Спосіб двосторонньої хейлопластики

Спосіб двосторонньої хейлопластики, що полягає у використанні прямокутних шкірно - м'язово - слизових шматків та об'єднанні м'язових шматків верхньої губи, який відрізняється тим, що по краях центрального фрагмента губи формують два рухливих шкірно-м'язових шматки на серединній Спосіб стосується медицини, а саме щелепнолицевої хірурги, і може бути використаний при лікуванні двосторонніх розщелин верхньої губи Відомий спосіб двосторонньої хейлопластики (Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия черепно - челюстно - лицевой области - М Мед Лит-ра, 1999 - С 170 - 171 ) за Е В Гоцько, який полягає в освіження країв рани, формуванні шкірно-м'язово-слизових шматків у нижній третині верхньої губи, наступного їх переміщення, відновлення червоної облямівки верхньої губи і пошарового ушивання шкіри, слизової і м'яза стик у стик, що дозволяє відновити ЦІЛІСНІСТЬ верхньої губи та и функцію Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, є (підвищення ефективності хейлопластики) гіпоплазія тканин центрального фрагмента та атрофія м'язових волокон на центральному і периферичному фрагментах, що при зшиванні їх стик у стик не дозволяє сформувати повноцінну топографо-морфолопчну структуру кругового м'яза і знижує функціональні можливості верхньої губи, крім того, після зшивання країв роз'єднаного м'яза, в силу значного натягу тканин, виникає навантаження на атрофовані волокна, розташовані по краю рани і розтягання ділянки м'яза на центральному фрагменті Зазначені обставини погіршують функцію відновленого таким шляхом м'яза воної облямівки, а по краях верхньої губи освіжають краї розщелини, на центральному фрагменті цілком відшаровують шкіру від м'яза і відкидають шкірний шматок, на периферичних фрагментах звільняють краї кругового м'яза, переміщають їх і накладають на зовнішню поверхню м'яза центрального фрагмента, зшивають між собою, шкірний шматок укладають на переміщений м'яз, слизову і шкіру ушивають Ознаками прототипу, що збігаються з істотними ознаками запропонованого способу, є використання прямокутних шкірно - м'язово - слизових шматків та об'єднанні м'язових шматків верхньої губи Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності хейлопластики), є повне відсікання шкіри на центральному фрагменті від м'яза, що порушує шкірно-м'язові взаємовідносини і конфігурацію стовпчиків і фільтрум верхньої губи, формування в післяопераційному періоді рубцевих тяжей під шкірою, що разом з відшарованими колонками і фільтрумом погіршують природний вид верхньої губи, використання для пластики коротких і вузьких м'язових шматків з периферичних фрагментів, їх неповне зведення назустріч один одному, в зв'язку з чим формується неповноцінна м'язова дублікатура і не забезпечується достатній обсяг ппоплазованих тканин, ішемія і порушення трофіки м'яза на центральному фрагменті за рахунок стиснення накладених на неї м'язових шматків з периферичних фрагментів Як прототип обрано спосіб двосторонньої хейлопластики (Ю Й Вернадский Травматология и восстановительная хирургия черепно - челюстно лицевой области - М Мед Лит-ра, 1999 - С 168 - 169), за Козлюком В І , який полягає в тому, що в нижній третині верхньої губи формують шкірно-м'язово-слизові шматки, для відновлення чер живильній НІЖЦІ і прилеглі до них бічні КІСТКОВО М'ЯЗОВІ кишені, в які вводять мобілізовані до основи крила носа м'язові шматки з периферичних фрагментів, потім фіксують їх між собою В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу двосторонньої хейлопдастики шляхом створення більш повноцінної структури кругового м'яза рота і підвищення и функцюналь (О со Ю 53476 Вище останніх, паралельно дефекту, відступаючи них можливостей, виключення травматизації шкіри 2мм від межі зі слизовою оболонкою роблять розверхньої губи та и анатомічних утворень - стовпрізи шкіри, заштриховану смужку шкіри шириною в чиків і фільтрум, виключення післяопераційних 2мм і слизову по краю дефекту висікають і форрубцевих втягнень шкіри і наступної и деформації, мують ВІЛЬНІ краї м'язових шматків кругового м'яза що дозволяє зберегти природний вид верхньої 4 губи, недопущення стиснення м'яза на центральному фрагменті і порушення його функції Приступають до мобілізації м'язових шматків Поставлена мета досягається тим, що в спо12, від основи шкірно - м'язово - слизових шматків собі двосторонньої хейлопластики, що полягає у З у напрямку до крила носа 5 визначають краї крувикористанні прямокутних шкірно - м'язово - слигового м'яза на периферичних фрагментах 2, від зових шматків та об'єднанні м'язових шматків верслизової 8 і шкіри до рівня зовнішнього краю крила хньої губи, згідно винаходу, по краях центрального носа 5 в