'єднані між собою через електроізоляційну втулку (2) з штекерним розніманням з двома штирями (3) - для підключення до біполярного джерела струму. Кожна з бранш 1 з'єднана з відповідним штирем 3. В середній третині бранші мають штикоподібний вигин (4), після чого товщина бранш зменшується в дистальному напрямку. На дистальних кінцях бранш з внутрішньої сторони симетрично розташовані робочі губки-електроди (5, 6) у формі трикутної рівнобедреної піраміди (Фіг.3), виготовлені з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, і направлені одна до одної ребрами, причому, при зближенні бранш, робочі губки-електроди розташовуються під гострим кутом (α°), відкритим в середину електропристрою, і з'єднуються між собою, при зближенні бранш в момент роботи, дистальними частинами їх вершин (Фіг.4). Всі складові пристрою (за виключенням губок-електродів та штирів) вкриті ізоляційним матеріалом. Пристрій використовується таким чином. Дистальні кінці бранш пристрою підводять до синехії з протилежних сторін. При зближенні бранш, робочі губки-електроди стискають тканину синехії і в цей час включають біполярний струм, частотою 66кГц. При цьому відбувається одночасно коагуляція тканини синехії і її розрізання. Електрохірургічний ефект різання і коагуляції заснований на забезпеченні достатньо високого 52708 4 ступеня нагріву біологічних тканин вузьким потоком струму між кінцями біполярного електроінструмента. Температура тканини в ділянці дії високочастотного струму піднімається в межах 4070°С, що не супроводжується некрозом. Розтин синехії виконується при переміщенні інструменту в проксимальному напрямку. Приклад. Хвора Ч., 14р. поступила в ЛОРклініку з двосторонніми синехіями носа. Захворювання пов'язує з оперативним втручанням на перегородці носа. Об'єктивно: в порожнині носа з обох сторін виявлено синехії між нижньою носовою раковиною (в передній третині) і перегородкою носа. Діаметр синехій справа 2мм, зліва 3мм. Виконано операцію - видалення синехій порожнини носа. Причому зліва синехію видалили за допомогою запропонованого електропристрою по описаній вище методиці, а справа - за допомогою скальпеля. В післяопераційному періоді змушені були справа в порожнину носа вводити турунди, оскільки на місці рани мали місце кровотеча, а в подальшому на раньових поверхнях утворились фібринозні плівки, які перекривали просвіт порожнини носа. Зліва на місці видаленої синехії в післяопераційному періоді раньова поверхня була вкрита залишками коагульованої тканини синехії. Після їх відторгнення наступила епітелізація раньової поверхні. В порожнину носа зліва турунда не вводилась. Рецидиву захворювання зліва не було. Справа через 3 тижні виявлено рецидив синехії. Даний приклад демонструє переваги запропонованого біполярного електропристрою. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є попередження опіків шкіри в місці накладання пасивного електроду та негативного впливу на організм, що перебуває під електричним струмом при використанні монополярного скальпеля за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через робочі губки-електроди біполярного пристрою. Запропонований електропристрій для видалення синехій носа успішно апробований в ЛОРвідділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ». В таблиці приведемо результати використання двох пристроїв: базового об'єкту - монополярного скальпеля та запропонованого електропристрою у двох ідентичних по віку, статі та патології групах пацієнтів. 5 52708 6 Таблиця Результати використання пристроїв різних конструкцій при хірургічному лікуванні синехій носа Показники Базовий об'єкт, (прототип) n=10 Запропонований пристрій n=10 Кількість однократних хірургічних втручань 5 10 Кількість повторних хірургічних втручань 5 не потребує Тампонада порожнини носа 10 не потребує Кількість рецидивів захворювання 5 немає Опік шкіри на місці пасивного електроду 1 немає Кровотеча під час операції немає немає З таблиці видно, що при лікуванні синехій носа з використанням базового об'єкту, у одного пацієнта мали місце опіки шкіри на місці накладання пасивного електрода, у половини пацієнтів виникали рецидиви захворювання, що потребувало повторних хірургічних втручань. Крім того, у всіх пацієнтів під час операції в порожнину носа вводили тампони, з метою запобігання рецидиву захворювання. При використанні запропонованого пристрою, кровотечі під час операції не відмічено в жодному випадку. Тампонада носа при цьому не проводилась. Рецидиву захворювання при використанні запропонованого пристрою не відмічено. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Таким чином, еленктропристрій, що заявляється, має переваги перед відомим і забезпечує ефективне лікування синехій носа. Література використана при експертизі: 1. Атласоперативной оториноларингологии./ Под ред. проф. B.C. Погосова. -М.: Медицина, 1983. - с. 32-33. 2. Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология. Учебник для студентов педиатрического фак. мед. ин-тов. Душанбе: Маориф, 1984. - с. 48. 3. Storz. Мир эндоскопии. Эндоскопы и инструменты для ЛОР, 2004. - 7е изд. - №1. - с. 377382. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601