Спосіб діагностики тяжкості гострого панкреатиту

Спосіб діагностики тяжкості гострого панкреатиту, що включає визначення біохімічних та гема 3 55413 4 Прогностичні критерії Glasgow (Imrie) Показник Вік (років) Кількість лейкоцитів в периферичній крові *109/л Артеріальне рО2, мм рт. ст. Глюкоза сироватки крові, ммоль/л Сечовина крові, ммоль/л Кальцій сироватки крові, ммоль/л Альбумін крові, грам/л Активність ЛДГ сироватки крові, мкг/л Активність трансаміназ (ACT, АЛТ) сироватки крові, мкг/л Чутливість даної шкали за даними різних авторів складає від 56 до 85 %. Недоліками способу є неможливість визначення деяких показників у більшості лікувальних закладів, а також те, що не враховуються важливі показники візуалізації підшлункової залози (ПЗ), які є найбільш інформативними у визначенні гострого панкреатиту. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики тяжкості гострого панкреатиту, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників, досягається спрощення проведення діагностики та підвищення точності. Поставлена задача вирішується в способі діагностики тяжкості гострого панкреатиту, який здійснюють шляхом визначення біохімічних та гемотологічних показників, згідно з корисною моделлю, додатково визначають ультразвукові показники підшлункової залози, що містять визначення її Значення >55 >15 10 >16 100 розмірів, наявність рідких скопичень у вільній черевній порожнині, сальниковій сумці або ретроколлярно, гіперпневматозу, гематологічних показників, що містять співвідношення кількості сегментоядерних до паличкоядерним нейтрофілам, та визначення активності трансамінази (АсТ, АлТ) і при наявності двох або більше показників діагностують важкий перебіг гострого панкреатиту. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. На основі всього різноманіття ознак з помірною, високою і дуже високою діагностичною інформативністю був побудований алгоритм діагностики тяжкості ОП в першу добу від початку захворювання (таблиця). Алгоритм діагностики включає проведення ультразвукового дослідження підшлункової залози та визначення гематологічних та біохімічних показників крові. Таблиця Алгоритм діагностики тяжкості ОП Ультразвукові показники Розмір тіла ПЗ ≥ 43 мм Наявність рідинних скупчень (у вільній черевній порожнині, сальниковій сумці або ретроколлярно) Гіперпневматоз Гематологічні показники Співвідношення числа сегменто-ядерних до паличкоядерним нейтрофілам ≤ 5,0 або Палочкоядерні нейтрофіли ≥ 16 % Біохімічні показники АЛТ ≥ 0,87 або АсТ ≥ 0,57 мкмоль/ч мл Наявність як мінімум двох критеріїв з п'яти свідчить про тяжкий перебіг гострого панкреатиту. Як приклад приводимо виписку з історії хвороби. Історія хвороби № 6519. Хворий Д., 34 років. Обстеження хворого згідно таблиці дало наступні результати: - Розміри тіла ПЗ: 45 мм; - АЛТ: 1,2 мкмоль/ч мл ; - Співвідношення сегменто-ядерних до палочкоядерним нейтрофілам: 5,0; - Вільна рідина в черевній порожнині: є; - гіперпневматоз відсутній; Результати обстеження виявили важкий перебіг захворювання. З п'яти ознак позитивними виявилися чотири. В процесі лікування хворий помер, що з урахуванням даних аутопсії підтвердило важкість захворювання. Запропонованим способом було продіагностовано 9 осіб. Таким чином, запропонований спосіб діагностики є простим і може бути використаний в повсякденній практиці хірурга. 5 Комп’ютерна верстка І.Скворцова 55413 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601