Спосіб лікування ектопій шийки матки

Спосіб лікування ектопій шийки матки, який Винахід відноситься до медицина, а саме до гінекологи і може бути використаним для лікування ектопій шийки матки В комплексі патологічних процесів шийки матки найбільш розповсюдженим захворюванням є ектопія, яка діагностується частіше всього у жінок, що знаходяться в активному репродуктивному ВІЦІ Лікування хворих з ектопією до теперішнього часу є достатньо складною задачею Серед арсеналу відомих терапевтичних методів перевагу надають оперативному лікуванню До оперативних способів лікування ектопій шийки матки відносять електрохірурпчний, крюхірурпчний, лазерохірурпчний, радюхірурпчний та ІНШІ Спосіб радюхірурпі оснований на біологічних ефектах зверхвисокого електромагнітного поля, до яких відносять регенераторну, протизапальну та гемостатичну дію Суть способу заключається в випарюванні тканин (Багауова А И Радиохирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки Дис канд мед наук 14 01 01 -Уфа, 1998 120с) Використання радюхірурпі в гінекологічній практиці зустрічається не часто Спосіб малодоступний і потребує великих матеріальних трат Лазерну деструкцію розділяють на лазерну вапоризацію і лазерну конізацію При лазерній вапоризації здійснюють випарювання (аблацію) патологічно зміненого ектоцервіксу до області зовнішнього зіву з обов'язковою коагуляцією нижньої третини цервікального каналу При лазерній конізацм випарювання патологічного вогнища на ектоі ендоцервіксі виконують таким чином, щоб шийка з випареними тканинами мала вид конуса (Evan A S , Monaghan J М , Beattie А В Carbon dioxide laser treatment of cervical, warty atypias // Gynecol включає дію на патологічне вогнище теплового ефекту, який відрізняється тим, що термокоагуляцію виконують в II фазу менструального циклу після сануючої піхвової ванночки розчином фурациліну 1 5000 протягом 10 хвилин та визначення за допомогою кольпоскопм зони коагуляції шляхом прикладання до неї на 5 - Юсек попередньо розігрітої до 110 - 120°С голівки термокоагулятора Oncol -1984 -Vol 17 -P 296) Протипоказаннями для проведення лазерної деструкції є гострі запальні захворювання геніталій любої локалізації, ЗЛОЯКІСНІ захворювання, розповсюдженість патологічного процесу до 2/3 довжини цервікального каналу та інше Крювплив є способом вибору в лікуванні ектопій шийки матки Крюхірурпя має такі переваги, як безболісність, безкровність, можливість використовувати в амбулаторних умовах без анестезії Має значення і та обставина, що крюдія не викликає склерозування з'єднувальної тканини, що має суттєве значення в механізмах розкриття шийки матки під час пологів (Гришина О А Применение криокоагуляции для лечения некоторых патологических изменений шейки матки и остроконечных кондилом Дис канд мед наук 14 0101 -Харьков, 1978 186с , Грищенко В И Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии - М Медицина, 1974 - 128с) До негативних сторін крюхірурпі відносять ризик недостатнього проморожування тканин як на глибину так і на поверхні, в результаті чого не забезпечується знищення всіх патологічно змінених клітин Крім того, відмічають довге виділення ексудату із статевих шляхів і подовження термінів регенерації Крювплив в гінекологи здійснюють контактним способом або шляхом крювприскування Вплив виконують за допомогою охолоджуючого агенту, використовуючи рідкі гази - азот (температура кипіння - -196°С), фреон (-81 °С), вуглекислоту (78°С), закис азоту (-85°С) Ступінь, швидкість і глибину охолодження регулюють дозуванням подачі газів та часом крювпливу (Гришина О А При (О ю 56107 менение криокоагуляции для лечения некоторых чають зону коагуляцшної дії за допомогою кольпопатологических изменений шейки матки и остроскопм Після ЧОГО робочу поверхню термокоагуляконечных кондилом Дис канд мед наук тора (головку) розігрівають до 110 - 120°С, постій14 0101 -Харьков, 1978 186с) но контролюючи температуру розігріву При Для лікування ектопій шийки матки використодосягненні необхідної температури головку термовують також електрохірургію Спосіб оснований на коагулятора прикладають до визначеної зони і коагуляційних властивостях високочастотного тотримають м на пошкодженій ДІЛЯНЦІ протягом 10 ку, який викликає підвищення температури на ДІсекунд Після збігу цього часу головку видаляють ЛЯНЦІ навколо активного електроду до 80 - 100°С від ектоцервіксу та на глибині тканин до 40 - 50°С На поверхні піхТермокоагуляція не викликає больових відчутвової частини шийки матки утворюється білий тів, тому и виконують без анестезії В післяопераструп, який виторгується на 1 - 12 день після діаційному терміні обробку струпу не проводять термокоагуляції Діатермокоагуляцію виконують Технологічні параметри способу визначались кулевидним електродом діаметром 3 чи 5мм Для експериментальним шляхом на екстирпованих діатермопунктури використовують