Спосіб лікування грижі

Спосіб лікування грижі, що включає знаходження грижового мішка, вправлення його вмісту в черевну порожнину, вшивання грижового дефекту білої лінії живота чи пупкового кільця, який відрізняється тим, що після знаходження грижового мішка роблять захоплення шкіри біля полюсів грижових воріт для підняття передньої черевної стінки, а вшивання грижового дефекту роблять шляхом накладання підшкірних швів на апоневроз через нерозрізану шкіру та підшкірну клітковину Винахід відноситься до розділу хірурги, і може бути використаний при необхідності оперативного лікування гриж в області білої лінії живота або пупка, а також у випадку діастазу прямих м'язів живота - у всіх, як у дітей так і в дорослих, при відносно невеликих розмірах грижового випинання Існує безліч способів лікування грижі, однак техніка проведення пластики завжди була пов'язана з розсіканням шкіри, підшкірної клітковини Та найбільшого розповсюдження отримав метод фасціально-апоневротичної пластики, його перевага в тому, що є можливість найповніше реалізувати принцип сполучення однорідних тканин, в результаті чого відбувається надійне зрощення Відомий також спосіб лікування пупкових гриж по Мейо (див И М Матяшин, А М Глузман Справочник хирургических операций Киев «Здоровье» 1979р, стор246), згідно якому поперечним овальним розрізом окреслюють грижу до основи грижового мішка Апоневроз відсепаровують у всіх напрямках Резецують грижовий мішок Двома невеликими поперечними розрізами апоневрозу розширюють отвір, відсепаровують та зашивають очеревину На апоневротичні клапті накладують Пподібні шви так, щоб один клапоть клався під інший, потому верхній клапоть пришивають до нижнього гических операций» Киев «Здоров'я» 1979р , crop 248), передбачає розтин шкіри та підшкірної клітковини паралельно паховій зв'язці до апоневрозу з його оголенням Не розтинаючи апоневроз, виділяють грижовий мішок, розрізають і вправляють його вміст, шийку мішка перев'язують на рівні поверхового отвору пахового каналу і відсікають Пподібними швами підшивають нерозрізаний апоневроз зовнішнього косого м'язу з підлеглими м'язами до пахової зв'язки, виколюючи обидва КІНЦІ на паховому м'язі Після накладання 4-5 таких швів утворюєтся складка апоневроза, яку підшивають другим поверхом швів, утворюючи дублікатуру апоневрозу Недоліком вказаного способу є його велика травматичність, пов'язана з необхідністю розтину багатьох тканин, в тому числі й апоневроза Спосіб лікування пахової грижі по Ру (див И М Матяшин, А М Глузман «Справочник хирур Даний спосіб відзначається також великою травматичністю і пов'язаною з цим можливістю післяопераційних ускладнень В основу дослідження поставлено завдання удосконалення способу лікування грижі, в якому завдяки використанню накладання підшкірних швів на дефекти або розходження білої лінії забезпечується можливість проведення грижепластики без розтину тканин, які знаходяться вище (шкіра, підшкірна клітковина) і за рахунок чого знижується травматичність операції, зменшуєтся больовий післяопераційний синдром, та створюється високий косметичний ефект завдяки відсутності післяопераційного рубця на шкірі Лікування грижі при наявності грижового мішка, здійснюється завдяки вправленню його вмісту в черевну порожнину та вшиванню грижового дефекту біле7 лінії живота або пупочного кільця Згідно винаходу, після виявлення грижового мішка по О (О ю 00 49856 краях грижового отвору роблять захват шкіри прищіпками і з їх допомогою підняття передньої черевної стінки, а вшивання грижового дефекту проводять шляхом накладання підшкірних швів на дефекти або розходження країв апоневрозу через нерозітнені шкіру, а підшкірну клітковину Новий спосіб лікування здійснюється наступним чином Після обробки операційного поля одним з загальноприйнятих способів під внутрішньовенним обезболюванням роблять захват шкіри в верхньому та нижньому полюсі грижового випинання з метою припідняття шкіри та прилеглих тканин (підшкірна клітковина, апоневроз) доверху для уникнення травми органов черевної порожнини Для повного уникнення ризику ушкодження внутрішніх органів черевної порожнини роблять накладання швів тримачів через шкіру із захоплюванням прилеглого апоневрозу по зонду Кохера При цьому роблять знімання цапок, а подальшу фіксацію грижових воріт роблять за шви-тримачі Після нанесення точечних проколів шкіри верхівкою гострого скальпелю на відстані 1 -2см від краю грижових воріт через проколи роблять накладання підшкірних швів синтетичним шовним матеріалом з ріжучою голкою, а також із захоплюванням переднього листка піхви прямого м'язу живота на 0,51,5см від краю грижових воріт з обох боків Шви накладаються на відстані близько 1см один від одного до повної ліквідації дефекту При, зав'язуванні лигатур відбувається наближення країв грижових воріт із заверненням їх всередину, а вузли заглиблюються під шкіру При накладанні та зав'язуванні швів використовують зонд Кохера При зав'язуванні країв швів шви-тримачі знімають Приклад 1 Хвора Б , 10 років Історія хвороби № 1727 Поступила «16» 12 1992р в хірургічне відділення Понорницкої районної лікарні Чернігівської області зі скаргами на періодичні болі в животі, наявність грижового випинання в області пупка Об'єктивно наявність грижового випинання в області пупка в діаметрі до 1 см , що легко вправ ляється в черевну порожнину Діагноз пупкова грижа, що вправляється «17» 12 1992р під каліпсововим наркозом (в/м) зроблено накладання двох підшкірних лігатур з обох боків від пупка по описаній методиці Грижові ворота ліквідовані Виписана на третю добу Повторне обстеження через 6 МІСЯЦІВ показало, що пацієнтка цілком здорова, даних на рецедив не виявлено Приклад 2 Хвора К , 54 років Історія хвороби № 1626 Поступила «4» 12 1993р в хірургічне відділення Понорницкої районної лікарні Чернипвської області зі скаргами на періодичні незначні болі в епігастрм, наявність випинання в області білої лінії живота при кашлі та натузі Об'єктивно наявність діастазу в середній третині білої лінії живота довжиною до 2,5см , шириною до 1см При пальпації живіт м'який, виявляються краї дефекту (діастазу) білої лінії живота при пальпації через шкіру Діагноз діастаз білої лінії живота «5» 12 1993р Під каліпсоловим (в/м) наркозом проведена операція по описаній методиці Накладено три підшкірних лігатури з причини діастазу Післяопераційне протікання гладке Виписаниа на третю добу Повторне обстеження через 7 МІСЯЦІВ засвідчило, що пацієнтка здорова, скарг не має, дани на рецидив захворювання не виявлено Даний спосіб лікування був випробуваний у трьох хворих Середній вік пацієнтів - 25 років, двоє з діастазом білої лінії живота, один - з пупочною грижою Термін спостереження - 1 рік Ускладнень в післяопераційний період і рецедиву захворюваня за час спостереження не спостерігалось У зв'язку з тим, що запропонований спосіб грижепластики забезпечує ліквідацію грижових воріт без розтину шкіри і підшкірної клітковини, він забезпечує найменшу травматизацію тканини поперше, зменшує больовий післяопераційний синдром , по-друге, знижує КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень, по-третє, створює високий косметичний / ефект в зв'язку з відсутністю післяопераційного рубця на шкірі ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71