межах 6 - 8мм (фіг 3) Утворені м'язові фрагмента губи формують два рухливих шкірношматки мають вільний кінець, добре змішуваний м'язових шматки на серединній живильній НІЖЦІ І край 4, звернений вбік дефекту прилеглі до них бічні КІСТКОВО-М'ЯЗОВІ кишені, в які На центральному фрагменті 1 верхньої губи вводять мобілізовані до основи крила носа м'язові формують шкірно-м'язові шматки 10 (фіг 3), діляншматки з периферичних фрагментів, потім фіксуку кругового м'яза відшаровують по обидва боки ють їх між собою від міжщелепної кістки 9, залишаючи в центрі вертикальну перемичку - живильну ніжку Звільнені Між сукупністю істотних ознак способу і технічкраї м'яза з боку дефекту піднімають догори, у ним результатом, що може бути досягнутим, виявКІСТКОВО-М'ЯЗОВІ кишені 11, що утворилися, вводять ляється наступний причинно-наслідковий зв'язок у ВІЛЬНІ краї м'язових мобілізованих шматків 12 віддалення м'яза центрального фрагмента від периферичних фрагментів 2, створюючи м'язову міжщелепної кістки дозволяє зберегти ЦІЛІСНІСТЬ дублікатуру на центральному фрагменті 1 (фіг 4) тканин на центральному фрагменті і природній конфігурації верхньої губи, виключити рубцювання Звернені один до одного фрагменти м'язових під шкірою та її втягнення, формування мобільних шматків 12 і 10 зшивають хромованим кетгутом, шкірно-м'язових шматків на центральному фрагоперацію закінчують переміщенням прямокутних менті верхньої губи дозволяє вільно перемістити їх шкірно - м'язово - слизових шматків 3 (фіг 2) під попереду, підвести під них ПОВНОЦІННІ м'язові шманижній край центрального фрагмента 1 і пошаротки з периферичних фрагментів і збільшити обсяг вим ушиванням ран (фіг 3) ппоплазованої ділянки м'яза верхньої губи, що Запропонований спосіб двосторонньої хейлозберігає природний вид губи, об'єднання атрофопластики дозволяє усунути природжену неповнованих м'язових волокон центрального і периферицінність атрофованих м'язових волокон і ппоплачного фрагментів у дублікатуру підвищує функціозованої ділянки кругового м'яза рота, відновити нальну можливість кругового м'яза рота та в повноцінний обсяг центрального фрагмента, збецілому верхньої губи регти конфігурацію верхньої губи і підвищити функціональний та естетичний ефект операції Спосіб двосторонньої хейлопластики проілюстровано графічним матеріалом фіг1, фіг 2, фіг З, КЛІНІЧНІ приклади фіг 4, фіг 5 Приклад 1 На фіг 1 зображено загальний вид двосторонХвора К, 12 МІСЯЦІВ, надійшла на лікування з ньої розщелини верхньої губи та схема розрізів, де приводу двосторонньої розщелини верхньої губи, заштрихована смужка шкіри, що підлягає видаісторія хвороби №8499 На міжщелепній КІСТЦІ виленню На фіг 2 показано переміщення прямокутзначався центральний фрагмент верхньої губи з них шкірно - м'язово - слизових шматків на перивираженою гіпоплазією шкірно-м'язового комплекферичних фрагментах верхньої губи, ВІЛЬНІ краї су м'язових шматків після їх формування, штрихом 23 09 1998 - зроблена операція двостороння позначено зону виділення м'яза На фіг 3 зобрахейлопластика з формуванням шкірно-м'язових жено етап операції після формування шкірношматків і кістково-м'язових кишень на центральм'язових шматків на центральному фрагменті і ному фрагменті і пластикою мобільними м'язовими м'язових шматків на периферичних фрагментах шматками з периферичних фрагментів Це дозвоНа фіг 4 представлено положення м'язів і тканин лило відновити повноцінний обсяг центрального після пластики На фіг 5 - ЗОВНІШНІЙ ВИД верхньої фрагмента та його м'язової структури, що КЛІНІЧНО губи після хейлопластики визначалося гарним естетичним результатом і повноцінною функцією верхньої губи На фіг 1 - 5 наступні позначення 1 - центральний фрагмент, 2 - периферичні фрагменти, 3 - шкіПриклад 2 рно-м'язово - слизові шматки, 4 - вільний край м'яХвора А, історія хвороби №1933 Діагноз зового шматка, 5 - ЗОВНІШНІЙ край крила носа, 6 природжена повна двостороння розщелина верхшкіра, 7 - м'яз центрального фрагменту, 8 - слизоньої губи ва оболонка, 9 -міжщелепна кістка, 10 - шкірно19 03 1997 - проведена двостороння хейлопм'язові шматки, 11 - КІСТКОВО-М'ЯЗОВІ кишені , 12 ластика за запропонованою методикою Контромобілізовані м'язові шматки льні огляди через 1 і 2 роки показали верхня губа має достатній обсяг, добре виражені стовпчики і Спосіб полягає в наступному фільтрум, зовні форма губи правильна, пропорПід ендотрахеальним наркозом на перифериційна всім відділам обличчя, функція губи зберечних фрагментах верхньої губи намічають контури жена в повному обсязі і лінії розрізів шкірно-м'язово-слизових шматків З (фіг 1), які формують в нижній третині губи (фіг 2) 53476 6 7 9 Фіг.З Фіг.2 Фіг.4 Фіг.5 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24 «