Спосіб виявлення порушень гемодинаміки яєчок у хворих на цукровий діабет

Спосіб виявлення порушень гемодинаміки яєчок у хворих на цукровий діабет шляхом внутрішньовенного введення 370 МБк 99 m Тс пертехнетату та графічної реєстрації його переміщень в судинах яєчок за допомогою сцинтиляційної гамма-камери з подальшою оцінкою їх кровотоку, який відрізняється тим, що включає комп'ютерну обробку радіонуклідної ангіограми яєчок, за допомогою якої визначають показники гемодинаміки - час швидкого кровотоку, час повільного кровотоку і при збільшенні часу швидкого кровотоку в порівнянні з нормою діагностують наявність макроанпопатм, а при збільшенні часу повільного кровотоку - наявність мікроанпопатій яєчок Винахід відноситься до медицини, а зокрема андрології, сексопатологи, ендокринологи, урологи ВІДОМІ такі способи виявлення порушень гемодинаміки в статевих органах ЧОЛОВІКІВ реографія, ультразвукова доплерографія, селективна тестикулярна венографія Всі ЦІ способи виявлення мають різну інформативність та певні недоліки Реографія [1] дозволяє визначити загальні параметри інтенсивності репонарного кровоплину з врахуванням пенюбрахіального індексу і за допомогою розрахунків встановити ступінь порушення гемодинаміки статевого члену Також цей метод дозволяє виявити наявність венозного скиду, тобто порушення кровообігу у венозних судинах Однак цей метод не дає можливості оцінити роздільно кровопостачання по судинах різного калібру правої та лівої половини досліджуваного органу Допплерівська ультрасонографія [2] дозволяє провести оцінку стану кровопостачання окремої ділянки судинного русла правої або лівої частини досліджуваного органа, правого або лівого яєчка Метод залежить від ЩІЛЬНОСТІ прилягання та місця розташування датчика, дозволяє виявити стенози, оклюзп судин, зміни у стінках судин та лінійну швидкість кровоплину Однак, за допомогою цього методу не можливо одночасно (на одній пульсовій хвилі) ОЦІНИТИ ЗМІНИ кровоплину у великих, середніх та дрібних судинах, а також визначити повний артеріовенозний кровотік досліджуваного органу Інвазивні методики селективної тестикулярної венографп [3] дають уяву про архетектоніку судин, визначають місце їх оклюзп, але не дозволяють оцінити кількісну сторону (ступінь порушення гемодинаміки) Цей метод є травматичним, потребує госпіталізації хворого, має, як і всі рентгеноконтрастні методи дослідження, ризик виникнення такого ускладнення як емболія За прототип прийнятий спосіб радіонуклідної ангіографії пухлин яєчок за допомогою гаммакамери [4], який включає внутрішньовенне введення 99т Тс-пертехнетату 370МБк та реєстрацію на протязі 1-і хвилини через кожні 5 секунд першого проходження радюфармпрепарату (РФП) в мошонку та яєчки [4] Однак, цей спосіб має недоліки Він малоінформативний, дозволяє визначити лишень загальну перфузію судин яєчок, що не дає змоги виявити макроанпопатм та мікроанпопатм яєчок у хворих на цукровий діабет Комплексного аналізу стану кровопостачання (роздільно по судинах різного калібру) попередніми дослідниками не проводилось В основу винаходу поставлена задача розробити спосіб виявлення порушень гемодинаміки яєчок у хворих на цукровий діабет за допомогою комп'ютерної обробки показників радіонуклідної ангіограми яєчок, який дозволить виявити наявність мікро- та макроанпопатм яєчок на ранніх стадіях їх розвитку Поставлена задача вирішується тим, що у способі виявлення порушень гемодинаміки яєчок у хворих на цукровий діабет шляхом внутрішньовенного введення 370МБк 99т Тс-пертехнетату та графічної реєстрації його переміщень в судинах CO сч Ю CO Ю 53523 яєчок за допомогою сцинтиляційної гамма-камери та з подальшою оцінкою їх кровотоку, згідно винаходу, за допомогою комп'ютерної обробки радіонуклідної ангіограми яєчок визначають показники гемодинаміки - час швидкого кровотоку та час повільного кровотоку і збільшення часу швидкого кровотоку в порівнянні з нормою свідчить про наявність макроанпопатм, а збільшення часу повільного кровотоку - про наявність мікроанпопатм яєчок До даного рішення автори прийшли, вивчаючи кровотік у яєчках, зокрема час швидкого та час повільного кровотоку Виявлено, що сповільнення часу повільного кровоточу свідчить про наявність у хворих на цукровий діабет мікроанпопатій яєчок, а сповільнення часу швидкого кровотоку - про наявність макроанпопатій яєчок Спосіб здійснюється наступним