Спосіб лікування обмеженої склеродермії

Спосіб лікування обмеженої склеродермії, що включає вплив на шкіру ультрафіолетових променів, який відрізняється тим, що використовують вузькохвильові ультрафіолетові промені Б діапазону на довжині хвилі 311 нм. (19) (21) u201006821 (22) 02.06.2010 (24) 25.11.2010 (46) 25.11.2010, Бюл.№ 22, 2010 р. (72) РОМАНЕНКО КИРИЛО ВСЕВОЛОДОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 54893 4 Продовження таблиці 1 ВТ 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 НТ1 0,415 0,457 0,502 0,553 0,608 0,669 0,735 0,809 0,890 0,979 1,077 1,184 1,303 1,303 НТ2 0,527 0,580 0,638 0,701 0,771 0,849 0,933 1,027 1,129 1,242 1,367 1,503 1,654 1,654 Ультрафіолетове випромінювання має протизапальну та імуномоду-люючу дію. Фотоімунологічний ефект обумовлюється глибиною проникнення. Середньохвильові ультрафіолетові промені (УФБ) в основному впливають на епідермальні кератіноцити і клітини Лангерганса, в той час як довгохвильові ультрафіолетові промені (УФА) проникають в більш глибокі шари шкіри. Незважаючи на те, що механізм дії УФБ-фототерапії не повністю зрозумілий, припускають протизапальний та імуносупресивний ефекти [3]. Одним з основних механізмів дії УФБ-фототерапії на склеротичні зміни шкіри є збільшення кількості інтерстиціальної колагенази - матричної металопротеїнази (ММР-1), що викликає деградацію колагену в шкірі та культурі фібробластів дерми [4]. Також показано, що УФБ - фототерапія знижує концентрацію колагену І типу в фібробластах шкіри людини шляхом призупинення експресії фактору росту 1 і стимуляції визвільнення ММР-1 [5]. Даним способом було проліковано 12 хворих на обмежену склеродермію (9 жінок і 3 чоловіки). В результаті встановлено, що УФБ-фототерапія добре переноситься хворими, не викликає ускладнень, сприяє регресу висипань. Наводимо конкретні приклади здійснення способу: Приклад 1. У хворого Ю., 53 років, патологічний процес носив розповсюджений характер, локалізуючись на шкірі верхньої третини спини і живота і був представлений 5 вогнищами обмеженої склеродермії розмірами від 4 до 10см в діаметрі. Два з них були в стадії еритеми та набряку у вигляді плям рожево-лілового кольору, округлої форми; 3 вогнища - у стадії індурації у вигляді ущільнення і потовщення шкіри, кольору слонової кістки, гладкою блискучою поверхнею і характерною ліловою облямівкою по периферії. Хворому призначена моно УФБ-терапія за наведеною вище схемою. Вже після 6 процедури вогнища склеродермії припинили збільшуватися в розмірах і через місяць після початку терапії вони стали менш ущільненими, але кілька дисхромічнимі. Через 2 місяці 3 бляшки перетворилися на плями, стан решти вогнищ ураження продовжував поліпшуватися у ви НТ3 0,434 0,808 0,889 0,978 1,075 1,183 1,301 1,431 1,574 1,732 1,905 2,096 2,305 2,305 НТ4 0,942 1,036 1,140 1,254 1,379 1,517 1,669 1,836 2,019 2,221 2,443 2,688 2,957 2,957 гляді зменшення їх ущільнення й активності лілової облямівки по периферії. Через 3 місяці по завершенні УФБ-фототерапії готівкові вогнища не збільшуються. Лілова облямівка регресувала. Медіани інтенсивності і площі індурації зменшились приблизно на 60%. Приклад 2. Хвора С, 46 років, вступила в шкірне відділення з діагнозом: поширена бляшкова склеродермія. Згідно з даними анамнезу - не переносить пеніцилін. Призначено УФБфототерапію, 3 рази на тиждень, на курс лікування - 25 процедур. Досягнута клінічна ремісія, на місці колишніх вогнищ ураження гіперпигментація шкіри. Переваги способу. Запропонований спосіб не вимагає використання псораленових фотосенсибілізаторів, у зв'язку з чим не викликає властивих їм побічних реакцій, дозволяє скоротити час лікування в 1,5-2 рази, зменшити курсову дозу опромінення. Даний спосіб доступний і легко реалізується, вимагає мімінімальних матеріальних витрат. Джерела інформації: 1. Волнухин В. А., Самсонов В. А., Гребенюк В. Н. и др. Эффективность фотохимиотерапии больных ограниченной склеродермией // Вестн. Дерматол. Венерол. -2003. -№2. -С. 9-13. 2. Stern R.S. Actinic degeneration and pigmentary change is association with psoralen and UVA treatment: a 20-year prospective study // J. Am. Acad. Derma-tol.-2003.-Vol. 48.-P. 61-67. 3. Sigmundsdottir H., Johnston A., Gudjonsson E., Valdimarsson H. Narrow-band-UVB decreases the production of proinflammatory cytokines by stimulated T-cells // Arch. Dermatol. Res. -2005. - Vol. 297. - P. 39-42. 4. Gruss C, Reed J. A., Altmeyer P. et al. Induction of interstitial collagenase (MMP-1) by UVA1 phototherapy in morphea fibroblasts // Lancet. 1997. - Vol. 350.-P. 1295-1296. 5. Choi C.P., Kim Y.I., Lee J.W., Lee M.H. The effect of narrowband ultraviolet В on the expression on matrix metalloproteinase-1, transforming growth factor-beta 1 and type I collagen in human skin fibroblasts // Clin. Exp. Dermatol. - 2007. -Vol.32.-P. 180-185. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 54893 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601