Спосіб лікування гострих кишкових інфекційних захворювань

Спосіб лікування гострих кишкових інфекційних захворювань, шляхом призначення бактеріального препарату на фоні загальноприйнятої те рапії, який відрізняється тим, що як бактеріальний препарат використовують лактовіт білковий і додатково призначають як ентеросорбент, біологічно активну харчову добавку сунамол, при цьому ці препарати приймають всередину одночасно у наступній ПОСЛІДОВНОСТІ за 60-90 хвилин до або після прийому їжі - препарат сунамол у дозі 5 г сухого порошку на 100 мл кип'яченої води кімнатної температури тричі на день протягом 3-5 днів, а за 20 хвилин до їжі - препарат лактовіт білковий у дозі 2 таблетки тричі на день протягом 3-5 днів Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до гострих кишкових інфекційних захворювань, і може бути використаний при лікуванні хворих на кишкові інфекції, викликані умовно патогенними та патогенними мікроорганізмами Відомий спосіб лікування гострих кишкових інфекційних захворювань, наприклад, лікування хворих на інфекційні діареї, з використанням ентеросорбентів і силібору (див Андрейчин М А , Копча В С , Івахів О Л Підвищення ефективності лікування хворих на гострі кишкові інфекції за допомогою ентеросорбентів та силібору // Інфекційні хвороби -1995 - № 1 -С 12-16) Недоліком цього способу є те, що при використанні цих препаратів не здійснюється вплив, направлений на нормалізацію кишкового мікробюценозу, який супроводжує ці захворювання Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб лікування гострих кишкових інфекційних захворювань, наприклад, дисбактерюзів кишечника, шляхом призначення бактеріального препарату "АЕРОБАКТ" перорально по 5 - 6 доз у день за ЗО - 60 хвилин до їжі на фоні загальноприйнятої терапії, при цьому курс прийому препарату складає 10 - 14 (див деклараційний патент України № 21377, М кл А61К 35/74, ЗО 04 1998р ) Спосіб дозволяє лікувати гострі кишкові захворювання, а також дисбактеріоз кишечника, але має свої недоліки По-перше, використання аеробакта як бактеріального препарату недостатньо ефективне, тому що при його прийомі не зменшується інтоксикація, яка супроводжує гострі кишкові інфекційні захворювання По-друге, при лікуванні цим препаратом не відбувається видалення не тільки токсинів, але й патогенної або умовно патогенної флори, яка є в кишечнику в надмірній КІЛЬКОСТІ що знижує ефективність використання препарату В основу винаходу поставлено завдання створити спосіб лікування гострих кишкових інфекційних захворювань викликаних умовно патогенними та патогенними мікроорганізмами, шляхом удосконалення відомого способу, досягти зменшення ендогенної інтоксикації, нормалізувати кишковий мікробюценоз що покращує ефективність лікування При цьому скорочуються терміни лікування і зменшуються економічні збитки Поставлене завдання вирішується тим, що у відомому способі лікування гострих кишкових інфекційних захворювань шляхом призначення бактеріального препарату на фоні загальноприйнятої терапії, згідно винаходу, як бактеріальний препарат використовують лактовіт білковий і додатково призначають як ентеросорбент біологічно активну харчову добавку - сунамол, при цьому ці препарати приймають всередину одночасно у наступній ПОСЛІДОВНОСТІ за 60 - 90 хвилин до або після прийому їжі - препарат сунамол у дозі 5г сухого порошку на ЮОмл кип'яченої води кімнатної температури тричі на день протягом 3 - 5 днів, а за 20 СО 00 сч ю ю 55283 хвилин до їжі - препарат лактовіт білковий у дозі 2 таблетки тричі на день протягом 3 - 5 днів Застосування способу, що заявляється, разом з усіма суттєвими ознаками, включаючи ВІДМІННІ, дозволяє зменшити інтоксикацію, нормалізувати кишковий мікробюценоз, а також дає змогу для додаткового поступлення в організм разом із сунамолом активного кальцію і мікроелементів (мідь, цинк, барій, алюміній, магній, фосфат, кремній, срібло та ІНШІ - загалом 27 мікроелементів) Таким чином, запропонований спосіб патогенетично впливає на діарейний та інтоксикаційний синдроми, сорбуючи токсини, зменшуючи тим самим всмоктування їх з кишечника, що приводить до швидкої нормалізації температури і розладів функції кишечника Одночасно лактовіт білковий дозволяє відновити мікробюценоз кишечника, а цим саме покращити процеси травлення, всмоктування, репарації слизової оболонки Все це зменшує термін перебування хворих у стаціонарі та економічні збитки, пов'язані з ним фактором Розробка способу лікування, що