Спосіб ринопластики

Спосіб ринопластики, що включає використання крильчастого аутохряща пацієнта, який відрізняється тим, що моделюють алоаутотопічний трансплантат з консервованого аутохряща та видаленого деформованого крильчастого аутохряща Спосіб відноситься до медицини, а саме, до щелепно-лицьової хірурги і може бути використаний при лікуванні уродженої деформації кінчика носа Як прототип обраний спосіб ринопластики (ЮІ Бернадський Травматологія і відновлювальна хірургія черепно-щелепнолицьової ділянки -Мед літ-ра, 1999 - С 162-164) за РД Новосьоловим при уроджених деформаціях носа, що передбачає відновлення кінчика носа шляхом переміщення медіальної ніжки й арки крильного хряща в правильне анатомічне положення, підвищення естетичного ефекту операції, зниження післяопераційних ускладнень Ознаками прототипу, що збігаються з істотними ознаками запропонованого способу, є використання крильчастого аутохряща Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищенню ефективності ринопластики, формування кінчика носа з урахуванням індивідуальних особливостей) є переміщення медіальної ніжки до кінчика носа приводить до втрати хрящової основи в підстави перегородки, а також у зв'язку з наступним рубцюванням тканини і відсутністю опори відбувається післяопераційна зміна форми носа, тобто складно відновити правильну форму крила носа за рахунок рубцювання тканин та їх намагання повернутися в колишнє положення, а також за рахунок відсутності стійкої хрящової опори, здатної попередити рубцеву деформацію кінчика носа трансплантату, що повторює топографію хрящового каркасу кінчика носу й забезпечує опору переміщеним тканинам носу, що дозволяє їм відновлюють висоту і форму носа ВІДПОВІДНО ДО індивідуальних особливостей Поставлена задача досягається тим, що в способі ринопластики, який включає використання крильного аутохряща, ВІДПОВІДНО ДО винаходу, моделюють алоаутотопічний трансплантат з консервованого алохряща і вилученого деформованого крильчастого аутохряща, Між сукупністю істотних ознак запропонованого способу й очікуваним технічним результатом виявляється наступний причиннонаслідковий зв'язок використання в трансплантаті алохряща дозволяє створити опору тканинам носа і попередити їхній зсув після пластики, крім того, регулюючи висоту алохряща й округлість його вершини можна планувати форму кінчика і висоту носа, видалення деформованого крильчастого хряща і наступне його моделювання дозволяє відновити необхідну форму крила носа, об'єднання ало і аутохрящів в одну структуру, що відповідає топографії кінчика носа, дає можливість сформувати його з урахуванням індивідуальних особливостей обличчя, що дозволяє досягти очікуваного технічного результату підвищити ефективність ринопластики, тобто здійснити формування кінчика носа з урахуванням індивідуальних особливостей В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу ринопластики шляхом застосування комбінованого алоаутотопічного носа при уродженій деформації На Фіг 2 положення трансплантата в тканинах носа і форма носа після пластики На Фіг 3 - сформований (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ Спосіб ринопластики графічним матеріалом проілюстрований На Фіг 1 - представлений ЗОВНІШНІЙ ВИГЛЯД СО о> Ю Ю 55193 алотрансплантат На Фіг 4 - крильчастий хрящ після його моделювання Пунктиром позначені лінії надрізів Фіг 5 - комбінований алоаутотопічний трансплантат після його формування На Фіг 1 - фіг 5 позначені 1 - крильчастий хрящ, 2 - медіальні ніжки, 3 - альвеолярний відросток, 4 - уступ алотрансплантата, 5 - овал алотрансплантата, 6 - алотрансплантат, 7 смужка з аутохряща, 8 - аутохрящ Спосіб ринопластики полягає в наступному Під ендотрахеальним наркозом роблять розрізи слизуватої носа, виділяють деформований крильный хрящ 1, роз'єднують медіальні ніжки 2, виділяють перегородку носа й у верхнього краю альвеолярного відростка 3 готують кісткове ложе для алотрансплантата 3 алохряща моделюють алотрансплантат 6 шириною 3-5мм і товщиною 12мм По його нижньому краю утворюють уступ 4, по верхньому краю оформляють ділянку для фіксації аутохряща 8 у вигляді широкого чи вузького овалу 5 у залежності від ширини кінчиш носа Висоту алотрансплантата 6 підбирають індивідуально з урахуванням планованої висоти носа і естетичних особливостей обличчя З вилученого крильчастого хряща 1 формують смужку 7 шириною в 3-8мм, роблять 2-3 насічки поперек, що дозволяють зігнути його ВІДПОВІДНО до Фіг. З необхідної форми Ало-6 і ауто 7 - трансплантати зшивають між собою, алохрящевий трансплантат 6 укладають між медіальними ніжками 2, аутохрящ 7 уводять під шкіру кінчика і крило носа Фіксують швами з протилежним крильчастим хрящем, рану ушивають На шкіру накладають фіксуючі ГІПСОВІ пов'язки КЛІНІЧНІ приклади Приклад 1 Мазова Ю, 15 років, надійшла з діагнозом уроджена деформація носа, історія хвороби №25, ЗО 01 1998р зроблена пластика кінчика і крила носа алоаутотопічним трансплантатом Форма носа і симетричність відновлені Контроль через 2 роки показав, що правильна форма носа зберігається Результат зафіксований на фотографіях Приклад 2 Івашутін Д , 14 років, оперований 20 10 1998р. історія хворо5и №1198, з приводу уродженої деформації носа Зроблено пластику носа використанням алоаутотопічного трансплантата, відновлена правильна форма носа Досягнутий результат зберігається протягом чотирьох років Пропонований спосіб ринопластики дозволяє відновити форму носа з урахуванням індивідуальних особливостей обличчя і виключити післяопераційну деформацію тканин носа Фіг. 4 55193 Фіг. 5 Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24