Спосіб діагностики інтоксикації

Спосіб діагностики інтоксикації, що включає постановку, реєстрацію і оцінку реакцій клітинної тест-системи на токсичні чинники внутрішнього середовища організму, який відрізняється тим, що клітинну тест-систему шкубують із зцідженим нативним грудним молоком, а результати порівнюють з показниками реакції тест-системи у здорових породіль за допомогою формули Винахід відноситься до медицини, зокрема, до діагностичних клініко-бюхімічних методів дослідження, і може бути використаним в КЛІНІЧНІЙ практиці для об'єктивної оцінки ступеня ендотоксемм Відомий спосіб діагностики інтоксикації, який включає постановку, реєстрацію і оцінку реакцій клітинної тест-системи на токсичні чинники внутрішнього середовища організму [1] Відомий спосіб полягає в інкубації ізольованих клітин, наприклад, парамецій, сперматозоїдів, лейкоцитів, еритроцитів або інших клітинних тест-систем у сироватці крові або штерстиціальній рідині пацієнта з наступним дослідженням ВІДПОВІДНИХ реакцій клітин При збільшенні у внутрішньому середовищі органі при вирішенні питань діагностики, лікування і профілактики патології породіллі і новонародженої дитини При розгляді технічного завдання було враховано те, що молоко матері, окрім поживних і комплексу біологічно активних речовин, в умовах патологічного процесу нерідко вміщує токсичні компоненти, інформація про які може бути отримана шляхом постановки біологічних тестових проб Інформація про вміст токсичних субстанцій у молоці може мати значення не тільки для діагностики захворювання, але й отримання об'єктивної оцінки ефективності проведених лікувальних заходів, а отже - для вирішення можливості подальшого грудного годування В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити спосіб діагностики інтоксикації, в якому шляхом використання грудного молока в ролі інкубаційного середовища для клітинних тест-систем у діагностичних реакціях досягають підвищення технологічності та інформативності способу Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі діагностики інтоксикації, який включає постановку, реєстрацію і оцінку реакцій клітинної тест-системи на токсичні чинники внутрішнього середовища організму, ВІДПОВІДНО ДО винаходу клітинну тест-систему шкубують із зцідженим нативним грудним молоком, а результати порівнюють з показниками реакції тест-системи у здорових породіль за допомогою формули зму токсичних субстанцій ВІДПОВІДНО ЗМІНЮЮТЬСЯ прояви клітинних реакцій, наприклад, тривалість життя парамецій, інтенсивність лейкоцитолізу, гемолізу, характер люмінесценції ядер клітин та ш , на основі чого роблять висновки про рівень інтоксикації [2] Недоліком відомого способу є недостатній рівень технологічності, оскільки його виконання пов'язане з необхідністю інвазивного взяття рідкого субстрату внутрішнього середовища організму для дослідження, наприклад, сироватки крові або штерстиціальної рідини (лімфи) До недоліків відомого способу слід також віднести недостатній рівень інформативності, оскільки залишається неврахованим імовірний вміст токсичних чинників у грудному молоці, що є надзвичайно суттєвим m рк • де Рд - показник реакції клітинної тест-системи в дослідному препараті, Рк - показник реакції клітинної тест-системи в контрольному препараті, Ііп - індекс інтоксикації СО о> 00 ю ю 55893 де Рд - показник реакції клітинної тест-системи в дослідному препараті, Рк - показник реакції клітинної тест-системи в контрольному препараті, Ііп - індекс інтоксикації Спосіб здійснюють таким чином Ділянку соска грудної залози породіллі попередньо промивають теплою кип'яченою водою, після чого зціджують грудне молоко в лабораторний чистий посуд і центрифугують впродовж ЗОхв при 6000об*хв 1 На предметне скло вносять 0,02мл надосаду, змішують з 0,02мл зависі ізольованих клітин тестсистеми, наприклад, одноклітинних найпростіших організмів інфузорій парамецій, і досліджують їх реакцію, а саме тривалість життя в мікропрепараті Результати порівнюють з аналогічним показником в надосаді молока здоров'ї породіллі на основі діагностичного індекса інтоксикації, користуючись формулою де Рд - період життя парамецій в дослідному препараті, с, Рк - період життя парамецій в контрольному препараті, с, Ііп - індекс інтоксикації Приклад 1 Породілля М 27 років Діагноз Вагітність III, пологи II термінові, І період пологів Передчасне відходження навколоплідних вод Внутрішньоутробна ГІПОКСІЯ плоду Великий плід Анемія II ст Пієлонефрит вагітних Лапаротомія Кесарський розтин у нижньому сегменті Гемотрансфузія З анамнезу встановлено, що перша вагітність завершилася артифіціальним абортом, попередній