пропонується, стала реальною внаслідок використання створеної біологічно активної харчової добавки - сунамолу (див декл пат України № 7188 МПК А61К35/12, А61К35/54 ЗО 06 1995р) яка має порошкову мінеральну основу з розміром часток 100 мікронів і дія виготовлення якої використовують яєчну шкарлупу Цей препарат має гарну антитоксичну активність, характеризується вираженою протидіарейною дією, стимулює репаративні процеси кишечника Лактовіт білковий - це сухий молочний таблеткований бактеріальний препарат - продукт, який містить живі біфідо- і лактобактерм і Streptococcus thermohilhs і збагачений аскорбіновою кислотою Препарат має антагоністичну активність проти широкого спектру патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів і нормалізує порушену мікрофлору кишечника Спосіб здійснюється таким чином на фоні загальноприйнятої терапії хворому призначають препарати у наступній ПОСЛІДОВНОСТІ - за 60 - 90 хвилин до або після їжі вживають препарат сунамол з розрахунку 5г сухого порошку на ЮОмл кип'яченої води кімнатної температури 3 рази на день протягом 3 - 5 днів за 20 хвилин до їжі - препарат лактовіт білковий з розрахунку 2 таблетки З рази на день протягом 3 - 5 днів Наводимо приклади КЛІНІЧНОГО застосування способу Приклад 1 Хворий Н , 40 років, історія хвороби № 623, госпіталізований на першу добу від початку захворювання зі скаргами на блювання, нудоту, біль у животі, головний біль, слабкість, головокружіння, озноб, часті випорожнення до 10 разів, кал без патологічних домішок Захворів після вживання печінки із підливкою (госпіталізовано ще 2 особи, що вживали цю їжу) Загальний стан середньої тяжкості, шкіра та слизові оболонки бліді Тургор не порушений Пульс 98 за хв , задовільних властивостей Артеріальний тиск 90 і 65мм рт ст Температура тіла 38,3°С Зі сторони серця та легенів патологічних відхилень не виявлено Язик вологий, обкладений білим нальотом Живіт звичайної форми, ори пальпації м'який, болючий в епігастрм та за ходом товстої кишки, сигмоподібна кишка спазмована Аналіз крові ер 4,5 х 1012/л, Нв 150г/л, к пок 1,0, лейк 5,0 х 109/л, п 40%, с 52%, л, 8%, ШОЕ 18мм/год , індекс гематокрита 0,50, лейкоцитарний індекс інтоксикації 16,5 КЛІНІЧНИЙ діагноз гостра кишкова інфекція (КЛІНІЧНО, епідеміологічне), гастроентероколітичний варіант, тяжкий перебіг При бактеріологічному дослідженні промивних вод шлунка виділена клебсієла, кала - встановлено дисбактеріоз II ступеня (наявність асоціацій умов з патогенної флори) Проведено лікування на фоні загальноприйнятої терапії - промивання шлунка, дієта, репдрон, хворому призначали за 90 хвилин до їжі препарат сунамол у дозі 5г порошку на ЮОмл кип'яченої води кімнатної температури 3 рази на день і за 20 хвилин до їжі препарат лактовіт білковий у дозі 2 таблетки 3 рази на день Лікування цими препаратами здійснювалось протягом 3 днів У хворого в першу добу перебування в стаціонарі зникло блювання, нудота, головокружіння, на другу добу нормалізувалась температура, припинилась діарея, зник біль у животі На 4 добу кал був сформований Хворий виписаний із стаціонару з видужанням на 5 добу Після контрольного бактеріологічного дослідження калу дисбактеріоз відсутній Контрольний огляд хворого проведено через 1, 3 МІСЯЦІ патологічних відхилень не виявлено Приклад 2 Хвора О , 22 років історія хвороби № 1040, госпіталізована на другий день захворювання зі скаргами на нездужання, підвищення температури тіла до 38,2°С, переймоподібний біль у нижніх відділах живота, часті випорожнення Загальний стан середньої тяжкості Язик обкладений білим нальотом, вологий ЧСС 90 за хв , AT 100 і 70 мм рт ст Серце та без патологічних змін Живіт при пальпації м'який, болючий за ходом товстого кишечника, сигмоподібна кишка спазмована Випорожнення рідкої консистенції, містять домішки слизу і крові У клінічному аналізі крові ер 3,8 х 1012/л, Нв126г/л, кпок 1,0, л 8,2хЮ 9 /л, п 11%, с 77%, л 10%, м 2%, ШОЕ бмм/год При бактеріологічному дослідженні випорожнень видалена Sh flexnen, встановлено дисбактеріоз III ступеня Проведено лікування дієта, фуразолідон 0,4 на день протягом 2-х діб, сунамол у дозі 5г на ЮОмл кип'яченої води тричі на день за 90 хвилин до їжі, лактовіт білковий у дозі 2 таблетки 3 рази на день за 20 хвилин до їжі Лікування здійснювалось протягом 4 днів Вже на другу добу у хворої нормалізувалась температура та припинилась діарея Виписана із стаціонару на 6 добу після контрольного бактеріологічного дослідження