Спосіб відновлення кровотоку у басейні хребтової артерії людини

Спосіб відновлення кровотоку у басейні хребтової артерії людини, який включає виділення 3 54580 4 хребтовою артерією та устям щитошийного стовартерії вище місця оклюзії та в умовах припинення бура. кровотоку по нижній щитовидній артерії, відсікають Спосіб прототип здійснюється наступним чиостанню вище устя (до місця її входження у щитоном: видну залозу) та накладають судинний анастомоз Після стандартно виконаного доступу до хребміж хребтовою артерією та нижньою щитовидною тової артерії (між ніжками кивального м'язу) видіартерією по типу кінець-в-бік за допомогою мікроляють хребтову, підключичну артерії та щитошийхіругічної техніки. ний стовбур. Оцінюють ступінь та довжину Сутність корисної моделі пояснюється фіг. 1, оклюзованої ділянки хребтової артерії та діаметр де показано хірургічний доступ до хребтової та щитошийного стовбура. Відсікання хребтової арнижньої щитовидної артерії та фіг. 2 - показано терії виконують вище місця оклюзії. Щитошийний вигляд судинного шва після відновлення кровотоку стовбур в умовах припинення кровотоку по ньому по хребтовій артерії, де відсікають вище устя. Накладають судинний шов 1 - нижня щитовидна артерія, між устям щитошийного стовбура та хребтовою 2 - кивальний м'яз, артерією, відновлюють кровоток по хребтовій ар3 - хребтова артерія, терії. Рану пошарово ушивають. Операція триває 4 - судинний анастомоз до 40 хв. Спосіб здійснюється наступним чином. Спосіб прототип має наступні недоліки: вимаПісля стандартно виконаного доступу до хребгає виділення підключичної артерії, виділення і тової артерії (між ніжками кивального м'яза 2) випересічення щитошийного стовбура, пересічення діляють хребтову артерію 3 та нижню щитовидну хребтової артерії і, відповідно, зменшення кровоартерію 1. Оцінюють ступінь та довжину оклюзопостачання мозку, що при низькій толерантності ваної ділянки хребтової артерії та діаметр нижньої головного мозку до ішемії може викликати інтраощитовидної артерії. Виділення хребтової артерії пераційний інсульт. За даними літератури частота виконують вище місця оклюзії. Нижню щитовидну неврологічних ускладнень (і в тому числі інсультів) артерію в умовах припинення кровотоку по ній під час операції - прототипу та у післяопераційний відсікають вище устя. Після поздовжньої артеріоперіод складає 11,2 %. томії хребтової артерії накладають судинний шов Задача, яка вирішується способом, що заяв4 між нижньою щитовидною артерією та хребтоляється полягає у забезпеченні відновлення кровою артерією по типу кінець-в-бік, відновлюють вотоку у басейні хребтової артерії без видалення кровоплин по хребтовій артерії. Рану пошарово підключичної артерії та пересічення щитошийного ушивають. Операція триває до 20 хв. стовбура і хребтової артерії, і, відповідно, короткоПриклад застосування. часного збіднення кровопостачання мозку що Хворий 3., 68 p., поступив з діагнозом: Атеросприяє зменшенню травматичності оперативного склероз. Стеноз хребтової артерії 89%. Хронічна втручання. недостатність мозкового кровообігу III ст. ЕкстраТехнічний результат, який досягається при вивазальна компресія хребтової артерії. Діагноз підрішенні задачі полягає у підвищенні якості та зметверджений на УЗД. ншенні тривалості операції, зменшенні травматичПід час операції після стандартного доступу ності оперативного втручання, відповідно, між ніжками кивального м'яза виділені хребтова зменшенні частоти неврологічних ускладнень (до артерія, та нижня щитовидна артерія. При ревізії: інсультів включно) під час операції і у післяоперахребтова артерія - діаметр 3 мм, оклюзія на ділянційний період, що особливо актуально при малій ці 2 см від устя, нижня щитовидна артерія 5 мм. толерантності головного мозку до ішемії і повній Виконане виділення хребтової артерії вище місця оклюзії хребтової артерії. оклюзії. В умовах припинення кровотоку по нижній Відмінною особливістю способу, що заявлящитовидній артерії останню відсічено. Після чого ється, є додаткове виділення нижньої щитовидної виконано поздовжню артеріотомію хребтової арартерії до місця її входження у щитовидну залозу, терії та накладений судинний анастомоз між хребоцінка її діаметру, виділення хребтової артерії товою артерією та нижньою щитовидною артерією вище місця оклюзії і в умовах припинення кровотопо типу кінець-в-бік з допомогою мікрохірургічної ку по нижній щитовидній артерії, відсікання остантехніки. Рану пошарово ушито. Операція тривала ньої вище устя і після поздовжньої артеріотомії на 17 хв. хребтовій артерії накладання судинного анастомоЗа час спостереження в клініці неврологічних зу між хребтовою артерією та нижньою щитовидускладнень не спостерігалось, що можна віднести ною артерією вище місця оклюзії по типу кінець-вна рахунок застосування нової методики. бік. За період з середини 2007 року до початку За доступними літературними даними такий 2009 р. у відділенні серцево-судинної хірургії ОКЛ спосіб відновлення кровотоку у басейні хребцевої за запропонованим способом проліковано 3 хвоартерії не відомий. рих. За час спостереження (в середньому 1 рік) Поставлена задача вирішується за рахунок топісля операції ускладнень з боку нервової системи го, що у відомому способі відновлення кровотоку у не було. Можна зробити висновок про ефективбасейні хребтової артерії, який включає виділення ність даного способу, враховуючи зменшення часхребтової артерії стандартним доступом, оцінку тоти післяопераційних неврологічних ускладнень у ступеня і довжини оклюзії, згідно корисної моделі, даного контингенту хворих. додатково з того ж розрізу виділяють нижню щитоДодатковими перевагами способу є зменшенвидну артерію,оцінюють її діаметр, проводять виня тривалості операції. ділення та повздовжню артеріотомію хребтової Джерела інформації: 5 54580 6 1. Патологические деформации внутренних темы кровообращения. - М.: НЦССХ им. А. Н. Басонных и позвоночных артерий. // Казанчан, П.О. кулева РАМН. - 2007. - 118 с. М.: Издательство МЭИ, 2005. - 136 с. 4. Arnold M., Bousser M.G., Fahrni G. et al. 2. Антонов Г.И. Хирургические возможности Vertebral artery dissection: presenting findings and при стенотических поражениях позвоночной артеpredictors of outcome // Stroke. - 2006. - N 37 (10). рии // XI Всерос. Съезд сердечнососудистых хируP. 2499-2503. ргов. - Бюл. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 5. De Weerd M., Greving J.P., de Jong A.W. et 2005. - Т.6, №5. - С.108. al. Prevalence of asymptomatic carotid artery 3. Бокерия Л. А. Сердечнососудистая хирурstenosis according to age and sex: systematic review гия. - 2006. Болезни и врожденные аномалии сисand metaregression analysis // Stroke. - 2009. - N 40. - P.1105-1113. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601