Спосіб лікування грижі міжхребцевого диска

Спосіб лікування грижі міжхребцевого диска, що включає введення катетера в перидуральний простір з метою проведення локальної депдратаційної та протизапальної терапії, який відрізняється тим, що рентгеноконтрастний катетер проводять до необхідного рівня через щілину крижової кістки під рентгенотелевізійним контролем, після закріплення катетера через нього в перидуральний простір вводять кортикостероїд пролонгованої дії, протягом чотирьох днів через катетер вводять гіпертонічний сольовий розчин об'ємом 10 мл щоденно після попереднього введення місцевого анестетика Винахід відноситься до медицини, зокрема до травматології та ортопедії і призначений для хірургічного лікування гриж міжхребцевих дисків в нижньому грудному та поперековому відділах Для оперативного лікування гриж міжхребцевих дисків широко застосовують малошвазивні хірургічні втручання, зокрема пункційну лазерну нуклеоектомію та мікрохірургічну дискектомію Проте, цим методам властивий ряд недоліків, а саме висока частота рецидивів захворювання, складність виконання, необхідність проведення загального знечулення, для виконання їх потрібне сучасне устаткування (Kambm Р , Cohen L F Arthroscopic microdiscectomy versus nucleotomy techniques // Clin Sports Med 1993 Jul,12(3) 587-98 , Мінинвазивні нейрохірургічні втручання при множинних грижах міжхребцевих дисків поперековокрижового відділу хребта Автореф дис канд мед наук 1 4 0 1 0 5 / В Д Куліков / АМН України Інт нейрохірурги їм А П Ромоданова — К , 2002 — 20 с ) водячи його таким чином якнайближче до грижі пульпозного ядра Катетер фіксують до шкіри, встановлюють бактеріальний фільтр Через катетер на протязі кількох днів до грижі та спинномозкових корінців підводяться стероїдні гормони Локалізованість терапії дозволяє значно зменшити дозу кортикостероїдів при лікуванні гострої грижі пульпозного ядра Основним недоліком прототипу є нетривалий ефект після застосування способу Ефективно знімаючи запалення спинномозкових корінців, спосіб не впливає на грижу міжхребцевого диска і, таким чином, після його застосування через деякий час з високою вірогідністю можна очікувати рецидиву захворювання В основу винаходу поставлена задача створення ефективного способу малошвазивного лікування грижі пульпозного ядра міжхребцевого диска в нижньому грудному і поперековому відділах Для цього пропонується використовувати в поєднанні з кортикостероїдною терапією введення гіпертонічного розчину хлориду натрію з метою дегідратації пульпозного ядра Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування грижі міжхребцевого диска включає введення катетера в перидуральний простір з метою проведення локальної депдратаційної та протизапальної терапії, згідно винаходу рентгенконтрастний катетер проводят до необхідного рівня через розщілину крижової кістки під рентгентелевізійним контролем, За прототип обрано спосіб лікування гострої грижі міжхребцевого диска з допомогою кортикостероід-терапм через перидуральний катетер (Bullard J R , Houghton Р М Epidural steroid treatment of acute hermated nucleus pulposus // Anesth Analg 1977 Nov-Dec, 56(6) 862-3) Вищезазначений спосіб полягає в наступному Після виконання пункції перидурального простору на один хребець вище від місця ураження, перидуральний катетер проводять на 4 - 5см вниз, під о (О ю 56109 їд пролонгованої дії, розведений розчином місцепісля закріплення катетера через нього в певого анестетика, придатного для перидуральної ридуральний простір вводять кортикостероїд проаналгезії (наприклад, анекашу) Після цього на лонгованої дії, протязі чотирьох днів через катетер вводиться на протязі чотирьох днів через катетер ввогіпертонічний сольовий розчин об'ємом Юмл після дить гіпертонічний сольовий розчин об'ємом Юмл попередньої анестезії бмл 0,25% розчину анекаїщоденно після попереднього введення місцевого ну Сольовий розчин вводиться з швидкістю анестетика 1мл/хв двома порціями по 5мл з перервою між Запропонований спосіб (див фіг) полягає в ними в Юхв По закінченню введення катетер наступному Після обробки операційного поля випромивають 4мл 0,25% розчину анекашу По законується інфільтраційне місцеве знеболення в вершенню курсу лікування катетер видаляють, зоні hiatus sacrahs Проводиться пункція каудальнакладають асептичну пов'язку ного простору (1) товстою голкою з мандреном, подібно до загальноприйнятої методики каудальВищеописаний спосіб придатний для виконанної анестезії (Mulroy M F Regional anaesthesia An ня в амбулаторно-поліклінічних умовах illustrated procedural guide — Boston, Little, Brown Можливість застосування винаходу підкрес& Co —1996 —P 123) Через голку в каудальний люють дані літератури, які описують методику випростір вводиться сліпий рентгенконтрастний какористання прототипу винаходу (Bullard J R, тетер (2) Під контролем рентгентелевізійної устаHoughton F M Epidural steroid treatment of acute новки катетер підводиться до рівня грижі (3) пульhermated nucleus pulposus // Anesth Analg 1977 позного ядра Голка видаляється, катетер Nov-Dec, 56(6) 862-3), а також досвід перидуральфіксується до шкіри вузловим швом, на нього ного введення гіпертонічних сольових розчинів при встановлюється бактеріальний фільтр (4) На лікуванні гриж пульпозного ядра (Sato К, Nagata фільтр накручується заглушка, виступаюча частиК, Hirohashi T Intradiscal pressure after repeat mна катетера та фільтр фіксуються до шкіри липким tradiscal injection of hypertomc saline an experimenпластирем tal study // Eur Spine J 2002 Feb, 11 (I) 52-6), що, в сукупності, підкреслює можливість застосування Одразу ж після введення катетера через нього винаходу в перидуральний простір вводиться кортикостеро 56109 Фіг. Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24