післяродовий період ускладнився негнійним маститом Дана вагітність перебігала на фоні залізодефіцитної анемії І - II ст, хронічного пієлонефриту Стаціонарно не лікувалася На обліку по вагітності не стояла Прооперована ургентно з метою збереження плоду в зв'язку з наростанням внутрішньоутробної гіпоксії плоду за відсутності умов для швидкого завершення родів через природні родові шляхи На другу добу післяопераційного періоду з'явилися скарги на загальну слабість, ПІТЛИВІСТЬ, тремтіння рук, сонливість При об'єктивному обстеженні симптоми інтоксикації організму були маловиразними, хоч загальний стан був визначений як середньої важкості шкірні покриви бліді, вологі Язик сухий, злегка обкладений білим нальотом В легенях дихання везикулярне Молочні залози м'які, зціджені Артеріальний тиск125/80мм рт ст Серцеві тони ритмічні, звучні Пульс 84 ритмічний, задовільного наповнення та напруження Температура тіла 37,0°С Післяопераційна рана без ознак запалення Дно матки на рівні пупка Перистальтика ослаблена Почали відходити гази Сечовиділення самостійне По дренажу з порожнини матки вільно відходять кров'янисті лохм в достатній КІЛЬКОСТІ Лабораторно в загальному аналізі крові ппохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ З метою уточнення КЛІНІЧНОГО діагнозу та оцін ки ефективності стаціонарного лікування у породіллі М визначили рівень інтоксикації Для цього ділянку сосків грудних залоз хворої жінки промили теплою кип'яченою водою і зцідили молоко в підготовлений лабораторний посуд Отримане молоко центрифугували впродовж ЗОхв при 6000об*хв 1 На предметне скло внесли 0,02мл надосаду, змішали його з аналогічним об'ємом (0,02мл) культури інфузорії парамецм і досліджували тривалість життя 50 особин одноклітинних організмів в мікропрепараті Результат оцінювали шляхом порівняння отриманого показника з аналогічним у здорових породіль, користуючись діагностичним індексом інтоксикації, який визначали за формулою де Рд - період життя парамецій в дослідному препараті, с, Рк - період життя парамецій в контрольному препараті, с, Ііп - індекс інтоксикації Одночасно провели загальноклінічні гематологічні дослідження, а також визначили ступінь інтоксикації за традиційним тестом, а саме лімфоцитарним індексом інтоксикації Кальф-Каліфа (ЛІІ) Отримані дані занесені в робочу таблицю 1 З наведених у таблиці 1 даних видно, що у породіллі М основний патологічний процес супроводжується інтоксикацією організму, про що свідчать знижений вміст еритроцитів крові і гемоглобіну, пришвидшена ШОЕ, високий індекс інтоксикації ЛІІ На це ж вказує і високий індекс інтоксикації Іщ, визначений на основі дослідження токсичності грудного молока Отримані дані були враховані при призначенні комплексного лікування, яким було передбачені заходи детоксикаціиної терапії Приклад 2 Запропонованим способом проведена оцінка рівня інтоксикації у 15 породіль з супутньою патологією (хронічна патологія нирок, стан після кесарського розтину) шляхом постановки тесту на токсичність грудного молока, і співставлення отриманих результатів з загальновідомими показниками токсичності внутрішнього середовища організму, а також на основі порівняння токсичності молока хворих і здорових жінок (табл 2) Наведені у таблиці дані вказують на те, що традиційний лімфоцитарний індекс інтоксикації за діагностичною інформативністю значно поступається запропонованому показнику - індексу інтоксикації, визначеному на основі дослідження токсичності молока породіль Так, якщо підвищення абсолютной значення ЛИ у породіль з супутньої патологією склало 50 - 60%, то зростанню індекса токсичності за запропонованим способом у тих же жінок досягало рівні 270 - 390% Таким чином, запропонований спосіб забезпечує більш високий, ніж за способом-прототипом рівень клініко-діагностичної інформативності обстеження хворих породіль і жінок в період грудного вигодовування, і може бути застосований в широкій медичній практиці Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Способ определения токсичности сыроватки крови / / а с №1476382, 1989 // Бигуняк В В , Бех Н Д , Романюк А Н , Мурованый И В 5 55893 6 2 Методи дослідження ендогенної інтоксикації М А , Бех М Д , Дем'яненко В В та ш Київ, 1998 організму (методичні рекомендації) // Андрейчин 32с Таблиця 1 Токсичність молока Рд 11 Pk 18 І,п 0,389 ЛІІ Еритроцити, *1012/л НЬ, Г/л ШОЕ, мм/год 1,2 3,2 98 26 Таблиця 2 Групи обстежених жінок Здорові Породиллі з синдромом інтоксикації з хронічною патологією нирок (пієлонефрит, прееклампсія) Стан після кесарського розтину п 26 І,п 0,109 ± 0 , 0 1 2 Д% 100 Р ЛІІ 0,8 Д% 100 Р 15 0,532 ± 0,026 388