При контрольному бактеріологічному дослідженні випорожнень патогенна мікрофлора не знайдена, дисбактеріоз відсутній Обстежено 80 хворих із гострою дизентерією (ГД), харчовими токсикоінфекціями (ХТІ) та гострими кишковими інфекціями (ПСІ) Вік хворих коливався від 21 до 35 років, ЧОЛОВІКІВ було 48%, жінок 52% Усі хворі були поділені на 4 групи перша - хворі ГД (14), які крім загальноприйнятої терапії отримували сунамол по 5г (1 чайна ложка) тричі на добу протягом 3 діб та лактовіт білковий 55283 по 2 табл тричі на добу протягом 5 діб, друга хворі ГД (22), яким призначали тільки загальноприйняте лікування, третя - хворі на ХТІ та ГКІ (14), що також окрім загальноприйнятого лікування приймали сунамол та лактовіт білковий за вищезазначеною схемою, четверта - хворі на ХТІ та ГКІ (ЗО), лікувались тільки за загальноприйнятою методикою сикації лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ) і гематологічний показник інтоксикації (ГПІ) Так, при госпіталізації ЛІІ склав 2,7 ± 0,7 і 2,4 ± 1,4, 1,6 У всіх групах переважав середньотяжкий ступінь хвороби (перша - 86%, друга - 90%, третя 86%, четверта - 93%), тоді як легкий перебіг спостерігався в другій, третій та четвертій групах (5%, 14% та 7% ВІДПОВІДНО), а тяжкий - лише в першій та другій групах (14% та 5% ВІДПОВІДНО) СТІ перорально розчини репдрону, парентерально розчини вводилися лише третині хворих першої групи (28,5%) у другій і четвертій групах парентеральна репдратація проводилася значно частіше Серед КЛІНІЧНИХ варіантів захворювань найчастіше реєструвався гастроентеритичний (перша група - 44%, третя - 64%, четверта - 60%) і лише в другій групі переважав ентероколітичний варіант (49% хворих) Інші варіанти перебігу (гастроентероколітичний 17 - 25%, ентероколітичний 14 - 2 1 % , ентеритичний 5 - 17%) спостерігалися значно рідше з однаковою частотою у всіх групах ЕТІОЛОГІЧНИМ фактором захворювань у першій та другій групах були Sh sonnei (93% і 9 5 % ВІДПОВІДНО) та Sh flexnen (7% і 5% ВІДПОВІДНО), у третій і четвертій групах з однаковою частотою виявляли КІ pneumoniae (55% і 4 7 % ВІДПОВІДНО), Staureus (33% і 21%), Prmorgam (4% і 16%), а також Citrobacter, ЕПКП, ГКП При госпіталізації КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ були більш інтенсивно виражені у хворих першої та третьої груп частіше спостерігали блювання (57% і 18%, 5 0 % і 4 8 % ВІДПОВІДНО І-ша, 2-га, 3-тя, 4-та групи хворих), нудоту (64% і 46%, 4 8 % і 7 8 % ВІДПОВІДНО), болі в животі (78,5% і 59%, 8 3 % і 7 1 % ВІДПОВІДНО), слабість ( 7 1 % і 68%, 7 8 % і 6 3 % ВІДПОВІДНО), запаморочення (43% і 23%, 15% і 13% ВІД ПОВІДНО) Значно переважали у цих хворих також КІЛЬКІСТЬ випорожнень за добу, вираженість температурної реакції, наявність патологічних домішок у калі Про більш тяжкий перебіг хвороби у пацієнтів першої третьої груп свідчили показники інток ± 0,5 і 1,4 ± 0,8 (ВІДПОВІДНО 1-ша і 2-га, 3-тя і 4-та групи) ГПІ - 3,0 ± 0,8 і 2,6 ± 0 5, 1,7 ± 0,8 і 1,5 ± 0,7 ВІДПОВІДНО Хворі першої і третьої груп крім сунамолу і лактовіту білкового отримували в переважній КІЛЬКО (43,7% і 38,5% хворих ВІДПОВІДНО) 3 етютропною метою хворі першої групи приймали лише фталазол і фуразолідон, у другій групі крім цих препаратів призначалися левоміцетин, ампіцилін, гентаміцин Після проведеної терапії у пацієнтів, які отримували сунамол і лактовіт білковий, швидше зникав больовий синдром (на 1 добу), швидше відбувалась нормалізація випорожнень (на 2 та 1 добу ВІДПОВІДНО перша і третя групи), температури (на 2 та 1 добу ВІДПОВІДНО), швидше зникав спазм сиг моподібної кишки (на 1 добу) У всіх цих хворих нормалізувалися показники ЛІІ (1,0 ± 0,15 і 0,5 ± 0,1) та ГПІ (1,0 ± 0,17 і 0,5 ± 0,1), тоді як у хворих другої та четвертої груп ці показники залишались вищими і не нормалізувались у жодного хворого (ЛІІ 1,7 ± 0,6 і 0,86 ± 0,5, ГПІ 1,8 ± 0,5 і 0,86 ± 0,55 ВІДПОВІДНО) У ВСІ хворих першої та третьої груп відбувалась нормалізація мікробюценоза кишечника Таким чином, запропонований спосіб лікування гострих кишкових інфекційних захворювань, викликаних умовно патогенними та патогенними мікроорганізмами, дозволяє швидше припинити діарейний синдром, нормалізувати температуру, зменшити ендогенну інтоксикацію, нормалізувати мікробюценоз кишечника, що підвищує ефективність лікування, зменшує економічні витрати і може бути використаний у різних лікувальних закладах і в амбулаторних умовах Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24