чином Хворий знаходиться в положенні лежачи на спині Паралельний динамічний коліматор для низьких енергій центрують на область яєчок Відстань між нимиі зовнішньою поверхнею коліматора - мінімальна Яєчки розташовані в одній площині паралельно ЗОВНІШНІЙ поверхні коліматора, а за допомогою спеціального пристосування - розведені в різні боки Радіонуклідну ангіографію та сцинтіграфію яєчок виконують на СЦИНТИЛЯЦІЙНІЙ гамма-камері ГКС-301 Т з системою автоматичної обробки даних після внутрішньовенного введення болюсним методом 370МБк 99т Тс-пертехнетату в об'ємі 0,8 - 1мл Еквівалентні дози у критичних органах після введення РФП становили для щитовидної залози - 0,092м Зв/МБк, стінки шлунка та нижнього відділу товстого кишківника - 0,067м Зв/МБк, СІМ'ЯНИКІВ - 0,0032м Зв/МБк, що значно менше гранично допустимих доз опромінення Методика радіонуклідної ангіографії базується на реєстрації змін рівнів активності в яєчках у вигляді графіків при проходженні болюсу РФП по судинах статевих органів Запис інформації для анпорадюграми здійснюють в динамічному режимі впродовж 1-ої хвилини з тривалістю кадрів 1 секунда Отримана крива відображає перше проходження РФП в мошонку та яєчки її візуально та КІЛЬКІСНО оцінюють за амплітудно-часовими показниками з послідуючим комп'ютерним аналізом Комп'ютерна та ручна обробка радіонуклідної ангіограми яєчок дозволяє визначити такі показники - час повного яєчкового кровотоку (ЧПЯК) в с , який характеризує приплив крові до яєчок по магістральних та дрібних судинах, - час швидкого кровотоку (ЧШК) в с , який характеризує приплив крові до яєчок по крупних судинах, - час час повільного кровотоку (ЧПК) в с , який характеризує прилив крові до яєчок по дрібних судинах і є різницею між ЧПЯКта ЧШК При збільшенні часу швидкого кровотоку в яєчках у хворих на цукровий діабет визначають наявність макроанпопатій, а при збільшенні часу повільного кровотоку - наявність мікроанпопатій яєчок Приклад Хворий 3 , ЗО років Діагноз цукровий діабет, 1 тип, копулятивна дисфункція, секре торно-екскреторна безплідність Якісна оцінка ангіограми виявила більш повільний підйом кривої і пологий и спад у порівнянні з контролем Повільний ПІДЙОМ СВІДЧИТЬ про збільшення часу необхідного для припливу крові до яєчок у порівнянні з контролем (тобто його затримку у судинах артеріального русла яєчок) Більш пологий спад у порівнянні з контролем свідчить про затримку венозного відтоку, що може бути наслідком діабетичної нейро- та анпопатм і свідчить про порушення регуляції тонусу венозних судин, тканинної проникливості, що підтверджено даними капіляроскопм у цього хворого Оцінка анпорадюграфічної кривої відображена у таблиці Отримані дані свідчать, що у яєчках хворого на ЦД має місце сповільнення кровотоку взагалі у порівнянні з контролем за рахунок судин як крупного, так і дрібного калібру Отриманий після комп'ютерної обробки даних індекс перфузм яєчок (лівого ВІДНОСНО правого) становив 19,7% і був більшим фізіологічно допустимої межі Таблиця Показники кровотоку в яєчках у хворого на цукровий діабет (в секундах) Час кровотоку в яєчках пацієнт контроль Показники ліве яєч- праве ліве яєчправе ко яєчко ко яєчко ЧПЯК 12,8 8,8 7,1 ±0,5 6,9 ±0,4 ЧШК 7,9 5,4 4,5 ±0,7 4,5 ±0,6 ЧПК 4,9 3,4 2,6 ±0,6 2,4 ±0,6 різниці функції парних органів на 15% Це свідчить про ураження патологічним процесом в більшій мірі лівого яєчка Хворому призначені препарати, які покращують мікроциркуляцію Таким чином, спосіб виявлення порушень гемодинаміки яєчок у хворих на цукровий діабет з високою інформативністю дозволяє виявити мікрота макроанпопатм яєчок на ранніх стадіях їх розвитку Спосіб рекомендується для КЛІНІЧНОГО застосування в лабораторіях або відділеннях радіонуклідної діагностики обласних та міських лікарень, а також ендокринологічних диспансерів та лікарень Література 1 Руководство по андрологии Под ред О Л Тиктинского Л "Медицина", 1990, с 322 2 Пол Л Аллан, Пол А Даббшс, Мирон А Позняк, В Норман Мак Дікем Клінічна допплерівська ультрасонаграфія Львів, Медицина світу, 2001 3 Еременко В Н Комплексная венографическая диагностика локализации и состояния яичек Автореф дис , К , 1986, с 19 4 Султанов С , Цветков Д , Цанев Н Сцинтиграфия опухолей яичек с помощью гамма-камеры Онкология (Болгария), 1987, N 2, с 2 6 - 3 0 (прототип) 53523 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24