голки діаметшийках матки ром 1 мм Індиферентним електродом служить Визначення безпеки методу проводили шлясвинцева пластинка розміром 15 х 20см з вологою хом контролю еластичності шийки матки через 6 прокладкою Цей електрод підкладають під крижі МІСЯЦІВ після лікування Було встановлено, що хворої Силу струму підбирають індивідуально В еластичність шийки матки відновлювалась вже просторі між пасивним і активним електродами в через місяць Ускладнень не спостерігали і через 6 тканинах температура підвищується до 60 - 100°С МІСЯЦІВ і, як наслідок, викликає незворотню коагуляцію Ефективність способу ілюструє наступний протеїнів та тканинних рідин (Беременность и роприклад Хвора М , 20 років звернулась у гінеколоды у женщин после диатермохирургического легічне відділення із скаргами на збільшення видічения влагалищной части шейки матки / З С Шилень зі статевих шляхів Із анамнезу менструації з пуржицкая, Л А Самородинова, Б М Гадзиева, 12 років, регулярні по 3 дні, через 27 днів Статеве Л А Ковалева // Акуш и гинек - 1998 - №3 - С життя з 18 років, заміжня Вагітність - 1 в 2000р, 66 - 68) штучний аборт в терміні 6 тижнів Після аборту Діатермокоагуляція має добрий лікувальний ефект, може бути виконана за допомогою пристроїв, що є майже в кожній ПОЛІКЛІНІЦІ ЧИ стаціонарі, тому вона знайшла широке розповсюдження в лікуванні ектопій шийки матки Даний спосіб лікування ектопій шийки матки обрано нами в якості прототипу, як самий близький по суті та результату, що може бути досягнутим Діатермокоагуляція має ряд недоліків, найбільш частими із яких є кровотечі ІЗ-ПІД струпу, загострення хронічних запальних процесів геніталій, порушення менструального циклу У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності електрохірургії шляхом профілактики супутніх ускладнень Задача, яку покладено в основу винаходу вирішується тим, що у відомому способі лікування ектопій шийки матки, який включає дію на патологічне вогнище теплового ефекту, згідно з винаходом, термокоагуляцію виконують в II фазу менструального циклу після сануючої піхвової ванночки розчином фурациліну 1 5000 перебігом 10 хвилин та визначення за допомогою кольпоскопм зони коагуляції шляхом прикладання до неї на 5 - Юсек розігрітої попередньо до 110 - 120°С голівки термо коагулятора Профілактику супутніх ускладнень термокоагуляцм досягають тим, що тепловий ефект при цьому не пов'язаний з утворенням струмів, що наводяться та глибоко проникають, травмуючи тканинні структури шийки матки Спосіб виконують слідуючим чином Термокоагуляцію виконують в II фазу менструального циклу На гінекологічному кріслі санують піхву за допомогою ванночки із розчину фурациліну 1 5000 протягом 10 хвилин Затим визна хворіє на лівосторонній хронічний аднексіт Кольпіт Соматичної патології не виявлено При обстеженні в мазках із ендоцервіксу - збільшена КІЛЬКІСТЬ слизу, клітини циліндричного епітелію (до 20 прим в п/зору), Г "+" коки В мазках із піхви лейкоцити 35 - 40 у п/зору, епітелій плоский - багато, слизу - багато, Г "+" палички, коки При бактеріологічному обстеженні виділень виявлено з піхви - Staf Aureus, з ендоцервіксу - Sf Epiderm При кольпоскопм яскраво червона поверхня ектоцервіксу, яка складається з мілких продовгуватих або кулевидних сосочків, скрізь які просвічуються судини Ектопія оточує ЗОВНІШНІЙ ЗІВ ЗІ ВСІХ боків і перевищує в діаметрі 1,5см Проба Шиллера в осередці ектопії негативна КЛІНІЧНИЙ діагноз ектопія шийки матки Результат ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження (біопсія) поверхнева (проста) ектопія Лікування сануюча ванночка розчином фурациліну 1 5000 протягом 10 хвилин Виконана термокоагуляція шийки матки (у II фазу менструального циклу) Після нагріву голівки прибору до температури 120°С робоча поверхня термокоагулятора прикладалась до ектопії на 10 секунд Після ЧОГО апарат віддалявся від ектоцервіксу Термокоагуляція не викликала у хворої больових відчуттів Після закінчення процедури пацієнтці було дано рекомендації статевий спокій на 4 - 6 тижнів, дотримання правил особистої ГІГІЄНИ, виключення підняття важкостей на протязі 3 тижнів Через 1 тиждень після термокоагуляцм шийка матки кольпоскопічно мала такий вигляд коагуляційний струп зберігається частково, білувато - сірувата поверхня струпу тонка, поєднується з вільними пперемованими ділянками грануляційної 5 56107 6 тканини Бактерюскопічно лейкоцити до 20 - ЗО у лейкоцити 2 - 3 у п/зору, мікрофлора відсутня, епіп/зору, поодинокі клітини епітелію, мізерна кільтелію небагато кість грампозитивних паличок і коків Через 1 рік при кольпоскопічному огляді шийка Через 4 тижні після термокоагуляцм шийка маматки мала звичайний вигляд, характерний для тки у СВІТЛІ кольпоскопа мала звичайний вигляд, здорових жінок характерний для здорових жінок Бактерюскопічно Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24