Спосіб визначення шляхів лімфогенного метастазування місцево-розповсюдженого раку шлунково-стравохідного сполучення

Спосіб визначення шляхів лімфогенного метастазування місцево-розповсюдженого раку шлунково-стравохідного сполучення, що включає введення лімфотропних середників, який відрізня 3 шлункового сполучення, на Фіг. 2 - забарвлені параезофагеальні лімфовузли. Спосіб здійснюють таким чином. Пацієнту з місцево-розповсюдженим раком шлунковостравохідного сполучення інтраопераційно субсерозно вводять селективний лімфотропний середник, наприклад, Patentblau V в 2-4 ділянки навколо пухлини (по 0,5 мл в кожну). Протягом приблизно 5 хвилин препарат потрапляє у лімфатичні судини і накопичується у лімфовузлах. У режимі реального часу проводять макроскоповий огляд реґіонарних груп лімфовузлів у черевній та грудній порожнинах. Зафарбовані середником лімфатичні вузли хірургічно видаляють і проводять морфологічний аналіз на підтвердження метастазування. Клінічний приклад. Пацієнт С, 65 p., виявлена пухлина кардії шлунка, T3N1Mo II стадія II клінічна група, II тип за Siewert, гістологічно - аденокарцинома. Рекомендовано хірургічне втручання - гастректомія з резекцією нижньогрудного відділу стравоходу. Після лапароторакотомії за Гарлоком проводили мінімальну кількість маніпуляцій для отримання доступу до операційної ділянки. Інтраопераційно субсерозно інсуліновим шприцем вводили селективний 54129 4 лімфотропний середник Patentblau V в 4 ділянки навколо пухлини (по 0,5 мл в кожну). Через 2 хвилини виявлено зафарбування лімфовузлів нижнього середостіння. Лімфовузли видалено і відправлено для гістологічного дослідження окремо від решти операційного матеріалу, і в одному з них було виявлено метастази пухлини. Таким чином, запропонований спосіб визначення шляхів лімфогенного метастазування місцево-розповсюдженого раку шлунково-стравохідного сполучення є простим та доступним для клінічної практики і рекомендований для широкого використання. Джерела інформації: 1. Zervos E, Burak WE. Lymphatic Mapping in Solid Neoplasms: State of the Art. Cancer Control. 2002. - Vol. 9, № 3. - P. 189-202. 2. Burian M, Stein HJ, SendlerA et al. Sentinel Lymph Node beim Magen- und Esophaguskarzinom. Chirurg - 2004. - № 75. - P. 756-760. 3. Bilchik AJ, Giuliano A, Essner R et al. Universal application of intraoperative lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy in solid neoplasms. Cancer J Sci Am. - 1998. - № 4. - P. 351358. 5 Комп’ютерна верстка М. Мацело 54129 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601